Schizoafektívna porucha Symptómy, príčiny, liečba



schizoafektívna porucha je duševná porucha charakterizovaná zmesou symptómov schizofrénie a porúch nálady, buď depresie alebo bipolárnej poruchy.

Nástup symptómov sa zvyčajne vyskytuje na začiatku dospelosti, vyskytuje sa u menej ako 1% populácie. Príčiny sa zdajú byť genetické, neurobiologické a environmentálne a pri užívaní drog sa môžu zhoršiť.

Hlavnou súčasnou liečbou sú zvyčajne antipsychotiká kombinované s antidepresívami alebo stabilizátormi nálady. Na zlepšenie psychosociálneho fungovania je dôležitá psychoterapia a odborná rehabilitácia.

Tieto dva typy schizoafektívnych porúch - obe s niektorými príznakmi schizofrénie - sú:

  • Bipolárny typ, ktorý zahŕňa epizódy mánie a niekedy aj veľkú depresiu.
  • Depresívny typ, ktorý zahŕňa iba závažné depresívne epizódy.

V tomto článku budem vysvetľovať vaše príznaky, príčiny, liečbu, následky a ďalšie.

Symptómy schizoafektívnej poruchy

Osoba so schizoafektívnou poruchou má závažné zmeny nálady a niektoré psychotické symptómy schizofrénie, ako sú bludy, neusporiadané myslenie alebo halucinácie.

Psychotické symptómy sa môžu vyskytnúť, keď symptómy nálady nie sú prítomné.

Príznaky depresie

  • Strata alebo prírastok hmotnosti.
  • Zlá chuť do jedla.
  • Nedostatok energie.
  • Strata záujmu o príjemné aktivity.
  • Pocit beznádeje alebo malej hodnoty.
  • trestuhodnost.
  • Spí málo alebo príliš veľa.
  • Neschopnosť myslieť alebo sústrediť sa.
  • Myšlienky o smrti alebo samovražde.

Príznaky mánie

  • Malá potreba spať.
  • miešanie.
  • Nafúknuté sebavedomie.
  • Ľahko sa rozptyľujte.
  • Zvýšenie sociálnej, pracovnej alebo sexuálnej aktivity.
  • Nebezpečné alebo samozničujúce správanie.
  • Rýchle myšlienky.
  • Hovorte rýchlo.

Symptómy schizofrénie

  • halucinácie.
  • bludy.
  • Neorganizované myslenie.
  • Podivné alebo nezvyčajné správanie.
  • Pomalé pohyby alebo nehybnosť.
  • Malá motivácia.
  • Problémy s rečou.

Príčiny schizoafektívnej poruchy

Príčina schizoafektívnej poruchy sa považuje za kombináciu environmentálnych a genetických faktorov.

Podľa výskumníka Carpenter a kolegovia genetické štúdie nepodporujú pohľad na schizofréniu, psychotické nálady a schizoafektívne poruchy ako etiologicky odlišné entity..

Podľa týchto výskumníkov existuje spoločná zdedená zraniteľnosť, ktorá zvyšuje riziko týchto syndrómov; niektoré cesty môžu byť špecifické pre schizofréniu, iné pre bipolárnu poruchu a iné pre schizoafektívnu poruchu.

Preto genetické a environmentálne faktory človeka interagujú rôznymi spôsobmi, aby spôsobili vznik rôznych porúch.

Konkrétne schizoafektívna porucha súvisí s pokročilým vekom rodičov, známou príčinou genetických mutácií.

Zneužívanie látok

Je ťažké dokázať jasný vzťah medzi užívaním drog a rozvojom psychotických porúch, existujú však dôkazy o špecifickom používaní marihuany.

Čím viac sa kanabis konzumuje, tým je pravdepodobnejšie, že sa u neho vyvinie psychotická porucha, čím sa riziko zvýši, ak sa konzumuje v období dospievania..

Štúdia o Univerzita Yale (2009) zistili, že kanabinoidy zvyšujú príznaky zistenej psychotickej poruchy a spúšťajú relaps.

Dve zložky kanabisu, ktoré spôsobujú účinky, sú tetrahydrokanabinol (THC) a kanabidiol (CBD)..

Na druhej strane, približne polovica ľudí so schizofréniou používa nadmerné drogy alebo alkohol. Existuje dôkaz, že nadmerné požívanie alkoholu môže viesť k rozvoju psychotickej poruchy vyvolanej užívaním látky.

Aj spotreba amfetamínov a kokaínu môže viesť k psychóze, ktorá môže pretrvávať aj u abstinentných ľudí.

