Techniky kognitívnej reštrukturalizácie a spôsob ich uplatňovania

kognitívna reštrukturalizácia Je to technika používaná klinickými psychológmi, ktorej hlavným cieľom je modifikovať spôsob interpretácie vecí, typu myslenia a subjektívneho hodnotenia o životnom prostredí. V súčasnosti je jednou z najpoužívanejších techník kognitívnych behaviorálnych terapií.

Jednou z charakteristík, ktoré definujú ľudskú bytosť, je schopnosť, ktorú musí reprezentovať svet v jeho mozgu prostredníctvom obrazov a mentálnych reprezentácií. To znamená, že reagujeme a formujeme naše životy, nie s ohľadom na skutočné udalosti, ale skôr s ohľadom na mentálne reprezentácie, ktoré robíme o veciach, ktoré nás obklopujú..

Inými slovami: náš život nie je definovaný tým, čo máme okolo nás, ale tým, ako ho interpretujeme. Naše životy nie sú objektívne, ale podliehajú nášmu subjektívnemu hodnoteniu.

Ak by sme si predstavili dvoch ľudí, ktorí žijú v rovnakom prostredí, boli príbuzní s rovnakými ľuďmi, robili rovnakú prácu a mali rovnaké záľuby, nemohli sme povedať, že títo dvaja ľudia majú rovnaký život, pretože každý by žil svoju vlastnú existenciu. subjektívnym hodnotením.

Takže, čo by sme mohli povedať, je to, že každý z nás vytvára naše životy, náš blahobyt a náš spôsob vzťahu k svetu prostredníctvom myšlienok, ktoré máme v našom mozgu, emócií, ktoré tieto myšlienky produkujú, a výsledné správanie.

Nuž, v tejto prvej fáze, v myšlienkach, kde kognitívna reštrukturalizácia funguje:

• To nám umožňuje detekovať a modifikovať naše automatické myšlienky.
• Je účinné zmeniť maladaptívne presvedčenie o každom aspekte nášho života
• Podporuje identifikáciu a riadenie emócií, ako sú hnev, úzkosť alebo zúfalstvo.
• Umožňuje nám prijať primeraný psychologický stav, dosiahnuť väčšiu emocionálnu pohodu a následne odstrániť nevhodné alebo škodlivé činy a prijať zdravý štýl správania..

10 základov kognitívnej reštrukturalizácie

Identifikujte konkrétne myšlienky

Na správne vykonanie kognitívnej reštrukturalizácie je prvým krokom naučiť pacienta identifikovať ich kognitívne funkcie.

Táto úloha môže byť vykonaná prostredníctvom samoregistrácie Ellis, ktorá obsahuje 3 stĺpce: situácia, kognitívne funkcie a dôsledky kognície (emocionálne aj behaviorálne).

Pacient musí odhaliť myšlienku a okamžite ju zapísať do samoregistrácie, pričom vyplní 3 stĺpce. Táto prvá úloha však nie je taká jednoduchá, ako sa zdá, a vyžaduje určitý výcvik, pretože mnohé myšlienky sú automatické a nedobrovoľné..

Takže: Musíte naučiť pacienta, aby venoval pozornosť všetkým jeho myšlienkam! Týmto spôsobom si môžete byť vedomý tých myšlienok, ktoré sú prezentované automaticky.

Rovnako sa musíte uistiť, že tie myšlienky, ktoré pacient identifikuje, sú tie, ktoré vyvolávajú nepohodlie alebo problém, ktorý chcete vyriešiť.

Efektívnym spôsobom, ako to vyriešiť, je požiadať pacienta, aby si po identifikácii myšlienky myslel, či by sa iná osoba s touto myšlienkou cítila rovnako ako on..

Rovnako je dôležité, aby pacient písal myšlienku konkrétnym spôsobom a nezamieňal myšlienky s emóciami. Napríklad:

Ak si človek v sociálnej situácii myslí: "ak budem hovoriť, budú sa mi smiať “, V samo-zázname by ste nemali zapisovať „ja si zo seba urobím blázna“ (čo by bola nešpecifická myšlienka) alebo „budem sa cítiť pateticky“ (čo by bol emocionálny stav). myšlienka bolo by to: " ak budem hovoriť, budú sa mi smiať “.

Takže táto prvá fáza môže byť zvyčajne dlhá a drahá, pretože sa musíte uistiť, že pacient pochopil, ako vykonať samoregistráciu, a vyhnúť sa chybám, ktoré sme práve komentovali..

Identifikujte presvedčenie

Konkrétne myšlienky, ktoré máme, sú obyčajne vystavené všeobecnejším názorom. Skôr presvedčenie alebo predpoklady, ktoré máme o sebe, o iných alebo o svete, často prinášajú konkrétne myšlienky.

