Syndróm nepokojných nôh príznaky, príčiny a liečba



syndróm nepokojných nôh (SPI), akromelalgia alebo Willis-Ekbomova choroba, je senzoricko-neurologická porucha charakterizovaná nekontrolovateľnou potrebou pohybu dolných končatín kvôli prítomnosti nepríjemných a nepríjemných pocitov (Baos Vicente et al., 2008).

Ľudia často opisujú tieto nepríjemné pocity ako pálenie, dráždivosť, bodnutie alebo bolestivé (Národný inštitút neurologických porúch a mŕtvica, 2015). Tieto príznaky sa vyskytujú hlavne vtedy, keď je jedinec uvoľnený (AESPI, 2015). Zvyčajne sa zhoršujú v stave pokoja alebo v noci a zlepšujú sa pohybom (Fraguas Herráez el al., 2006).

Tento typ syndrómu je zvyčajne spojený s poruchami spánku, najmä nespavosťou zmierenia (Fraguas Herráez el al., 2006), pretože väčšina ľudí má problémy s zmierením a udržaním spánku (Martínez García, 2008). Môže sa spájať aj s depresívnymi alebo úzkostnými poruchami (Fraguas Herráez el al., 2006).

Symptómy syndrómu nepokojných nôh výrazne ovplyvnia kvalitu života ľudí, ktorí trpia, pretože ovplyvňujú pracovný aj rodinný život a dokonca aj stav mysle (AESPI, 2015).

Mnohí jedinci, ktorí trpia týmto syndrómom, ponúkajú subjektívne sťažnosti na ovplyvnenie svojej práce, osobné vzťahy a každodenné činnosti v dôsledku únavy. Majú tiež tendenciu vykazovať ťažkosti s koncentráciou, deficitom pamäte alebo neefektívnosťou vo vzťahu každodenných úloh (Národný ústav neurologických porúch a mŕtvica, 2015).

index

  • 1 Symptómy syndrómu nepokojných nôh
    • 1.1 Neodolateľná túžba pohybovať nohami
    • 1.2 Rôzne pocity
    • 1.3 Zhoršenie pri odpočinku
    • 1.4 Častejšie počas popoludnia a noci
    • 1.5 Nočný myoklonus
  • 2 Príčiny
    • 2.1 Súvisiace faktory
  • 3 Dôsledky
    • 3.1 Nespavosť
    • 3.2 Kognitívne zmeny
  • 4 Diagnóza
    • 4.1 Základné kritériá
    • 4.2 Skúšky
  • 5 Liečba
    • 5.1 Životný štýl
    • 5.2 Lieky
    • 5.3 Neuropsychologický zákrok
  • Ako zistiť, či máte syndróm nepokojných nôh?
  • 7 5 kľúčov na kontrolu syndrómu a lepšie odpočinku
    • 7.1 Zmeňte svoj životný štýl, aby ste uprednostnili spánok
    • 7.2 Uvoľniť pocity studenými alebo horúcimi obalmi
    • 7.3 Vykonajte mierne cvičenie na zlepšenie obehu
    • 7.4 Kompresné zariadenia a terapia infračerveným svetlom môžu byť tiež užitočné
    • 7.5 Lieky na kontrolu symptómov
  • 8 Referencie

príznaky  syndróm nepokojných nôh

Neodolateľná túžba pohybovať nohami

Syndróm nepokojných nôh je neurologická porucha pohybu charakterizovaná potrebou alebo neodolateľnou túžbou pohybovať nohami v dôsledku prítomnosti nepríjemných pocitov na dolných končatinách, zvyčajne veľmi nepríjemných a že niektorí pacienti opisujú ako bolestivý (AESPI, 2015).

Rôzne pocity

Jednotlivci majú zvyčajne pálivý, bolestivý, pulzujúci pocit, alebo akoby niečo skĺzlo po nohách. Pacienti často popisujú symptómy ako veľmi nepríjemné pocity mravenčenia, pálenia, svrbenia, bolesti, prebublávania, prúdenia vody alebo červov na nohách (Martínez García, 2008).

