Zdieľam:
Druhy túžby, modely a liečba
túžba je to subjektívna skúsenosť, ktorá spočíva v intenzívnej túžbe alebo nevyhnutnej potrebe konzumovať určitú substanciu alebo vykonávať určité návykové správanie.
"Craving" je anglosaský termín, ktorý sa prekladá do španielčiny ako "úzkosť", "querencia" alebo "chuť k jedlu". Vzťahuje sa na neodolateľnú túžbu, posadnutú myšlienku alebo hľadanie úľavy pred abstinenčným syndrómom.
Funguje ako motivačný stimul na opätovné konzumovanie lieku, pretože sa očakávajú pozitívne účinky.
Hoci ide o koncept, ktorý sa objavil pred viac ako polstoročím, má mnoho definícií. Avšak najpoužívanejšie sa vzťahuje na túžbu prežiť účinky lieku alebo psychoaktívnej látky, ktorá je závislá alebo konzumovaná predtým..
Z tohto hľadiska sa považuje za hlavnú príčinu recidív u závislých osôb po epizódach abstinencie od látky. Zdá sa, že ide o základný prvok, ktorým sa upúšťa od zaobchádzania so závislosťami.
Craving sa môže objaviť kvôli širokej škále závislostí. Napríklad: s tabakom, alkoholom, kofeínom; nelegálne drogy ako kokaín, marihuana, extáza. Okrem iných závislostí, ako je závislosť na hazardných hrách, nakupovanie, jedlo („túžba“) alebo sex, medzi mnohými ďalšími.
Bolo zistené, že túžba alebo túžba po konzumácii látky sa zvyšuje, keď je osoba v situáciách súvisiacich s touto spotrebou. Napríklad pri osobe závislej na alkohole sa pri vstupe do baru môže prejaviť silná túžba.
Touha je základnou fázou, ktorú narkomani musia prijať a prejsť, aby prekonali svoju závislosť. Preto sa liečba zameraná na opustenie závislostí začína brať do úvahy túžbu.
Preto je dôležité zistiť, analyzovať, čeliť a kontrolovať potrebu konzumácie. Vzhľadom k tomu, riadenie týchto aspektov, bude túžba zmizne, zabezpečiť, že osoba netrpí recidívy.
Niektorí autori rozlišujú túžbu od impulzu, čo naznačuje, že prvá spočíva v túžbe dosiahnuť psychologický stav vyvolaný drogami (alebo návykovým správaním). Kým impulz sa vzťahuje na správanie pri vyhľadávaní alebo spotrebu látky. Cieľom tohto impulzu by teda bolo znížiť stav túžby.
Zdá sa, že prvý autor, ktorý hovoril o túžbe, bol Wikler v roku 1948. Opísal to ako intenzívne nutkanie konzumovať opiáty vo fáze abstinencie. Avšak túžba bola vo svojich začiatkoch viac využívaná pri vysvetľovaní závislosti od alkoholu.
V roku 1955 Svetová zdravotnícka organizácia uviedla, že túžba bola charakterizovaná nasledujúcim správaním: relapsom, zneužívaním drog, stratou kontroly a nadmernou dennou konzumáciou. Bolo navrhnuté, aby túžba vznikla z psychických a fyzických potrieb, ako aj z potreby prerušiť abstinenciu.
Až do deväťdesiatych rokov sa však tento fenomén nepreskúmal. V poslednej dobe sa zvyšuje záujem o analýzu túžby. Rôzne odvetvia psychológie sa snažili vysvetliť a vziať do úvahy ich pri vyšetrovaní a liečbe závislostí. Existujú teda modely z kognitívnej psychológie, behaviorálnej psychológie a neurovedy, ktoré sa snažia vysvetliť mechanizmus túžby.
Presné fungovanie túžby však ešte nebolo jasne identifikované, pretože to predpokladá subjektívnu skúsenosť, ktorá sa v každej osobe líši..
Druhy túžby
Niektorí autori potvrdzujú existenciu štyroch rôznych typov túžby:
Reakcia na príznaky abstinencie
Tento typ túžby je to, čo sa stane s ľuďmi, ktorí užívajú drogy veľmi často. V týchto prípadoch látka nevytvára toľko spokojnosti ako predtým, avšak keď prestanú konzumovať, cítia veľký nepohodlie.
Preto sa túžba javí ako potreba cítiť sa dobre a zmierniť abstinenčné príznaky. Napríklad, toto je typ túžby, ktorý osoba závislá na tabakových skúsenostiach pri fajčení znižuje ich úzkosť.
Reakcia na nedostatok potešenia
Tento druh túžby zodpovedá pacientom, ktorí chcú rýchlo a intenzívne zlepšiť svoju náladu. Bolo by to ako spôsob samoliečby, keď sa cítia smutní, znudení alebo nie sú schopní čeliť určitým situáciám.
Podmienená odpoveď na príznaky súvisiace so závislosťou
Závislí ľudia sa naučili vzťahovať podnety, ktoré boli predtým neutrálne, s odmenou alebo posilnením, ktoré vytvára spotreba alebo návykové správanie. Týmto spôsobom by tieto samostatné podnety mohli spôsobiť automaticky túžbu.