Takže, keď robíte kognitívnu reštrukturalizáciu, je vhodné, aby ste nielen pracovali na konkrétnych myšlienkach, ale pokúšali sa modifikovať tie všeobecnejšie presvedčenia, ktoré súvisia s myslením..

Identifikácia presvedčení a predpokladov je však zvyčajne drahšia úloha, preto odporúčam, aby ste to urobili, keď je pacient schopný efektívne identifikovať svoje najkonkrétnejšie myšlienky.

K tomu môžete použiť techniku ​​zostupnej šípky. A ako to funguje??

Lebo spočíva v tom, že pred konkrétnou myšlienkou požiadajte pacienta: „A ak sa táto myšlienka naozaj stala, čo by sa stalo? Keď pacient odpovie, otázka týkajúca sa tejto odpovede sa bude opakovať a tento proces sa opakuje, kým pacient nie je schopný poskytnúť novú odpoveď..

Pokračujme v jej predchádzajúcom príklade:

Ak hovorím na verejnosti, poviem niečo nezaujímavé -> ľudia si všimnú -> budú sa mi smiať -> Nebudú ma brať vážne -> Budú si myslieť, že som hlúpy -> Budem si tiež myslieť, že som hlúpy. viera by bolo: "Ak poviem niečo nezaujímavé, iní si budú myslieť, že som hlúpy, čo znamená, že som").

Preložte ich do svojej podstaty

Je dôležité, aby boli identifikované myšlienky a presvedčenia správne definované a identifikované. Na tento účel je užitočné, aby sme zo všetkých registrovaných myšlienok hľadali to, čo je najviac katastrofické alebo radikálne:

Napríklad: "Nikto so mnou už nikdy nebude hovoriť, pretože ako hovorím nezaujímavé veci, som hlúpy".

Zdôvodniť kognitívnu reštrukturalizáciu

Akonáhle sa zistia myšlienky a presvedčenia pacienta, ďalším krokom, ktorý musíte urobiť predtým, ako začnete uplatňovať reštrukturalizáciu, je vysvetliť, ako terapia, ktorú budete vykonávať, bude fungovať..

Toto vysvetlenie je životne dôležité, pretože pred testovaním pacientových myšlienok (ktoré sú pre neho reálne a dôležité) musí pochopiť vzťah medzi kognitívami, emóciami a správaním..

Podobne, pacient musí pochopiť, že myšlienky sú konštrukciami jeho mysle, a preto sú hypotézami, nie fixnými faktami, pretože iná osoba by mohla myslieť inak než tie isté skutočnosti..

Takže musíte dostať pacienta, ktorý je schopný vykonať toto cvičenie, a pochopiť, že v tej istej udalosti môžete myslieť rôznymi spôsobmi.

Na to je vhodné, aby ste použili situáciu, ktorá nesúvisí s pacientovým problémom, a opýtajte sa ho, ako by sa cítil, keby si myslel dve úplne odlišné veci..

Napríklad:

1. Počujete hluk v noci a myslíte si, že prišli ukradnúť vo vašom dome: Ako by ste sa cítili? Čo by ste robili?
2. Počujete hluk v noci a myslíte si, že vaša mačka si hrá s topánkami: Ako by ste sa cítili? Čo by ste robili?

S týmto cvičením by sa malo dosiahnuť, že na jednej strane si pacient uvedomí, že v tej istej situácii môžete mať dve rôzne myšlienky, a na druhej strane, že podľa myšlienky, ktorá má emocionálne a behaviorálne následky, sa môže veľmi líšiť.

Slovné spochybňovanie maladaptívnych kognitívnych funkcií

Po vysvetlení základu kognitívnej reštrukturalizácie môžete pokračovať v úprave myšlienok a nefunkčných presvedčení prostredníctvom spochybňovania týchto.

Na začatie výsluchu sa odporúča, aby ste urobili ústne vypočúvanie, pretože je menej zložité ako spochybňujúce správanie a na začiatku zásahu môže byť užitočnejšie.

Na tento účel je najpoužívanejšou technikou Socratovský dialóg. S touto technikou terapeut systematicky spochybňuje maladaptívne myšlienky pacienta. A ako sa to robí??

Na vykonanie tejto kognitívnej reštrukturalizačnej techniky je nevyhnutná určitá skúsenosť a zručnosť terapeuta, pretože výsluch sa robí tak, že sa kladie rad otázok o dysfunkčných kognitívnych pozíciách pacienta, aby ich musel prehodnotiť..

Majte na pamäti, že myšlienky alebo myšlienky, ktoré sú určené na modifikáciu prostredníctvom tejto techniky, sa vyznačujú tým, že sú iracionálne.

