Stručné príčiny psychotických porúch, príznaky a liečba

krátka psychotická porucha je to jedna z podmienok, v ktorých sa objavujú psychotické symptómy. To je; halucinácie, mentálne zakalenie, bludy, neusporiadaný jazyk atď..

Odlišuje sa však od iných psychotických porúch, pri ktorých sa objavuje náhle, čo je krátke trvanie (najmenej jeden deň a najviac jeden mesiac) a po tomto období sa pacient zvyčajne úplne zotaví. Veľmi zriedka sa epizóda opakuje viac ako raz v tej istej osobe.

Ďalšie charakteristický rys krátke psychotické poruchy nie je spôsobená prítomnosťou schizofrénia, porucha s bludmi, bipolárna porucha, schizoafektívnou porucha, liečivo alebo určitých ochorení, ako je nádor na mozgu.

Aká je prevalencia krátkej psychotickej poruchy?

Výskyt a prevalencia krátkej psychotickej poruchy nie je presne známa, je však známe, že ide o neobvyklú poruchu.

Podľa následnej štúdie Sussera a kol. (1995), v ktorom hodnotili 221 pacientov s psychózou, zistili, že iba 20 z nich (9%) dostalo diagnózu krátkej psychotickej poruchy.

Zdá sa, že sa objavuje prvýkrát medzi 30 a 50 rokmi a je častejšia u žien ako u mužov. V medzinárodnej štúdii Susser & Wanderling (1994) sa zistilo, že táto choroba je dvakrát vyššia u žien ako u mužov..

Súvisí tiež s nízkym sociálno-ekonomickým postavením, s prisťahovalectvom alebo s prítomnosťou porúch osobnosti, ako je paranoidná alebo antisociálna porucha osobnosti..

príčiny

Špecifické príčiny tejto poruchy nie sú známe, ale pravdepodobne sú výsledkom kombinácie dedičných, biologických, environmentálnych a psychologických rizikových faktorov..

Bolo zistené, že krátka psychotická porucha má tendenciu opakovať sa v tej istej rodine, z čoho vyplýva, že musí mať nejakú dedičnú zložku..

Zdá sa tiež, že je rizikovým faktorom psychózy v rodine alebo porúch nálady, ako je depresia alebo bipolárna porucha..

Obvyklou vecou je však to, že tieto genetické faktory spájajú stresory s poruchou. Podobne ako rodinné konflikty, traumatické udalosti, pracovné problémy, vážne choroby, úmrtia blízkych, neistý migračný status atď..

Z psychoanalytického hľadiska sa potvrdzuje, že krátka psychotická porucha sa prejavuje nedostatkom mechanizmov prežitia. To znamená, že osoba nemá potrebné zručnosti na to, aby sa bránila v mimoriadne stresujúcej situácii, alebo ktorá predpokladá neprijateľný impulz. Potom sa táto podmienka javí ako spôsob úniku.

Ďalšími faktormi, ktoré zvyšujú riziko nástupu krátkej psychotickej poruchy, sú prítomnosť toxínov, ako je marihuana, alebo niektoré lieky..

Zdá sa tiež, že ovplyvňujú hladiny neurotransmiterov, látok, ktoré umožňujú nervovým bunkám komunikovať. Hlavnými neurotransmitermi sú glutamát, dopamín a serotonín.

Druhy krátkej psychotickej poruchy

Zdá sa, že existujú tri základné spôsoby klasifikácie krátkych psychotických porúch podľa ich spúšťača:

- Ak vzniká z identifikovateľného stresora: Nazýva sa tiež krátka reaktívna psychóza a je spôsobená traumou alebo veľmi stresujúcou udalosťou pre osobu. Napríklad nehoda, útok, smrť milovaného človeka alebo prírodná katastrofa.

- Bez identifikovateľného stresora: v tomto prípade zjavne neexistujú žiadne stresory alebo traumy, ktoré by mohli spôsobiť poruchu.