Nakoniec, hoci to nie je považované za príčinu poruchy, schizoafektívni ľudia konzumujú viac nikotínu ako všeobecná populácia..

diagnóza

Ak je osoba podozrivá zo schizoafektívnej poruchy, odporúča sa študovať anamnézu, vykonať fyzické vyšetrenie a vykonať psychologické vyšetrenie..

  • Krvné testy, obrazové štúdieMôže zahŕňať úplný krvný obraz (CBC), krvné testy na vylúčenie stavov s podobnými príznakmi a testy na vylúčenie užívania drog alebo alkoholu. Môžu byť tiež uskutočnené zobrazovacie štúdie, ako je magnetická rezonancia (MRI).
  • Psychologické hodnotenie: zhodnotiť duševný stav, správanie, vzhľad, myšlienky, náladu, bludy, halucinácie, užívanie látok ...

Diagnostické kritériá DSM-IV spôsobili nekonzistentné problémy; Keď je diagnóza vykonaná, u pacientov nie je časom udržiavaná a má spornú diagnostickú platnosť.

Tieto problémy sa znížili v DSM-V. Nasledujú diagnostické kritériá podľa DSM-IV a DSM-V.

Diagnostické kritériá podľa DSM-IV

A) Nepretržité obdobie ochorenia, počas ktorého sa súčasne vyskytuje závažná depresívna epizóda, manická alebo zmiešaná so symptómami, ktoré spĺňajú kritérium A pre schizofréniu.

B) Počas rovnakého obdobia choroby sa vyskytli bludy alebo halucinácie po dobu najmenej 2 týždňov v neprítomnosti výrazných afektívnych symptómov..

C) Symptómy, ktoré spĺňajú kritériá pre epizódu poruchy nálady, sú prítomné počas podstatnej časti celkového trvania aktívnej a reziduálnej fázy ochorenia..

D) Zmena nie je spôsobená priamymi fyziologickými účinkami určitej látky alebo chorobou.

Kódovanie na základe typu:

  • .Bipolárny typ: zmena zahŕňa manickú alebo zmiešanú epizódu.
  • Depresívny typ: zmena zahŕňa iba epizódy veľkej depresie.

Diagnostické kritériá podľa DSM-V

A. Neprerušovaná doba ochorenia, pri ktorej je hlavná epizóda nálady (depresívna alebo manická) súbežná s kritériom A schizofrénie. Poznámka: epizóda veľkej depresie musí zahŕňať kritérium A1.

B. Depresívna nálada. Bludy alebo halucinácie dlhšie ako dva týždne v neprítomnosti závažnej epizódy nálady (depresívnej alebo manickej) počas trvania ochorenia.

Symptómy, ktoré spĺňajú kritériá pre veľkú epizódu nálady, sú prítomné po väčšinu trvania choroby.

D. Zmena sa nedá pripísať účinkom jednej látky alebo inej látky
zdravotného stavu.

Zadajte, či:

  • Bipolárny typ: ak je manická epizóda súčasťou ochorenia. Môže sa tiež vyskytnúť epizóda veľkej depresie.
  • Depresívny typ: vyskytujú sa iba veľké depresívne epizódy.
  • S katatoniou.

Liečba schizoafektívnej poruchy

Primárnou liečbou schizoafektívnej poruchy je medikácia, ktorá má lepšie výsledky v kombinácii s dlhodobou psychologickou a sociálnou podporou.

K hospitalizácii môže dôjsť dobrovoľne alebo nedobrovoľne, hoci v súčasnosti je zriedkavá.

Dôkazy naznačujú, že cvičenie má pozitívny vplyv na telesné a duševné zdravie ľudí so schizofréniou.

liečenie

Lieky sa používajú na zníženie príznakov psychózy a nálady.

Antipsychotiká sa používajú na dlhodobú liečbu aj na prevenciu relapsu.

Odporúča sa používať atypické antipsychotiká, pretože majú stabilizačnú aktivitu a menej vedľajších účinkov. Paliperidón je schválený FDA na liečbu schizoafektívnej poruchy.

Antipsychotiká sa majú používať v minimálnej dávke potrebnej na kontrolu symptómov, pretože môžu mať vedľajšie účinky, ako sú extrapyramídové symptómy, riziko metabolického syndrómu, zvýšenie telesnej hmotnosti, zvýšenie hladiny cukru v krvi, zvýšenie krvného tlaku. Niektoré antipsychotiká, ako je ziprasidon a aripiprazol, sú spojené s menším rizikom ako iné ako olanzapín..

Klozapín je atypické antipsychotikum, ktoré bolo uznané ako zvlášť účinné, keď iné výsledky neboli dosiahnuté. Má sa zvážiť aj u ľudí s pretrvávajúcimi samovražednými myšlienkami a správaním. U 0,5 až 2% ľudí užívajúcich klozapín sa môže vyvinúť komplikácia nazývaná agranulocytóza.

