Čo je psychoanalytická psychoterapia?

psychoanalytická psychoterapia je založený na zvýšenom porozumení nášho vnútorného sveta zameraného na riešenie našich emocionálnych problémov.

Jeho korene sú prevažne vo Freudovom psychoanalytickom prístupe, ale iní autori ako Carl Jung a Melanie Klein sa tiež venovali rozširovaniu a rozvoju konceptu a aplikácie týchto terapií..

V terapii sa skúma svet pacienta a pacient je schopný dať zmysel svojej situácii, pocitom, presvedčeniam, správaniu a spomienkam. Cieľom je zvýšiť pochopenie toho, ako sa vzťahovať na seba a na iných ľudí.

Táto terapia je príbuzná a založená na pojmoch topografického modelu v mysli, ktorý vyvinul Freud. Rakúsky neurológ videl ľudskú psychiku v troch častiach:

• ID, čo je primitívna a inštinktívna zložka osobnosti.
• Ja, čo je časť id modifikovaná vplyvom vonkajšieho sveta a funguje racionálne
• Superego, ktorá zahŕňa hodnoty a morálku spoločnosti na kontrolu impulzov spoločnosti. \ t.

Psychoanalytická terapia využíva aj koncept „nevedomia“, úroveň vedomia, ktorá podľa Freuda zahŕňa mentálne procesy neprístupné pre vedomie, ale ktoré ovplyvňujú úsudky, pocity a správanie ľudí..

Aký druh ľudí z toho môže mať prospech?

Aj keď, pôvodne koncipovaná, zameraná na pomoc ľuďom s neurózou, psychoanalytická terapia nie je obmedzená na ľudí s problémami duševného zdravia; Mnohí ľudia, ktorí zažívajú stratu zmyslu vo svojom živote alebo ktorí hľadajú osobné naplnenie, môžu tiež profitovať z tohto typu terapie.

Táto terapia poskytuje účinnú liečbu širokej škály psychologických porúch, ako samotnú liečbu a ako prídavnú liečbu k iným typom terapie..

Niekedy ľudia hľadajú pomoc z konkrétnych dôvodov, ako sú poruchy príjmu potravy, psychosomatické stavy, obsedantné správanie alebo fóbie. Inokedy je pomoc hľadaná kvôli všeobecnejším pocitom depresie, úzkosti, ťažkosti so sústredením, nespokojnosti v práci alebo neschopnosti vytvárať uspokojivé vzťahy.

Psychoanalytická terapia môže prospieť dospelým, ako aj deťom a mladistvým. Môže pomôcť deťom, ktoré majú zjavné problémy so správaním doma alebo v škole. To zahŕňa problémy osobnosti, učenia sa, pred spaním ...

Ako funguje psychoanalytická terapia?

Vzťah s terapeutom je kľúčovým prvkom psychoanalytickej psychoterapie. Terapeut ponúka súkromné ​​a bezpečné prostredie, ktoré uľahčuje proces terapie pomocou nasledujúcich techník:

Voľné združenie

Psychoanalytická terapia je na rozdiel od iných spôsobov neštruktúrovaného prístupu. Terapeut v tomto prípade vyzýva pacienta, aby nemusel plánovať, čo chce povedať.

Slobodné združenie povzbudzuje pacienta, aby povedal, čo príde na myseľ bez ohľadu na to, či súvisí s tým, čo bolo prediskutované na zasadnutí minulého týždňa alebo pred pár minútami..

Základná teória uvádza, že iba vtedy, keď pacient necíti potrebu produkovať koherentnú a cieľavedomú komunikáciu, bude schopný umožniť nevedomým významom objaviť sa prostredníctvom ich spontánnych asociácií..

interpretácia

Tradične, psychoanalýza bola spojená s pojmom "interpretácia". Interpretácia bola pôvodne definovaná ako "privádzanie podvedomia do vedomia". Hlavnou funkciou terapeuta vo Freudovom čase bolo interpretovať, tj prekladať nevedomé významy vedomých asociácií pacientov..

V súčasnosti je interpretácia definovaná aj ako intervencie súvisiace s medziľudskými otázkami.

prevod

Terapeutický prenos sa týka presmerovania pocitov, ktoré pacient pociťuje pre významnú osobu v jeho živote voči terapeutovi. Prenos je projekciou pocitov a postojov voči terapeutovi, ktoré vznikajú prostredníctvom psychoanalytického dialógu, ktorý sa udržiava počas zasadnutí..

