Prerušované symptómy výbušnej poruchy, príčiny a liečba

prerušovaná výbušná porucha je to porucha správania, ktorá je klasifikovaná ako porucha kontroly pulzu. Je to závažná porucha, ktorá môže spôsobiť viac negatívnych následkov pre osobu, ktorá trpí a zvyčajne veľmi zhoršuje ich každodenný život.

Hlavnou charakteristikou tejto psychopatológie je prezentácia epizód, v ktorých je osoba svedkom agresívnych impulzov bez zjavného motívu, pretože jednotlivec nie je vystavený situácii, v ktorej je napadnutý..

V týchto epizódach je osoba s prerušovanou výbušnou poruchou úplne neschopná kontrolovať tieto impulzy a skončí s násilnými činmi proti ľuďom alebo materiálnym objektom. Inými slovami: človek trpiaci touto poruchou "exploduje" v akejkoľvek situácii, ktorá môže spôsobiť minimálnu frustráciu.

Podobne, neexistuje žiadna zmena predchádzajúcej nálady, to znamená, že osoba môže byť "úplne normálna" a náhle sa prejaví prepuknutím nadmerného hnevu.

index

• 1 Charakteristiky
• 2 Príznaky
• 3 Prevalencia
• 4 Kurz
• 5 Príčiny
  • 5.1 Genetické faktory
  • 5.2 Environmentálne faktory
  • 5.3 Pohlavie
• 6 Liečba
  • 6.1 Stabilizátory nálad
  • 6.2 Antidepresíva ISRSS
  • 6.3 Antipsychotiká
  • 6.4 Behaviorálna terapia
  • 6.5 Sociálne zručnosti
  • 6.6 Relaxácia
  • 6.7 Kognitívna terapia
• 7 Referencie

rysy

Ohniská hnevu pri minimálnych stimuloch

Najbežnejšie je, že ľudia s týmto typom poruchy "zúfalí" a prezentujú takéto vypuknutie hnevu pred zanedbateľným spúšťačom: neadekvátnym slovom, nejednoznačným tónom hlasu, objektom, ktorý vás trápi atď..

Bezvedomie dôsledkov

Po tomto agresívnom správaní, v ktorom jednotlivec nemôže ovládať svoj impulz hnevu, si človek začína uvedomovať následky svojho konania.

Preto osoba, ktorá trpí prerušovanou výbušnou poruchou, si nie je vedomá dôsledkov a významu svojich násilných činov, kým ich vykonáva, ale je si toho vedomá, keď skončil..

Potom, keď si jednotlivec uvedomí, čo urobil, a následky a / alebo represálie, ktoré jeho konanie môže mať, a zažíva pocity viny alebo seba-výčitky za to, že vykonal správanie, ktoré by nemal robiť.

Porucha kontroly pulzu

Z tohto dôvodu je prerušovaná výbušná porucha považovaná za poruchu kontroly impulzov, pretože osoba nie je schopná ovládať agresívny impulz, ktorý sa objaví náhle..

Líši sa však od iných porúch regulácie impulzov, ako je kleptománia, pyrománia alebo patologické hráčstvo tým, že v tomto prípade sa impulz objaví neočakávane..

V iných prípadoch porúch regulácie impulzov sa túžba vykonať určitú činnosť (ukradnúť v prípade kleptománie, popáliť veci v pyromaniaku alebo hrať v hre hazardných hier) nezdá tak náhle a správanie, ktoré vyvoláva impulz, sa robí menej okamžite.

príznaky

Výbušné epizódy, ktoré predstavujú tento typ pacientov, môžu byť spojené so symptómami afektívneho typu, ako je podráždenosť, hnev, zvýšená energia alebo zrýchlené myšlienky..

Niektorí jedinci okrem toho uvádzajú, že ich agresívne epizódy sú sprevádzané fyzickými príznakmi, ako je brnenie, triaška, búšenie srdca, tlak na hrudníku, tlak hlavy alebo pocit ozveny..

V skutočnosti ľudia s touto poruchou často definujú epizódy ako veľmi nepríjemné a nepríjemné.