- Ak vznikne po doručení: tento typ sa vyskytuje iba u žien, približne do 4 týždňov po pôrode.

Podľa Nolen-Hoeksema (2014) má približne 1 z 10 000 žien krátku dobu po pôrode krátku psychotickú poruchu.

príznaky

Ako bolo uvedené, symptómy musia byť prítomné aspoň jeden deň a najviac jeden mesiac. Ak trvajú dlhšie ako 6 mesiacov, môže to byť iná porucha, ako je schizofrénia.

Niektoré z týchto príznakov (ako sú bludy a halucinácie) boli tradične spojené s nadmerným množstvom dopamínu alebo jeho receptorov v mezolimbickej dráhe mozgu..

Hlavné príznaky krátkej psychotickej poruchy sú:

- bludy: toto sú presvedčenie, že pacient je pevne držaný, ale nemá logický základ, nedá sa preukázať skúsenosťou, alebo nie je vhodný pre ich kultúru.

Okrem toho, aj keď sa preukáže opak, osoba bude ignorovať dôkazy, ktoré sú v rozpore s ich myšlienkami a bude ich aj naďalej brániť.

Existuje mnoho druhov bludy, ale najčastejšie sú bludy prenasledovania (myslíte, že ste hľadali, alebo chcú ublížiť), veľkosť (veril byť výnimočný človek s nadprirodzenými talenty), bludy odkazu (podozrivý všetko vidí, alebo počuje, je zameraný na neho, urazil ho), okrem iného.

- halucinácie: Ďalším príznakom psychózy sú halucinácie. V tomto prípade pacient živo zažíva udalosti, ktoré sa v skutočnosti nevyskytli. Tiež verte s úplnou istotou, že vaše skúsenosti sú skutočné. To sa líši od percepčných skreslení, ktoré sú v tomto prípade jednotlivými podozrivými plodmi jeho mysle.

Na druhej strane halucinácie pozostávajú z videnia, počutia, pocitu, pachu ... elementov, ktoré neexistujú, pretože ich môžu vnímať len postihnutí.

- dezorientácia a zmätok

- Zmeny v pamäti a pamätikonkrétne zníženie týchto schopností.

- Neorganizované myslenie: logický vzťah ich myšlienok je stratený, takže myšlienky vznikajú chaoticky bez toho, aby mali niečo spoločné.

- Neorganizovaný jazyk alebo nezmysel: ako dôsledok neusporiadaného myslenia a problémov pozornosti a pamäte je jazyk výrazne ovplyvnený.

Konkrétne sa zdá, že títo pacienti spájajú nezmyselné vety, hovoria o tej istej téme nepretržite, alebo skočia náhle z jednej témy do druhej. Stručne povedané, jeho jazyk je plný nezrovnalostí.

- Katatonické správanie: označuje širokú škálu motorických abnormalít. Môžu to byť nehybnosť, nadmerná aktivita s veľkým nepokojom, extrémny negativizmus (alebo odpor pri dodržiavaní pokynov alebo mobilizácia bez zjavného dôvodu) alebo ticho (absencia reči)..

Zahrnuté sú tu aj stereotypné pohyby, echolalia (zbytočne opakovať slová, ktoré volajúci vyžaruje) alebo echopraxia (nedobrovoľne opakovať pohyby, ktoré vykonáva účastník).

- Usporiadané správanie alebo podivné správanie: Ide o správanie, ktoré je mimo zdravého rozumu, ako je jedenie polievky s vidličkou, vyzliekanie na verejnosti, smiech sa, keď to nie je vhodné robiť, atď..

- Zmeny v návykoch: ako sú plány spánku a zmenené jedlá, ako aj úrovne energie alebo aktivity. Je tiež bežné pozorovať, ako výsledok rutinných zmien, zvýšenie alebo zníženie hmotnosti.