Pocity, ktoré jednotlivci vnímajú, sa zvyčajne nazývajú parestézia (abnormálne pocity) alebo dysestézia (abnormálne pocity nepríjemného typu) a líšia sa v závažnosti prezentácie, ako aj v stupni podráždenosti a / alebo bolesti (Národný inštitút neurologických porúch a Zdvih, 2015).

Väčšinu času tieto nepríjemné pocity majú tendenciu zmenšovať sa alebo miznúť s dobrovoľným pohybom oblasti, aspoň počas pohybu. Úľava môže byť čiastočná alebo úplná a je väčšia pravdepodobnosť výskytu na začiatku pohybu (AESPI, 2015).

Zhoršenie pri odpočinku

Otravné pocity a bolesť sa zvyčajne zhoršujú, keď pacient odpočíva a je v kľudovej situácii (Baos Vicente et al., 2008). Symptómy sa musia zhoršiť pred spaním alebo pri pokuse o relax; objavujú sa len v pokoji a nemajú vzťah k predchádzajúcim aktivitám (Martínez García, 2008).

Častejšie počas večera a noci

Pocity zvyčajne prevládajú vo večernom alebo nočnom štádiu, preto periodické pohyby končatín spôsobia toľko ťažkostí zmieriť spánok ako časté „mikro-prebudenia“, ktoré poškodia schopnosť zachovať sen (Baos Vicente et. al., 2008).

Nočné myoklonus

Periodické pohyby nôh, ktoré spôsobia "mikro-prebudenia", sa nazývajú nočné mycicles. Jednotlivci budú vykonávať ohyb pohyby nôh v kolene a členku výšku, s rozšírením palca.

Pohyby sú prezentované organizovaným a opakovaným spôsobom v intervaloch 20 až 40 sekúnd a zvyčajne trvajú medzi 0, 5 a 5 sekundami (Martínez García, 2008).

Súhrnne, hlavné príznaky syndrómu nepokojných nôh sú:

  • Potreba alebo neodolateľná túžba pohybovať nohami v dôsledku prítomnosti nepríjemných a nepríjemných pocitov.
  • Väčšinu času tieto nepríjemné pocity majú tendenciu zmenšovať sa alebo zmiznúť s dobrovoľným pohybom oblasti.
  • Otravné pocity a bolesť sa zvyčajne zhoršujú, keď pacient odpočíva a je v pokojnej situácii
  • Pocity zvyčajne prevládajú vo večernej alebo nočnej fáze.

príčiny

Súčasný výskum stanovenia príčin syndrómu nepokojných nôh je obmedzený, takže existuje len málo presvedčivých experimentálnych dôkazov. Hovorí sa, že tento syndróm je idiopatický, to znamená, že nepredstavuje známu príčinu (AESPI, 2015). Väčšina prípadov sa preto považuje za idiopatickú, najmä u pacientov s včasným nástupom (Fraguas Herráez et al., 2006).

V približne 50% prípadov však existuje rodinná anamnéza súvisiaca s poruchou (Národný inštitút neurologických porúch a mŕtvica, 2015). Syndróm nepokojných nôh teda môže predstavovať dedičnú alebo genetickú zložku, v tomto prípade je primárny alebo rodinný (AESPI, 2015).

Všeobecne platí, že ľudia, ktorí majú syndróm nepokojných nôh dedičného typu majú tendenciu byť mladší v čase nástupu príznakov a majú pomalšiu progresiu ochorenia (Národný inštitút neurologických porúch a mŕtvica, 2015).

Na druhej strane syndróm nepokojných nôh môže súvisieť aj s inými typmi ochorení, ktoré vedú k jeho prezentácii alebo zhoršeniu, je známy ako sekundárny SPI (AESPI, 2015).

Súvisiace faktory

Národný inštitút neurologických porúch a mozgových príhod (2015), sa týka syndrómov nepokojných nôh: \ t

  • Nízke hladiny železa alebo anémie.
  • Chronické ochorenia, ako je zlyhanie obličiek, diabetes, Parkinsonova choroba alebo periférna neuropatia.
  • Tehotenstvo. Najmä v posledných mesiacoch môže mať až 20% žien príznaky RLS, ktoré musia zmiznúť po pôrode (AESPI, 2015).
  • Niektoré lieky na prevenciu nevoľnosti, záchvatov, antipsychotík alebo liekov na prechladnutie alebo alergiu môžu zhoršiť symptómy.
  • Spotreba kofeínu, alkoholu alebo tabaku môže zhoršiť alebo spôsobiť symptómy u pacientov s predispozíciou k RLS.