Tu môžeme umiestniť vyššie uvedený príklad osoby závislej na alkohole, ktorá sa snaží opustiť spotrebu. Jednoducho pre túto osobu, aby sa pozrela na bar zvonku, by sa vytvorila túžba vstúpiť a konzumovať alkohol. Je to preto, že spojili prostredie baru s príjmom alkoholu.
Odpovedať na hedonické želania
Toto je typ túžby, ktorý sa zažíva, keď chcete zvýšiť pozitívny pocit. To sa deje preto, lebo ľudia sa naučili, že určité správanie vyvoláva veľkú spokojnosť, ak ich sprevádza liek.
Môže sa to stať napríklad ľuďom, ktorí zistili pozitívne účinky v kombinácii liekov a sexu. Potom sa môže stať, že keď budú mať sexuálny vzťah, cítia túžbu po tom, aby v tomto okamihu znova prevzali látku.
Na druhej strane existujú autori, ktorí rozlišujú iné typy túžby podľa času abstinencie od návykovej látky:
Posilnené použitie
Túžba by nastala vo fáze konzumácie lieku a pri jeho odchode by zmizla.
interoceptive
To je túžba, ktorá sa objaví mesiac po vzdaní sa návykové správanie alebo spotrebu a objaví sa v dôsledku fyzických príznakov alebo myšlienok.
húšti
Túžba alebo túžba znovu nastáva počas dvoch mesiacov po opustení látky. Vyznačuje sa nepohodlím a sebakonferenciou alebo sebaklame, že liek už nie je žiaduci.
Kondicionované na interné a externé signály
Toto sa udržiava až dva roky po zastavení spotreby. Túžba by bola vyvolaná vnútornými stimulmi, ako sú myšlienky alebo pocity a vonkajšie podnety, ako sú vizuálne, čuchové alebo sluchové signály z média, ktoré pripomína liek..
Vysvetľujúce modely túžby
Niekoľko autorov sa snažilo vysvetliť fenomén túžby z rôznych perspektív. V súčasnosti sa často spájajú aspekty rôznych modelov, aby sa dosiahlo presnejšie vysvetlenie. Tri hlavné modely sú: model založený na kondicionovaní, kognitívnom modeli a neuroadaptívnom modeli.
Model založený na kondicionovaní
Teoretické modely kondicionovania sú inšpirované klasickou kondíciou a činiteľom behaviorálnej psychológie. Vo všeobecnosti to vysvetľuje, že osoba združuje spotrebu ako odmenu, zatiaľ čo súvisí abstinencia ako trest, ktorému je potrebné sa vyhnúť..
Okrem toho tento model tiež vysvetľuje, že signály spojené s liečivom sú opakovane spojené so spotrebou látky. Stanú sa tak podmieňovanými stimulmi, čo znamená, že tieto signály samy o sebe vyvolávajú túžbu prijať látku (túžbu).
Existujú rôzne procesy učenia, ktorými môže byť daný podnet podmienený. Spojením neutrálneho stimulu s látkou alebo návykovým správaním alebo asociáciou určitého posilnenia alebo odmeny konzumácie, ktoré spôsobujú opakované užívanie drogy..
V modeloch kondicionovania túžby je model založený na vyhýbaní sa abstinenčnému syndrómu.
Keď ľudia pociťujú abstinenčné príznaky, majú negatívne pocity, ktoré by mohli zmierniť s použitím lieku. Toto nepohodlie spojené s abstinenciou sa spája s prostredím, v ktorom je osoba počas utrpenia.
Z tohto dôvodu vzniká spojenie medzi nepohodlím a túžbou vrátiť sa k konzumácii a prostredím, v ktorom je táto osoba. Potom sa v budúcnosti, keď sa narkoman vráti do toho prostredia, opäť zažije túžbu, aby sa zmenšil možný syndróm abstinencie.
Ostatní autori vyvinuli modely založené na hľadaní pozitívnych účinkov súvisiacich so spotrebou. Tento model obhajuje, že pozitívne príznaky, ktoré sa vyskytujú počas konzumácie drogy, sa stávajú odmenou za jej pokračovanie.
Očakávanie, že odmena príde, keď sa vezme droga, je to, čo by aktivovalo túžbu, ako aj emocionálny stav zameraný na nájdenie látky..
Kognitívne modely
Kognitívne modely sa líšia od modelovania kondicionovania v tom, že zvažujú túžbu po komplexnom stave, ktorý pochádza z vyšších mentálnych funkcií. Tie idú nad rámec jednoduchej úpravy.
Zahŕňa teda rôzne pojmy, ako sú spomienky na liek, pozitívne očakávania jeho konzumácie, problémy koncentrácie, pozornosť zameraná na určité podnety, rozhodovanie o konzumácii alebo interpretácie vlastných fyziologických reakcií..
V tomto prístupe sa podieľa na viere osoby vlastnej schopnosti bojovať proti túžbe vrátiť sa k konzumácii.