Prenos môže byť pozitívny, keď sú pozitívne pocity voči terapeutovi vysídlené alebo negatívne, keď sú projektované pocity nepriateľstva.

Súčasné modely zdôrazňujú „tu a teraz“, pričom sa odvolávajú na skúmanie súčasných vzťahov pacienta, vrátane vzťahu s terapeutom a jeho priority, chápané ako aktualizácia interných relačných modelov..

Výklady preto zdôrazňujú proces interakcie medzi pacientom a terapeutom (transferová interpretácia), ktorá vedie k prepojeniu na iné vzťahy v živote pacienta)..

Protipřenos

Vzťahuje sa na súbor postojov a afektívnych reakcií, ktoré sú vedomé alebo nevedomé a ktoré terapeut vytvára voči svojmu pacientovi počas terapie..

Je nevyhnutné, aby psychoterapeut zohľadňoval svoje obmedzenia, komplexy a rezistencie pred začatím liečby, aby to negatívne neovplyvnilo túto liečbu..

ciele

Vo všeobecnosti sa psychoanalytická terapia líši od iných typov terapie, pretože sa snaží o trvalé zmeny v osobnostnom a emocionálnom vývoji..

Táto terapia pomáha zmierniť trápenie prostredníctvom porozumenia a zmeny emocionálnych a relačných problémov osoby, zakorenených v bezvedomí. Tieto problémy sa riešia a pomáhajú jednotlivcovi prežívať a chápať pocity, ktoré s tým súvisia.

Ciele psychoanalytickej terapie sa postupom času vyvíjali. Spočiatku boli formulované všeobecne metapsychologicky; Ústredným účelom Freudovho topografického modelu bolo "uvedomenie si nevedomia".

Podľa jej následného štrukturálneho modelu mysle mala liečba za cieľ posilniť postavenie seba v štruktúre osobnosti, podporovať jeho autonómiu a zlepšiť kontrolu inštinktívnych impulzov..

"Psychoanalýza nie je schopná urobiť patologické reakcie nemožné, ale dať pacientovi sebestačnú slobodu rozhodnúť sa tak či onak" (Freud, 1923)

Najvýznamnejšou zmenou, pokiaľ ide o ciele v terapii, keďže Freudov čas je, že oveľa menej psychoterapeutov sa teraz domnieva, že obnovenie potlačených spomienok je hlavným cieľom analytickej práce..

Namiesto toho je účel terapie viac spojený s obohacovaním schopnosti sebareflexie. Sebareflexia znamená schopnosť mysle porozumieť vlastnému správaniu a správaniu v zmysle duševných stavov (myšlienky, pocity, motivácie, zámery)..

Aké sú rozdiely medzi psychoanalýzou a psychoanalytickou psychoterapiou??

Psychoanalýza, ktorá bola pôvodne vytvorená Freudom, bola metódou liečby obmedzenou na veľmi špecifickú populáciu pacientov..

Freud tvrdil, že psychoanalýza môže pomôcť len tým pacientom s neurotickými problémami, ktorí by mohli vyvinúť transferový vzťah, ktorý bol motivovaný, vzdelaný a nie je v súčasnosti v kríze..

Freud nebol optimistický terapeut. Podľa neho najlepšia vec, na ktorú by mohla psychoanalýza dúfať, bola zmena neurotickej biedy na „spoločný smútok“ a tvrdil, že šťastie človeka nikdy nebolo zahrnuté do plánu stvorenia, takže ho nepovažoval za jeden z psychoanalytickej liečby.

Podľa týchto noriem by psychoanalýza nemala veľa čo ponúknuť pacientom, ktorí sa teraz odvolávajú na psychologickú pomoc vo verejných zdravotníckych službách..

Ako to Freud vytvoril (a ako si niektorí psychoanalytici stále myslia), psychoanalýza by mala byť obmedzená na tých pacientov, ktorí sú dostatočne chorí na to, aby si vyžadovali rozsiahlu prácu, ale ktorí boli dostatočne zdraví na to, aby využili tento typ liečby. terapia.

Inými slovami, pacienti, ktorí boli v núdzi, ale ktorí si udržali silu v sebe, aby čelili výzvam a frustráciám klasickej analytickej mechaniky.

Rozdiely medzi psychoanalýzou a jej potomkami, ako je psychoanalytická psychoterapia, vyvolávajú zaujímavé otázky. Od začiatku bolo jasné, že hoci psychoanalytická terapia zdieľala svoje teoretické východiská s psychoanalýzou a použila rovnaké techniky, a preto predstavovala legitímneho potomka, nebola jednou z najobľúbenejších.