Najdôležitejšou a najčastejšou príčinou je nedostatok železa (Fraguas Herráez el al., 2006). Železo je základnou zložkou dopamínových receptorov (D2), ktoré sú široko umiestnené v gangliách bázy. Jeho nedostatok môže interferovať s funkciou týchto receptorov a spôsobiť tento typ pohybovej poruchy (Martínez García, 2008).

Zmena metabolizmu cerebrálneho železa bude viesť k dopaminergnej dysfunkcii v skupine neurónov, ktoré vychádzajú zo stredného mozgu do miechy, limbického systému a mozgovej kôry (Fraguas Herráez et al., 2006)..

Koncentrácie železa pod 45 μg / l môžu zvýšiť príznaky syndrómu nepokojných nôh. Okrem toho podávanie dopaminergných liečiv všeobecne zlepšuje symptómy.

To všetko naznačuje, že železo aj dopamín sa podieľajú na vzhľade tohto klinického obrazu a že súvisia s dopaminergnou hypofunkciou (Martínez García, 2008).

náraz

Hlavným dôsledkom stavu syndrómu nepokojných nôh je zmena normálneho a pravidelného spánkového režimu.

nespavosť

Nespavosť je hlavným dôsledkom tohto syndrómu. Približne 80% pacientov má počas spánku periodické pohyby dolných končatín (AESPI, 2015).

Významný počet pacientov uvádza poruchy alebo poruchy spánku, ako je zmierenie nespavosti a / alebo udržanie a denná ospalosť. Často dochádza k zvýšeniu latencie spánku a výraznému zníženiu účinnosti v dôsledku prítomnosti následných mikrozbudení (Martínez García, 2008).

Okrem toho prítomnosť neuspokojivého alebo opravného spánku negatívne ovplyvní funkčnosť pacienta a denné aktivity. Denná ospalosť spôsobí nedostatok výkonu práce alebo denné úlohy.

Kognitívne poruchy

Na druhej strane nedostatok spánku môže mať významný vplyv na kognitívnu zložku osoby. Zmeny pamäti, pozornosti, obtiažnosti koncentrácie, výkonných funkcií atď..

Toto ako celok bude mať dôležité dôsledky v živote osoby, ktorá ju trpí. Štúdia BAO Vicente a spol (2008) ukazuje, že približne 25% pacientov s nepokojných nôh správe syndróm, že ich príznaky majú negatívny a škodlivý vplyv na osoby, s ktorými zdieľajú lôžka, ktoré ovplyvňujú potrebu špeciálnych opatrení pre spánok v 73% prípadov alebo ovplyvňujúci vzťah páru o 20% (Baos Vicente et al., 2008).

Všeobecne platí, že chronická alebo kontinuálna spánková deprivácia a jej dôsledky v schopnosti sústrediť sa, môžu ovplyvniť schopnosť pracovať a schopnosť podieľať sa na spoločenských a voľnočasových aktivitách. Môže tiež spôsobiť zmeny nálady, ktoré ovplyvňujú osobné vzťahy (AESPI, 2015).

diagnóza

V súčasnosti nemôžeme nájsť špecifický diagnostický test pre syndróm nepokojných nôh. Táto patológia je klinicky diagnostikovaná a integruje tak pacientovu anamnézu a symptómy, na ktoré odkazuje, a prezentuje ich (Národný inštitút neurologických porúch a mŕtvica, 2015)..