Neuroadaptívny model
Tento model navrhuje vysvetliť fenomén túžby po neuroanatómii a neurochémii mozgu. Jeho hlavný výskum sa vykonáva na zvieracích modeloch a neuroimagingových technikách.
Tvrdí, že túžba môže súvisieť s určitými oblasťami mozgu a určitými neurotransmitermi.
Tieto modely sa snažia spojiť vlastnosti túžby po určitých neuronálnych systémoch, napríklad mnohé z týchto liekov aktivujú jadro akumulovaných buniek, ktoré sa považujú za centrum odmeňovania mozgov..
Táto štruktúra sa spája s amygdala, kľúčovou oblasťou limbického systému. Ovplyvňuje emócie, reguláciu stresu a podmienené učenie. Okrem toho, jadro accumbens, má spojenia s určitými oblasťami frontálneho kortexu.
V tejto časti nášho mozgu sú integrované informácie, ktoré pochádzajú z našich zmyslov, ako sú vizuálne, sluchové a čuchové podnety.
Konkrétne v dorsolaterálnej prefrontálnej oblasti sa nachádzajú spomienky na užívanie drog, ako aj chuť k jedlu. Takýmto spôsobom si možno pripomenúť situácie, ktoré sú v súlade s používaním látok, s väčšou pozornosťou, pretože dorsolaterálny prefrontálny kortex by sa opäť aktivoval zmyslovými informáciami, ktoré pochádzajú z týchto situácií..
Na druhej strane, aktivita dorsolaterálneho prefrontálneho kortexu je regulovaná inou oblasťou nazývanou orbitofrontálna kôra. Vďaka tejto oblasti je možné zdôvodniť a zhodnotiť riziká a prínosy užívania lieku. Ak je teda orbitfrontálna kôra zranená alebo zmenená, spôsobí, že osoba bude pôsobiť impulzívne.
Liečba túžby
Opísané modely a štúdie zamerané na túžbu sa zameriavajú hlavne na rozvoj lepších liečebných postupov na odstránenie závislosti. Konkrétne, aby sa zabránilo relapsom počas obnovy.
Kognitívne behaviorálne terapie poskytujú pacientom kognitívne stratégie na zvládanie túžby a situácie, ktoré ju spôsobujú. To znamená, že posilňujú osobu, aby odolali túžbe vrátiť sa k konzumácii.
Napríklad v terapii sa liečia maladaptívne presvedčenie, ktoré podporuje konzumáciu, vyvinuli sa distrakčné techniky, vyvinuli sa vlastné inštrukcie, technika predstavivosti, plánovanie úloh a metódy na zníženie úzkosti zdravým spôsobom..
Jednou z metód kontroly túžby je spôsob zastavenia myslenia. Slúži tak, aby pacient zabránil reťaze myšlienok, ktoré produkujú negatívne emócie túžby.
Za týmto účelom musí človek verbalizovať svoje myšlienky týkajúce sa túžby, ktorú chcú odstrániť. Napríklad: "Budem sa cítiť zle, ak nebudem brať drogy." Kým pacient hovorí frázu, terapeut by mal prerušiť tým, že povie slovo ako "Stop!" Alebo "Stop!".
Toto cvičenie sa bude niekoľkokrát opakovať, až kým sa mu to nepodarí automaticky bez pomoci terapeuta. Okrem toho sa snažíte nahradiť negatívne myslenie nekompatibilným alebo rušivým.
Na druhej strane sa našli lieky, ktoré môžu znížiť túžbu. Najviac sa odporúča pre závislosť od alkoholu. Táto metóda sa však zvyčajne nepoužíva, pretože jej účinnosť nie je úplne preukázaná. Zdá sa, že je lepšie, ak sú kombinované s inými terapiami, ako je kognitívne.
Niektoré z najpoužívanejších anticravingových liekov sú: disulfiram, akamprosát a naltrexon. Zdá sa, že tento blokuje zosilňujúce účinky liekov.
referencie
- Castillo, I. I., & Bilbao, N. C. (2008). Craving: koncept, meranie a terapia. Severné duševné zdravie, 7 (32), 1.
- Chesa Vela, D., Elías Abadías, M., Fernández Vidal, E., Izquierdo Munuera, E., a Sitjas Carvacho, M. (2004). Túžba, základná zložka abstinencie. Journal of Spanish Association of Neuropsychiatry, (89), 93-112.
- González Salazar, I. D. (2009). Stratégie kognitívno-behaviorálneho správania pre riadenie túžby. Journal of Drug Addiction, 57, 12-7.
- Sánchez Romero, C. (2013). Aplikácia stratégií výučby v znevýhodnených kontextoch. Madrid: UNED.
- Sánchez-Hervás, E., Bou, N. M., Gurrea, R. D. O., Gradolí, V. T., & Gallús, E.M. (2001). Túžba po drogách a drogová závislosť. Návykové poruchy, 3 (4), 237-243.
- Tiffany, S. (1999). Kognitívne koncepty túžby. Alkohol Research & Health, 23 (3), 215-224.