- Zanedbávanie osobnej hygieny a v šatách.

- Neschopnosť robiť rozhodnutia.

Ako sa diagnostikuje?

V prvom rade je potrebné vziať do úvahy diagnózu, že správanie je kultúrne vhodné. To znamená, že sa zhodujú s kultúrou, vierou a náboženskými aktivitami, ktoré prevládajú v prostredí pacienta.

V DSM V (Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch) bola vytvorená séria kritérií na stanovenie diagnózy krátkej psychotickej poruchy..

Pacient musí mať nevyhnutne jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov: bludy, halucinácie alebo neusporiadaný jazyk. Ďalším príznakom, ktorý je zahrnutý do zoznamu je katatonické správanie alebo veľmi dezorganizované.

Manuál uvádza, že správanie, ktoré je kultúrne akceptované, nemôže byť zahrnuté ako symptómy. Príkladom by bolo hovoriť s Bohom. Nemôžeme to považovať za príznak, ak je osoba veľmi náboženská a vo svojom prostredí je považovaná za normálnu.

Ďalším kritériom diagnózy je, že porucha trvá aspoň jeden deň a najviac jeden mesiac pred návratom do predchádzajúceho stavu, ktorý existoval pred ochorením..

Nakoniec sa uvádza, že poruchu nemožno pripísať fyziologickým účinkom akejkoľvek látky, ako je liek alebo drogy, zdravotný stav; alebo iná duševná porucha, ako je depresívna porucha, bipolárna porucha alebo iné psychotické poruchy.

Na druhej strane je potrebné špecifikovať, do akého typu patrí (uvedené vyššie). To znamená, že ak je spôsobený veľmi zrejmým stresorom (krátka reaktívna psychóza), ak nemá významné stresory, alebo ak sa objaví po pôrode.

Na dokončenie diagnózy môže byť závažnosť poruchy špecifikovaná pomocou 5-bodovej stupnice (0 znamená neprítomnosť a 4 maximálna závažnosť)..

Hodnotí sa kvantitatívne podľa bludov, halucinácií, reči, správania a negatívnych symptómov (apatia, nezáujem, depresia, izolácia)..

Diagnóza krátkej psychotickej poruchy sa však môže uskutočniť bez určenia závažnosti.

predpoveď

Zvyčajne má táto porucha dobrú prognózu. Je to preto, že trvá menej ako mesiac a potom sa pacient vracia do predchádzajúceho funkčného stavu.

Lepšie prognóza bola spojená s náhlym nástupom, krátke trvanie príznakov, absencia vlastností schizoidná osobnosti, zmätenosť a dezorientácia, stresujúce identifikovateľným faktorom a veľmi intenzívne, absencia rodinného psychiatrickú anamnézou a dobrý adaptácia na životné prostredie pred ochorenia.

V týchto prípadoch je veľmi komplikované, že sa v budúcnosti objaví krátka psychotická porucha.

Prognóza je ešte lepšia, ak pacienti nemajú psychiatrickú anamnézu alebo iné poruchy, ktoré vyklíčili pred krátkou psychotickou poruchou. Podľa štúdií uskutočnených v Európe našťastie 50 až 80% pacientov nemá významné pridané psychiatrické zmeny (Medscape, 2016).

V iných prípadoch sa však vyskytujú chronické mentálne poruchy, ako sú schizofrénia alebo poruchy nálady.

Niekedy, akonáhle sú psychotické symptómy vyriešené, môžu byť liečené aj symptómy depresívneho typu..

liečba

Ako už bolo uvedené, stručná psychotická porucha je definovaná za menej ako jeden mesiac.

Musíte však byť opatrný a čo najskôr liečiť túto poruchu, pretože je spojený s veľkým rizikom poškodenia seba alebo iných. Rovnako ako pravdepodobnosť spáchania samovraždy, ktorá je počas psychotických epizód väčšia (najmä v prípade depresívnych symptómov).