Vo všeobecnosti sa zvyčajne používajú diagnostické kritériá opísané v Medzinárodnej študijnej skupine pre syndróm nepokojných nôh (IRLSSG):

Základné kritériá

  1. Túžba po pohybe nôh sprevádzaná nepríjemnými alebo nepríjemnými pocitmi.
  2. Potreba pohybovať nohami, ktoré začínajú alebo sa zhoršujú počas obdobia nečinnosti alebo odpočinku (ležanie alebo sedenie).
  3. Čiastočné alebo úplné zlepšenie symptomatológie s aktivitou.
  4. Zhoršenie nepríjemných pocitov na nohách večer a v noci.
  5. Nepríjemné pocity v nohách nie sú pripísať iným ochorením (žilová nedostatočnosť, edém, myalgia, artritída, kŕče dolných končatín, zlé držanie tela, periférna neuropatia, úzkosť, bolesť svalov a / alebo myopatia, lesiónlocal nohy, akatízia drog , myelopatia, vaskulárna alebo neurologická klaudikácia, ortostatický tremor alebo bolesť nôh).

testovanie

Okrem týchto kritérií, môže byť tiež použité labotario niektorých testoch na vylúčenie iných ochorení a podporujú diagnózu syndrómu nepokojných nôh, ako je popísané u National Institute of Neurologial kŕčovité činnosti (2015), a to nasledovne:

Na vylúčenie anémie, zníženého uskladnenia železa, cukrovky a dysfunkcie obličiek sa majú vykonať krvné testy.

Štúdie elektromyografie a nervového vedenia môžu byť tiež odporúčané na meranie elektrickej aktivity svalov a nervov a Dopplerova ultrasonografia môže byť použitá na hodnotenie svalovej aktivity nôh..

Tieto testy dokumentujú zničenie vedľajších alebo nervové ochorenia a nervové korene (ako je periférna neuropatia a radiculopthia) alebo iných pohybových porúch súvisiacich s nohou. Negatívne výsledky týchto testov môžu naznačovať, že diagnóza je RLS.

V niektorých prípadoch, štúdie spánku ako polysomnography (test, ktorý zaznamenáva mozgové vlny, srdcovej frekvencie a dýchania pacienta cez noc) sa vykonávajú, aby sa identifikovala prítomnosť PLMD.

liečba

životný štýl

Liečba syndrómu nepokojných nôh je všeobecne symptomatická, nie etiologická. Za miernych podmienok s miernymi príznakmi vo väčšine prípadov musí zmiznúť s pohybom, mnohí odborníci odporúčajú, zmeny životného štýlu a denných aktivít (National Institute of Neurologial neporiadkov a mŕtvice, 2015).

Takže Španielske združenie syndrómu nepokojných nôh (2015) odporúča nasledujúce zmeny životného štýlu:

  • Odstráňte látky, ktoré podporujú výskyt symptómov (kofeín, alkohol, šnupavý), požitím vitamínové doplnky a minerálne látky (železo, folátu alebo horčík), a zapojiť sa do autodirrigidas aktivity (chôdza, preťahovanie, pričom kúpeľa so zmenami teploty, atď )
  • Programy hygieny v spánku (ísť spať a vstávať pravidelne v rovnakom čase počas príznakov alebo s tichým a pohodlným spaním).

lieky

Na druhej strane môžu lekári predpísať aj rôzne lieky na liečbu syndrómu nepokojných nôh (Národný inštitút neurologických porúch a mŕtvica, 2015).

- Dopaminergné činidlá Agonisty dopamínového receptora, ako je pramipexol a ropyrinol. Zvyčajne sa predpisujú v nízkych dávkach a zvyšujú sa veľmi pomaly, aby sa znížili možné vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť a hypotenzia (AESPI, 2015)..

- sedatíva: zvyčajne sa používajú na zmiernenie príznakov, ktoré sa počas noci zhoršujú. Zvyčajne sa nepoužíva nepretržite, pretože môže spôsobiť diktatívne a kognitívne problémy (AESPI, 2015)..

- analgetikáPoužívajú sa u ľudí so symptómami vážneho nepokoja. Jeho použitie je kontroverzné, pretože predstavuje možnosť závislosti (AESPI, 2015).

- antikonvulzívasú obzvlášť účinné pri liečbe bolestivých symptómov, ktoré nereagujú na dopaminergné lieky (AESPI, 2015).

Neuropsychologický zásah

Na druhej strane, pretože z dôsledkov nedostatku spánku a chronickej bolesti môže mať na kognitívne funkcie mnohých jednotlivcov, ktorí trpia syndrómom nepokojných nôh, je pravdepodobné, že v mnohých prípadoch je potrebné nejaký druh neuropsychological intervencie.