Mnohí to považovali za oslabenie klasického prístupu, argumentujúc tým, že priniesla oveľa povrchnejšiu zmenu. S nástupom psychoanalytickej terapie bola psychoanalýza, ako predpovedal Freud, v nebezpečenstve.

Konvenčne je rozdiel medzi psychoanalýzou a psychoanalytickou terapiou konceptualizovaný, čiastočne pragmaticky, z hľadiska frekvencie zasadnutí. Psychoanalýza hovorí aspoň štyri alebo päť sedení týždenne, zatiaľ čo psychoanalytická terapia predstavuje maximálne tri sedenia týždenne..

Psychoanalýza je tiež charakterizovaná absenciou špecifických cieľov, s cieľom významnej zmeny osobnosti, zatiaľ čo psychoanalytická terapia je opísaná ako typ terapie, ktorá je viac zameraná na špecifickejšie ciele, ako je modifikácia správania a štruktúry znak.

V skutočnosti sa ciele oboch prístupov výrazne nelíšia; v použitej technike alebo v teóriách, na ktorých sú založené, nie sú takmer žiadne rozdiely. Oba prístupy sú zamerané na interpretáciu prenosu, hoci v niektorých kratších a menej intenzívnych psychoanalytických terapiách sa interpretujú len niektoré aspekty prenosu..

Kritika, empirické dôkazy a súčasný stav

Psychoanalýza a psychoanalytická terapia vytvorili v priebehu histórie veľa kontroverzií.

Aj keď hlavné problémy súvisia s nedostatkom empirického výskumu, psychoanalýza bola kritizovaná z iných dôvodov.

Niektoré kritiky klasickej psychoanalýzy súvisia s trvaním terapií, ktoré spôsobili, že riešenie emocionálnych problémov bolo príliš dlhé a nákladné, av podstate v rozpore s povahou podvedomia..

Psychoanalytická teória tiež tvrdí, že určité psychické procesy sa vyskytujú v spôsobe, akým sa vyskytujú v dôsledku pevného biologického determinantu a odôvodňujú určité ideológie a hodnoty založené na predpokladanom biologickom pôvode..

Tieto predpoklady nezohľadňujú význam kultúry vo vývoji ľudí, čo výrazne ovplyvňuje postoje, hodnoty a myšlienky každého jednotlivca..

Musíme mať na pamäti, že čas, v ktorom Freud založil svoje teórie, je veľmi odlišný od súčasného, ​​takže existuje len málo, ktoré nie sú zastarané. Freud žil v čase, keď bola sexualita veľmi potlačená; preto jeho teórie súvisia so sexom.

Historicky sa psychoanalytická komunita s empirickým výskumom nezaoberala veľmi dobre. Freud mal pozíciu odmietnutia empirického výskumu pod argumentom oponovania stanoveniu zákonov v mene osobitosti jednotlivcov..

Tak, psychoanalýza bola volaná v niektorých príležitostiach pseudoscience kvôli nedostatku vedeckej prísnosti, ktorá ukázala, že teórie a terapie boli účinné. Kognitívna psychológia, evolučná psychológia, neurolobiológia a psychiatria kritizovali psychoanalýzu za to, že sú založené na zastaraných teóriách a hypotézach, ktorým chýba empirická demonštrácia..

V posledných dvoch desaťročiach došlo k nárastu počtu vyšetrení týkajúcich sa psychoanalytickej psychoterapie a jej účinnosti. V súčasnosti možno bezpečne konštatovať, že empirické dôkazy o tejto terapii sú silné a dôveryhodné. Ukázalo sa, že psychoanalytická psychoterapia je účinná pri liečbe širokého spektra stavov a porúch duševného zdravia.

Dôkazy poskytnuté štúdiami a prehľadmi ukazujú, že prínosy psychoanalytickej liečby nie sú prechodné: trvajú v čase a dokonca aj po remisii symptómov.

Pre mnohých ľudí tieto terapie podporujú rozvoj vnútorných zdrojov a schopností, ktoré im umožňujú žiť bohatší, slobodnejší a uspokojujúci život. V roku 2009 Americká psychologická asociácia (APA) uznala účinnosť terapií založených na psychoanalýze vďaka silným empirickým dôkazom preukázaným.

Bolo navrhnuté, že účinnosť liečby súvisí skôr s kvalitou terapeuta ako s technikou, ktorú používa, alebo s odbornou prípravou, ktorú získal..

referencie

1. Lemma, A. (2003). Úvod do praxe psychoanalytickej psychoterapie. Chichester: John Wiley & Sons.