Ďalším dôvodom, prečo je potrebné čo najskôr navštíviť, je to, že krátka psychotická porucha môže byť známkou toho, že sa objavuje ďalšia závažná duševná porucha..

V skutočnosti až do uplynutia mesiaca nie je známe, či ide o krátku psychotickú poruchu alebo začiatok iného stavu s podobnými príznakmi, ako je schizofrénia..

Zo všetkých týchto dôvodov je nevyhnutná liečba. To bude podobné ako pri akútnej epizóde schizofrénie.

V princípe, akonáhle je pacient diagnostikovaný, je nevyhnutné vzdelávať ho a jeho rodinu o tom, čo je choroba podrobne. Okrem vysvetlenia typu liečby a možných vedľajších účinkov liekov.

Liečba je nevyhnutná na zmiernenie psychotických symptómov a stabilizáciu pacienta. Najčastejšie používané antipsychotiká sa bežne používajú na schizofréniu. Medzi nimi sú typické antipsychotiká alebo "neuroleptiká", ako sú haloperidol, loxapín, chlórpromazín, tioridazín, perfenazín, flufenazín atď..

Tieto lieky majú tendenciu byť účinné pre pozitívne symptómy (halucinácie, bludy ...), ale nie pre negatívne. Okrem toho môžu vyvolať vedľajšie účinky, ktoré ovplyvňujú nervový systém, ako sú svalová stuhnutosť, tras alebo nervozita.

Z tohto dôvodu sa zvyčajne používajú najmodernejšie atypické antipsychotiká, ako napríklad risperidón, olanzapín, ziprasidón, klozapín atď..

Na druhej strane, pretože ľudia s krátkou psychotickou poruchou majú vyššie riziko výskytu aj depresívnych symptómov, niekedy sú zahrnuté aj antidepresíva. Často ide o serotonergné lieky, ako sú: fluoxetín, sertralín, paroxetín, citalopram atď..

Ak je pacient tiež veľmi znepokojený alebo má poruchy spánku, môžu byť predpísané trankvilizéry, ako je diazepam alebo lorazepam..

Dávky a dokonalá rovnováha sa líšia v závislosti od jednotlivých prípadov a musí ich upraviť lekár..

Bolo tiež zistené, že psychologická kognitívna behaviorálna terapia je základom pre správne zotavenie osoby. To pomôže pacientovi pochopiť ich stav, nájsť možný zdroj poruchy a riadiť ich myšlienky a správanie, aby boli adaptívnejšie.

referencie

1. Americká psychiatrická asociácia (APA). (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, piate vydanie (DSM-V).
2. Stručná psychotická porucha. (N. D.). Získané dňa 9. novembra 2016 z Wikipédie.
3. Stručná psychotická porucha. (N. D.). Získané dňa 9. novembra 2016 od spoločnosti MedicineNet.
4. Slovník technických termínov. (N. D.). Získané dňa 9. novembra 2016 od spoločnosti Psicomed.
5. Memon, M. (s.f.). Stručná psychotická porucha. Získané dňa 9. novembra 2016 od spoločnosti MedScape.
6. Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Abnormal Psychology (6. vydanie). New York, NY: McGraw-Hil Education. pp. 230-231.
7. Schulz, S. (júl 2016). Stručná psychotická porucha. Získané z manuálu MSD.
8. Susser E, Fennig S, Jandorf L, Amador X, Bromet E. (1995). Epidemiológia, diagnostika a priebeh krátkych psychóz. Am. J. Psychiatry, 152 (12): 1743-8.
9. Susser E, Wanderling J. (1994). Epidemiológia neefektívnej akútnej remitujúcej psychózy oproti schizofrénii. Sexuálne a sociokultúrne prostredie. Arch Gen Psychiatry, 51 (4): 294-301.
10. Čo je krátka psychotická porucha? (N. D.). Získané dňa 9. novembra 2016, z WebMD.