Kontrola bipolárneho typu je podobná kontrole bipolárnej poruchy. Stabilizátory lítia alebo nálady, ako je kyselina valproová, karbamazapín a lamotrigín, sa predpisujú v kombinácii s antipsychotikami.. 

Pri depresívnom type treba venovať osobitnú pozornosť pri predpisovaní antidepresíva, pretože môže zvýšiť frekvenciu depresívnych epizód a mánie..

Pre ľudí, ktorí majú úzkosť, môžu byť použité krátkodobé anxiolytické lieky. Niektoré sú lorazepam, klonazepam a diazepam (benzodiazepíny).

psychoterapia

Psychoterapia môže pomôcť - v kombinácii s liekmi - normalizovať vzorce myšlienok, zlepšiť sociálne zručnosti a znížiť sociálnu izoláciu.

Budovanie vzťahu dôvery môže pomôcť osobe lepšie pochopiť ich stav a cítiť sa viac nádejný. Pracujeme aj so životnými plánmi, osobnými vzťahmi a inými problémami.

Kognitívno-behaviorálna terapia (CBT) pomáha zmeniť negatívne myslenie a správanie spojené s príznakmi depresie. Cieľom tejto terapie je rozpoznať negatívne myšlienky a učiť stratégie zvládania.

Na druhej strane, rodinná alebo skupinová terapia môže byť účinná, ak osoba môže diskutovať o svojich skutočných problémoch s inými ľuďmi. Podporné skupiny môžu pomôcť znížiť sociálnu izoláciu.

Elektrokonvulzívna terapia

Elektrokonvulzívna terapia sa môže zvážiť u ľudí, ktorí majú ťažkú ​​depresiu alebo závažné psychotické symptómy, ktorí nereagovali na liečbu antipsychotikami..

komplikácie

Ľudia so schizoafektívnou poruchou môžu mať niekoľko komplikácií:

  • Obezita, diabetes a fyzická nečinnosť.
  • Zneužívanie látok: nikotín, alkohol a marihuana.
  • Samovražedné správanie.
  • Sociálna izolácia.
  • nezamestnanosť.
  • Úzkostné poruchy.

epidemiológia

Odhaduje sa, že schizoafektívna porucha sa vyskytuje u 0,5 až 0,8% ľudí v určitom okamihu ich života, častejšie u žien ako u mužov. Je to spôsobené vysokou koncentráciou žien v depresívnej podkategórii, zatiaľ čo bipolárny podtyp má viac alebo menej rovnomerné rozdelenie pohlavia..

predpoveď

Niektoré štúdie ukazujú, že približne 47% ľudí s týmto ochorením môže byť v remisii po 5 rokoch. 

Prognóza závisí od fungovania osoby pred nástupom ochorenia, počtu epizód, ktoré pretrvávajú, pretrvávania psychotických príznakov a úrovne zhoršenia kognitívnych funkcií..

Môžete tomu zabrániť?

Nie, ale ak je niekto diagnostikovaný a začne liečbu čo najskôr, môže znížiť časté recidívy a hospitalizácie a znížiť prerušenie osobného života..

Kedy kontaktovať odborníka

Ak ste vy, rodinný príslušník alebo priateľ, musíte sa obrátiť na odborníka:

  • Depresia s pocitmi beznádeje.
  • Náhle zvýšenie energie a účasť na rizikovom správaní.
  • Vnímanie alebo podivné myšlienky.
  • Príznaky, ktoré sa zhoršujú alebo sa nezlepšujú s liečbou.
  • Samovražedné myšlienky alebo ublíženie iným.
  • Neschopnosť starať sa o seba.

A aké sú vaše skúsenosti so schizoafektívnou poruchou??

referencie

  1. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (máj 2013). "Schizoafektívna porucha v DSM-5". Schizofrénia Research 150 (1): 21-5.
  2. Gorczynski P, Faulkner G (2010). "Cvičenie pre schizofréniu". Cochrane Database Syst Rev (5): CD004412.
  3. McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A (marec 2007). "Kognitívny tréning pre podporované zamestnávanie: výsledky randomizovaného kontrolovaného skúšania v trvaní 2 - 3 roky.". American Journal of Psychiatry 164 (3): 437-41.
  4. Heckers S, Barch DM, Bustillo J, Gaebel W, Gur R, Malaspina D, Owen MJ, Schultz S, Tandon R, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (2013). "Štruktúra klasifikácie psychotických porúch v DSM-5". Schizofrénia Výskum 150 (1): 11-4.
  5. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (máj 2013). "Schizoafektívna porucha v DSM-5". Schizofrénia Research 150 (1): 21-5.