Rovnakým spôsobom možno počas výbušných epizód pozorovať príznaky impulzívnosti alebo všeobecnej agresie a vykonané úkony môžu spôsobiť vážne zranenie osôb alebo materiálne škody..

Tieto epizódy, o ktorých hovoríme po celú dobu, sú zvyčajne veľmi krátke a môžu trvať 20 až 40 sekúnd. Podobne sa môžu objavovať opakovane alebo sporadicky, pričom epizódy sa objavujú každých niekoľko týždňov alebo mesiacov.

Akonáhle sa epizóda vyskytne, jedinec môže pociťovať pocit úľavy alebo negatívne pocity viny a depresívnych stavov..

převládání

Nie veľa ľudí trpí touto prerušovanou výbušnou poruchou, avšak v prevalenčných štúdiách tejto psychopatológie existuje určitá nejednoznačnosť. DSM v skutočnosti tvrdí, že neexistujú žiadne presvedčivé údaje o výskyte tohto ochorenia, hoci objasňuje, že jeho výskyt je vzácny..

Štúdia Monopolis a Lion ukázala, že 2,4% psychiatrických pacientov dostalo diagnózu prerušovanej výbušnej poruchy. V neskorších hodnoteniach sa však prevalencia znížila na 1,1%..

Podobne, Zimmerman uskutočnil štúdiu, v ktorej bola zistená prevalencia 6,5% u intermitentnej výbušnej poruchy medzi psychiatrickými pacientmi a 1,5% u celkovej populácie..

Napriek tomu, že nie sú k dispozícii nevyvrátiteľné údaje o počte ľudí trpiacich touto poruchou, je jasné, že nie veľa ľudí trpí touto poruchou.

kurz

Pokiaľ ide o priebeh ochorenia, zvyčajne sa objavuje počas detstva a dospievania, s priemerným vekom 14 rokov a najvyšším vekom zaznamenaným 20. Zvyčajne začína náhle, bez akéhokoľvek predchádzajúceho stavu, ktorý indikuje nástup poruchy.

Vývoj tejto poruchy je veľmi variabilný a môže sa vyskytnúť pri chronickom priebehu aj pri epizodickom priebehu. Priemerná doba trvania je približne 20 rokov, ako ich identifikuje DMS.

príčiny

Ako je v súčasnosti obhajované, prerušovaná výbušná porucha nemá jedinečnú príčinu a je zvyčajne vytvorená a vyvinutá kombináciou biologických a environmentálnych faktorov..

Genetické faktory

Zdá sa, že existuje určitá genetická predispozícia trpieť týmto ochorením, pretože bolo pozorovaných niekoľko prípadov, v ktorých rodičia osoby s prerušovanou výbušnou poruchou vykazovali podobné typy správania..

Nebol však zistený žiadny gén, ktorý by mohol byť zodpovedný za túto podobnosť medzi pacientmi s prerušovanou výbušnou poruchou a ich rodičmi, čo znamená, že je potrebné zohľadniť faktory prostredia..

Hladiny serotonínu

Vo výskume zameranom na zistenie príčin tohto ochorenia sa zistilo, že ľudia s prerušovanou výbušnou poruchou majú výrazný pokles hladín serotonínu v mozgu..

Environmentálne faktory

Argumentuje sa tým, že vystavenie sa scénam zvyčajného násilia počas detstva a dospievania zvyšuje pravdepodobnosť, že sa v ranom veku prejavia určité znaky tohto ochorenia a prejaví sa prerušovaná výbušná porucha počas dospievania..

Podobne aj ľudia, ktorí sa stali obeťami zneužívania počas detstva a / alebo mali viacnásobné traumatické udalosti, keď boli malé, sú náchylnejší na rozvoj ochorenia..

rod

Skutočnosť, že človek je tiež rizikovým faktorom pre prerušovanú výbušnú poruchu, pretože táto patológia sa vyskytuje oveľa častejšie u mužov ako u žien..

liečba

Na kontrolu a zvrátenie symptómov intermitentnej výbušnej poruchy je možné vykonávať farmakologickú a psychologickú liečbu.

Čo sa týka farmakologickej liečby, môžu sa použiť rôzne lieky.