Zásahy do pamäte, pozornosti a výkonných funkcií prostredníctvom rozvoja a zlepšovania zručností a kompenzácie deficitov môžu mať významný pozitívny vplyv na kvalitu života pacientov..

Ako zistiť, či máte syndróm nepokojných nôh?

Po prvé, pozrite sa na tieto štyri základné kritériá diagnózy:

  1. Cítite nezastaviteľnú túžbu pohnúť nohami, ktoré sa objavia, keď máte podivné pocity, ako je pretiahnutie, brnenie alebo trhanie..
  2. Príznaky sa objavujú alebo sa zhoršujú, keď ste v pokoji: ležať alebo sedieť.
  3. Symptómy sa v noci zhoršujú.
  4. Pohybujete nohami po celú dobu, takže pocity zmiznú.

Ak sa s týmto popisom stretnete, mali by ste sa poradiť s lekárom. Neexistuje žiadny test, ktorý by mohol diagnostikovať, lekár sa musí riadiť príznakmi, ktoré mu poviete.

Bude sa vás pýtať, ako často sú, ich trvanie a intenzita a či vám bránia v správnom spaní v noci. Je pravdepodobné, že lekár uvedie niektoré štúdie na vylúčenie iných možných príčin.

Je dôležité, aby ste vykonali lekársku konzultáciu. Nemyslite si, že vaše príznaky sú príliš mierne alebo že nemajú žiadne riešenie. Niektorí lekári sa mylne domnievajú, že symptómy sú spôsobené nervozitou, stresom, nespavosťou alebo svalovými kŕčmi, ale nevzdávajú sa.

Ak máte syndróm nepokojných nôh, vaše príznaky môžu nájsť úľavu.

5 kľúčov na kontrolu syndrómu a odpočinku lepšie

Zmeňte svoj životný štýl na podporu spánku

Po prvé, čo by ste mali urobiť, je podporiť dobrý nočný odpočinok. Ak znížite spotrebu kofeínu, alkoholu a tabaku, je možné, že príznaky sa uľavujú a môžete si oddýchnuť.

Na druhú stranu, ak idete spať a vždy vstať v rovnakom čase, môže to tiež pomôcť lepšie spať v noci.

Navštívte tento článok a získajte ďalšie tipy na boj proti nespavosti.

Zmierňuje pocity studenými alebo horúcimi balíkmi

Niektorí ľudia so syndrómom nepokojných nôh boli schopní zmierniť podivné pocity v nohách použitím studeného alebo teplého obkladu pred spaním.

Môžete to urobiť použitím vrecka s horúcou vodou alebo ľadovým obalom na nohách, chvíľu pred spaním.

Pomôcť vám môže aj horúca sprcha a masírovanie nôh.

Vykonajte mierne cvičenie na zlepšenie obehu

Je možné, že mierne alebo mierne cvičenie, najmä tie, ktoré posilňujú dolné končatiny, môže pomôcť znížiť nepríjemné pocity.

Ale buďte opatrní, nadmerné cvičenie môže byť kontraproduktívne a zhoršiť symptómy namiesto ich zmiernenia.

Kompresné a terapeutické zariadenia s infračerveným svetlom môžu byť tiež užitočné

Ak s týmito jednoduchými opatreniami vaše príznaky nie sú zmiernené, nebojte sa. Existuje ešte mnoho ďalších terapií, ktoré môžete sledovať na kontrolu syndrómu.

Napríklad elastické kompresné pančuchy môžu byť užitočné na elimináciu brnenia alebo ťahania. Sú vyrobené zo silného elastického materiálu, ktorý jemne stláča nohy a stimuluje krvný obeh, pričom sa vyhýba podivným pocitom.

Ďalšou dobrou voľbou môžu byť pneumatické kompresné zariadenia. Sú to kryty na nohy, ktoré sú nafúknuté malým čerpadlom na stlačenie nôh.

Jedná sa o liečbu, ktorá môže byť veľmi účinná na odstránenie pocitov, a tak môžete nechať nohy stále. Takže si môžete dobre odpočinúť v noci. Existujú aj údaje, ktoré naznačujú, že terapia infračerveným svetlom môže pomôcť.