Terapeut musí teda vykonávať agilné a zručné otázky, ktoré zdôrazňujú iracionalitu myslenia pacienta a smerujú tieto odpovede na racionálne myslenie, ktoré môže nahradiť maladaptívne myslenie pacienta..

Pozrime sa hlbšie, ako funguje Socratov dialóg.

1 - Preskúmajte dôkazy maladaptívneho myslenia:

Skúma sa prostredníctvom otázok, do akej miery je maladaptívne myslenie pravdivé. Vykonáva sa prostredníctvom otázok, ako sú nasledujúce:

Aké údaje máte pre túto myšlienku??

Aká je pravdepodobnosť, že situáciu správne interpretujete? Existujú iné alternatívne interpretácie? Je tu iný spôsob, ako to zamerať?

2 - Preskúmajte užitočnosť maladaptívneho myslenia:

Skúma, do akej miery je iracionálne myslenie účinné na dosiahnutie cieľov pacienta, alebo aké sú ich negatívne účinky na ich blaho alebo funkčnosť. Môžete klásť otázky ako:

Pomáha vám táto myšlienka dosiahnuť vaše ciele a vyriešiť váš problém? Pomáha vám tento spôsob myslenia cítiť to, čo chcete??

Aké sú výhody a nevýhody z krátkodobého a dlhodobého hľadiska?

3-Preskúmajte, čo by sa naozaj stalo a čo by sa stalo, keby to, čo si myslíte, bolo pravdivé:

Za normálnych okolností tento posledný krok zvyčajne nie je potrebný, ale v prípade, že iracionálne poznanie pretrváva (niekedy je pravdepodobnosť, že iracionálne myslenie je pravdivé, môže byť málo, ale reálne), pacient môže byť požiadaný, aby premýšľal, čo by sa stalo, ak by myšlienka bola. a potom hľadajte riešenia.

4-Kreslenie záverov o maladaptívnom myslení:

Po reštrukturalizácii myšlienky musí pacient dospieť k záveru, ktorý zvyčajne znamená adaptívnejší prístup k situácii.

Behaviorálne spytovanie maladaptívnych kognícií

Po vykonaní verbálneho výsluchu je iracionálne myslenie zvyčajne viac-menej eliminované a nahradené adaptívnejším myslením, to však nestačí..

Na dosiahnutie trvalejších a trvalejších zmien je potrebné vykonať behaviorálne otázky. S touto technikou, terapeut a generujú špecifické predpovede z iracionálneho myslenia a generujú situácie na kontrolu, či sú takéto predpovede splnené alebo nie..

Ako zhrnutie pokračujeme s predchádzajúcim príkladom:

• V ústnom výsluchuterapeut by položil sériu otázok, aby poukázal na iracionálnosť myšlienky “ak hovorím verejne, budú sa mi smiať “, kým pacient nie je schopný nahradiť iracionálne myslenie adaptívnejším “ak hovorím verejne, budú ma počúvať
• V behaviorálnom výsluchuTerapeut by vyzval pacienta, aby hovoril na verejnosti, aby žil prvý, čo sa stane, keď vykoná akciu (smejú sa mi a počúvajú ma).

Situácie, v ktorých sa táto technika vykonáva, by mal terapeut veľmi starostlivo kontrolovať a slúžiť pacientovi, aby osobne zažil situáciu, ktorá preukazuje „neistotu“ jeho iracionálneho myslenia..

Spochybňovanie presvedčení a predpokladov

Akonáhle bol dosiahnutý určitý pokrok v spochybňovaní myšlienok, môžete pokračovať v intervencii spochybňovaním najobecnejších presvedčení pacienta.

Viera môže byť spochybňovaná rovnakým spôsobom, akým sa spochybňujú myšlienky (verbálne a behaviorálne otázky), avšak na zmenu hlboko zakorenenej viery je potrebná hlbšia a drahšia zmena, preto sa odporúča, aby sa to robilo, keď je pacient už schopný spochybniť správne svoje automatické myšlienky.

Stupeň viery v racionálnu alternatívu

Modifikácia myšlienky a predovšetkým viery pre inú je zvyčajne hlavnou zmenou v živote pacienta.

Je veľmi pravdepodobné, že hoci zmena bola adekvátna, nie je úplná a absolútna, preto sa odporúča, aby sa stupeň viery, ktorý má pacient v novom myslení, hodnotil tak, aby sa predišlo relapsom v iracionálnom myslení..

A akú inú techniku ​​kognitívnej reštrukturalizácie poznáte? Podeľte sa o to, aby ste sa naučili iné techniky! Ďakujem!

referencie

1. Bados, A., García, E. (2010). Technika kognitívnej reštrukturalizácie. Oddelenie osobnosti, hodnotenia a psychologickej liečby. Fakulta psychológie, Univerzita v Barcelone.