Stabilizátory nálady

Lieky ako lítium, valproát sodný alebo karbamezapín sa používajú na zníženie agresivity a násilného správania tohto typu pacientov..

Hoci účinok týchto liekov je omnoho účinnejší v tých prípadoch, v ktorých dochádza k zmenenej afektívnej zložke (skutočnosť, ktorá sa zvyčajne nevyskytuje pri intermitentnej výbušnej poruche), preukázala určitú účinnosť na zníženie agresivity pacientov s týmto ochorením. problém.

Antidepresíva ISRSS

Lieky ako fluoxetín alebo venlafaxín znižujú skóre podráždenosti a agresívne tendencie, všeobecne zlepšujú náladu a znižujú pravdepodobnosť agresívneho správania..

antipsychotiká

Nakoniec sa antipsychotiká používajú na liečbu krátkodobej agresie. Neodporúča sa však dlhodobo používať tieto lieky na liečbu prerušovanej výbušnej poruchy kvôli ich vedľajším účinkom..

Pokiaľ ide o psychologické intervencie, môže sa použiť veľké množstvo techník, ktoré umožňujú osobe naučiť sa ovládať svoje impulzy a ich agresívne činy..

Behaviorálna terapia

Osoba je poučená, aby primerane reagovala v rôznych situáciách tak, aby prostredníctvom praxe získavala alternatívne spôsoby reakcie, aby sa vyhla agresívnemu správaniu..

Sociálne zručnosti

Rovnako je veľmi dôležité vykonať prácu zameranú na zvýšenie sociálnych zručností pacienta s prerušovanou výbušnou poruchou.

Tieto stretnutia sa zameriavajú na riešenie konfliktov, ktoré spôsobujú agresívne impulzy a naučia sa komunikovať a komunikovať vhodnejším spôsobom.

relaxácie

Ľudia trpiaci touto poruchou často nemajú pre svoje blaho základné chvíle pokoja a pokoja.

Vyučovanie relaxačných techník tak, aby ich mohol pacient denne cvičiť, môže byť veľkou pomocou pri naučení sa ovládať ich impulzy.

Kognitívna terapia

Nakoniec môžete pracovať tak, aby sa jednotlivec naučil identifikovať svoje agresívne myšlienky, analyzovať ich a upravovať ich pre iných, viac prispôsobených a menej škodlivých.

Pacient je trénovaný tak, že vždy, keď sa objaví impulz a agresívna myšlienka, je schopný ho zmeniť neutrálnou myšlienkou a týmto spôsobom môže ovládať svoj impulz a vyhnúť sa prejavu agresívneho správania..

Napriek tomu, že prerušovaná výbušná porucha je závažná porucha, ktorá výrazne ovplyvňuje fungovanie osoby, je možné aplikovať liečbu, ktorá tieto impulzy eliminuje a zabráni násilnému správaniu..

referencie

1. Ayuso Gutierrez, José Luis. Biológia agresívneho správania a jeho liečba. Duševné zdravie, Zvláštne vydanie, 1999.
2. Am J Psychiatry, 169: 577-588, 2012. LEE RJ, GILL A, CHEN B, McCLOSKEY M, COCCARO EF a kol.: Modulácia centrálneho serotonínu ovplyvňuje spracovanie emocionálnych informácií impulzívnou agresívnou poruchou osobnosti. J Clin Psychopharmacol, 32: 329-335, 2012.
3. COCCARO EF: Prerušovaná výbušná porucha ako porucha impulzívnej agresie pre DSM-5.
4. Ellis, Albert a Grieger, Russell. Príručka racionálnej emocionálnej terapie. Redakcia DDB, Bilbao, 1981.
5. Moeller FG, Barratt ES, Dougherty DM, Schmitz JM, Swann AC. Psychiatrické aspekty impulzívnosti. Am. J. Psychiatry 2001; 158 (11): 1783-93.
6. Rodríguez Martínez A. Čisté poruchy. In: S Ros Montalban, R Gracia Marco (ed.). Impulzívnosť. Barcelona: Ars Medica, 2004.

7. Soler PA, Gascón J. RTM III Terapeutické odporúčania pri duševných poruchách. Barcelona: Ars Médica, 2005.