Zariadenie infračervené svetlo aplikovať na nohy napomáha zlepšeniu krvného obehu a môžu byť tiež účinné pri prevencii symptómov nepokojných nôh, aj keď je potrebný ďalší výskum ukazuje, ako efektívne je. Mimochodom, nestratíte nič so snahou.

Lieky na kontrolu príznakov

Ak ste sa nemohli vyhnúť pocitom s predchádzajúcimi liečbami, nezúfajte, lekár vám môže predpísať niektoré lieky na zmiernenie nepríjemných pocitov v nohách a pomôže vám lepšie spať.

Avšak, nie všetky lieky sú rovnako účinné u všetkých pacientov a možno budete musieť vyskúšať rôzne lieky pred nájdením najefektívnejšiu liečbu pre vás..

Dopamínové agonistické lieky

Bežne sa používajú na Parkinsonovu chorobu, ale môžu byť tiež užitočné na zmiernenie nepokojných nôh.

Ukázalo sa, že pramipexol, ropinirol a rotigotínové náplasti na kožu môžu byť účinné, pretože zmierňujú príznaky, zlepšujú kvalitu života pacienta a zlepšujú spánok..

Vo všeobecnosti sa jedná o lieky, ktoré sa odporúčajú ako počiatočná liečba preferencie u pacientov, ktorí neboli schopní zmierniť svoje nohy zmenou životného štýlu alebo použitím iných terapií bez liekov..

Antikonvulzívne lieky

Nemusíte trpieť záchvaty pre lekára predpísať tento typ liekov.

Bolo zistené, že pregabalín, gabapentín a gabapentín enacarbilo sú tiež schopné zlepšiť symptómy a nočný odpočinok pacienta, čo samozrejme zlepšuje ich kvalitu života..

benzodiazepíny

Sú to lieky, ktoré vám pomôžu lepšie spať. Nie je to úplne úľava od príznakov nepokojných nôh, ale uvoľnia vaše svaly a môžete si oddýchnuť.

Klonazepam, diazepam, oxazepam a temazepam sú niektoré príklady tejto triedy liekov. Ak ich vezmete v noci, na druhý deň sa môžete cítiť trochu letargicky.

Ak máte spánkový apnoe, potom tento typ liekov vám nevyhovuje, pretože príznaky sa môžu zhoršiť.

opioidy

Ak sú príznaky nepokojných nôh intenzívne a nie sú ľahko uvoľnené, lekár môže predpísať silné lieky proti bolesti, takže si môžete odpočinúť v noci, napríklad opioidy..

Oxykodón, kodeín a morfín sú niektoré príklady. Nevýhodou je, že môžu spôsobiť nežiaduce príznaky, ako sú závraty, nevoľnosť a závislosť alebo závislosť.

Liečba železom

Je indikovaný len pre tých, ktorí majú nízke hladiny železa v tele. Ako ste si mohli na začiatku prečítať, mať malé železo môže vyvolať príznaky nepokojných nôh.

Preto môže byť v týchto prípadoch účinná liečba intravenóznym železom alebo železnými pilulkami.

referencie

  1. AESP. (2015). Španielske združenie syndrómu nepokojných nôh. Zdroj: aespi.net
  2. Baos Vicente, V., Grandas Pérez, F., Kulisevsky Bojarski, J., Lahuerta Dal-Ré, a Luquin Piudo, R. (2009). Syndróm nepokojných nôh: detekcia,
    diagnostika, dôsledky na zdravie a využívanie zdrojov v oblasti zdravia. Rev Clin Esp., 209(8), 371-381.
  3. Fraguas Herráez, D., Terán Sedano, S., Carazo Gimenez, S., & Rodríguez Solano, J. (2006). Prípad syndrómu retinálnych nôh: dôležitosť diagnózy. PSIQ. Biol(4), 145-7.
  4. Martínez Garcia, M. (2008). Prehľad syndrómu nepokojných nôh. SEMERGEN, 34(2), 80-6.
  5. NIH. (2015). Národný inštitút neurologických porúch a mŕtvica. Získané zo syndrómu Retless Legs