Čo je to krátka psychoterapia a ako to funguje?



Stručná psychoterapia je termín, ktorý sa používa pre rôzne psychologické terapie zamerané na riešenie a ktoré sú uvedené v krátkodobom horizonte.

Od ostatných terapeutických škôl sa líši tým, že zdôrazňuje: 1) zameranie sa na konkrétny problém a 2) priamy zásah. V krátkej psychoterapii terapeut berie zodpovednosť za aktívnejšiu prácu s klientom, aby sa s klinickým problémom rýchlejšie vyrovnal.

Všetky psychologické prúdy (behaviorálne, kognitívne, psychoanalýza, systémové ...) vyvinuli model krátkej terapie, z ktorých každá má ciele a predpoklady svojho konkrétneho modelu..

Tento všeobecný záujem na vývoji kratších terapeutických modelov reaguje na potrebu nájsť rýchlejšie riešenia pre ľudí, ktorí trpia a trpia jeho symptómami, takže ich možno vyriešiť v čo najkratšom čase..

Z krátkej psychoterapie môžeme hovoriť o narodení dvoch veľkých modelov, ktoré získavajú silu a ktoré v súčasnosti predstavujú dva hlavné piliere tejto formy terapie:

  • Stručná terapia zameraná na riešenia.

  • Strategická krátka terapia.

Stručná terapia zameraná na riešenia

začiatok

Krátka terapia zameraná na riešenie (TCS) bola vyvinutá Stevom de Shazerom a jeho spolupracovníkmi koncom 70. rokov.

Tento model má svoje pozadie v krátkej terapii v Inštitút duševného výskumu (MRI) v Palo Alto, CA. Tradičná MRI stručná terapia mala veľký vplyv na vývoj stručnej terapie zameranej na riešenia.

Podobne krátka terapia MRI získava svoje vplyvy z teórie Batesonových systémov, sociálneho konštruktivizmu a práce psychiatra Miltona Ericksona..

Najväčším rozdielom medzi krátkou terapiou MRI a terapiou zameranou na riešenie je to, že zatiaľ čo prvá sa zameriava na intervenciu na to, čo udržiava problém, CTS sa zameriava na budovanie riešení..

Ako vidíme, CTS nepochádza z ničoho, ale je výsledkom celého teoretického a praktického arzenálu veľkého vplyvu v psychoterapii.

Praktická a cieľovo orientovaná povaha TCS spôsobila, že sa stala nielen jednou z najdôležitejších škôl krátkej terapie, ale má aj obrovský vplyv v iných oblastiach, ako je vzdelávací systém, v službách. trestného súdnictva v oblasti podnikania, sociálnej politiky atď..

Kľúčové pojmy

Steve de Shazer a jeho manželka Insoo Kim Berg zdôraznili, že liečba zameraná na riešenie nie je len súborom terapeutických techník, ale že nad rámec techniky predstavuje spôsob myslenia.

Dobré poznanie techník a ich aplikácia nestačí na to, aby sa zmenili klienti, ale musia byť podriadené pevným konceptom a presvedčeniam (de Shazer, 1985)..

Predpoklady TCS sú nasledovné: \ t

  • Zamerajte sa na riešenia, silné stránky a zdravé správanie

Keďže TCS predpokladá, že všetci zákazníci majú vedomosti a zdroje na zlepšenie svojho života, a preto majú riešenia svojich problémov.

Namiesto zamerania sa na to, čo nemôžu robiť, sa preto zameriava na to, čo môžu. Nezameriavajú sa na definovanie a diagnostikovanie problému, ale na zdroje, ktoré musí osoba vyriešiť.

Pre stručného terapeuta zameraného na riešenia nie je tak dôležité preskúmať a dôkladne preskúmať problém a jeho príčinu, ale zachrániť zdroje osoby, jej silné stránky a zdravé správanie a môže byť veľkou pomocou pokiaľ ide o nájdenie riešenia tohto problému.

  • Vyhľadajte výnimky

TCS vychádza z myšlienky, že ak problém nie je prítomný vždy a vo všetkých situáciách, znamená to, že vo chvíľach, ktoré sa nevyskytujú, je to preto, že osoba vykonala sériu stratégií, ktoré spôsobujú problém. nezobrazí To nás vedie k otrasom mozgu, že tá istá osoba má kľúč, aby problém nevznikol.

Potom sa zameriava na výnimky, to znamená, keď symptómy nie sú prítomné, a na to, čo osoba robí, aby neboli prítomné, aby ju posilnili..

Napríklad, pár, ktorý ide do terapie za to, že je v neustálom konflikte. Namiesto zamerania sa na to, čo vedie ku konfliktu, sa zameriava na časy, keď nie sú v konflikte. 

(T: terapeut, P: pár)

T- Ak nie ste v konflikte, ako sa máš??

P- No, s našimi vecami

T- Čo sú to veci?

P- No radi chodíme do hôr v nedeľu alebo sledujeme monológy na internete

T- A ako ste medzi vami, keď idete na horu alebo keď vidíte monológy?

P- No, mali sme dobrý čas

T- A čo robíte, aby ste sa pobavili?

Ako vidíme, otázky sú vždy pozitívne a hľadajú riešenia.

Ide teda o rozvoj pozitívneho myslenia v klientoch. Ide o to, aby im pomohla vyvinúť neustálu psychickú dynamiku stavebných riešení.

Nástroje a techniky

  • Otázka Miracle

Je to veľmi výkonná technika na generovanie prvých krokov, ktoré vedú k riešeniu problému. Pomôžte klientom veľmi presne a podrobne popísať každý z krokov, ktoré musia urobiť na vytvorenie zmeny.

Napríklad, v prípade manžela, ktorý stratil manželku a kvôli tomu spadá do alkoholizmu. Nadmerná konzumácia alkoholu ho vedie k udržaniu agresívneho a konfliktného správania sa so svojimi deťmi.

Zázraková otázka je položená takto:


T: Dnes večer prídete domov a idete do postele so všetkými starosťami a problémami, ktoré máte v hlave. Uprostred noci sa neočakávane objaví zázrak; všetky vaše problémy a starosti zmizli. Prebúdzate sa kúsok po kúsku, čo by bolo prvým znamením, že by ste si uvedomili, že došlo k zázraku a že vaše problémy zmizli?

C: Myslím, že by som vystúpil z postele a tvárou v tvár s pevnosťou a povzbudením, namiesto toho, aby som zostal v posteli a nechal hodiny prejsť.

T: Takže dostať sa z postele a čeliť dňu silou by bolo prvým znamením, ktoré by naznačovalo, že sa cítite dobre?

C: Áno, domnievam sa, že by som pozdravil svoje deti s úsmevom a spýtal sa ich, ako spali, namiesto toho, aby sa na ne dívali a kričali na ne.

T: Ako si myslíte, že vaše deti budú reagovať??

C: Boli by prekvapení. Myslím, že by boli šťastní, že ma tak dlho uvidia ...

Tieto typy otázok spôsobujú, že klient opúšťa svoj okruh negativity a mentálne sa umiestňuje do možnosti začať robiť pozitívne veci. Sami si budujú vo svojej mysli podrobnú postupnosť toho, čo môžu urobiť, aby vyriešili svoj problém. To ich vedie k tomu, aby videli výjazd a motivovali sa k zmene.

  • Otázky týkajúce sa váhy

Je to tiež technika veľmi zameraná na dosiahnutie cieľov. Pozostáva napríklad z rokovaní s rodinou a dospievajúcimi, čo by každá zo strán musela urobiť, aby každý týždeň znížila priemerný počet bodov..

V prípade matky, ktorá sa sťažuje na pochybenia svojej dcéry, je požiadaná, aby:

Na stupnici od 1 do 10, kde 1 je najhoršia a 10 najlepších:

  • Aké číslo mierky zodpovedá správaniu vašej dcéry v tomto čase?

  • Aké číslo by zodpovedalo pred dvoma týždňami?

  • Čo by ste mali urobiť, aby sa budúci týždeň namiesto toho, aby 3 a 3,5 alebo 4?

  • (Ak chcete dcéra) Čo by ste mali urobiť, aby sa budúci týždeň namiesto toho, aby 3 a 3,4 alebo 4?

  • Existuje niečo iné, že obaja môžu urobiť tak, že budúci týždeň namiesto toho, aby 3 je 3,5 alebo dokonca 4?

  • Zaobchádzanie s problematickou situáciou

Táto technika je určená pre veľmi pesimistické rodiny, ktoré v predchádzajúcich dvoch technikách nereagujú efektívne.

Spočíva v potvrdení klienta, aby sa zabezpečilo, že veci nebudú horšie, než by mohli byť. Na tento účel by ste mali klásť otázky nasledujúceho typu:

  • Prečo veci nie sú horšie?

  • Čo ste urobili, aby sa situácia zhoršila??

  • Fantastické! Ako ste prišli s takou myšlienkou? Čo by ste mali urobiť, aby sa to deje?

Strategická krátka terapia

začiatok

Paul Watzlawick a Giorgio Nardone sú propagátormi strategickej krátkej terapie, ktorá má svoj pôvodný pôvod v gréckych tradíciách, rétorike sofistov a umení čínskych stratégií..

Strategická krátka terapia klesá z krátkej terapie Inštitút duševného výskumu (MRI) v Palo Alto, CA.

Je to model terapie, ktorý ukázal prekvapivú účinnosť a účinnosť v mnohých patológiách (panika, fóbie, posadnutosť a nutkanie, poruchy príjmu potravy atď.)..

Spolupráca Paula Watzlawicka a Giorgia Nardoneho viedla k založeniu Centro de Terapia Estratégica (C.T.S.) Arezzo.

Táto spolupráca viedla k mnohým publikáciám, ako napr Umenie zmeny (1992); Strach, panika, fóbie (1995), v ktorom Nardone uvádza protokoly pre fóbie, nutkania, posadnutosti, záchvaty paniky a hypochondrie, ktoré sa ukázali ako najúčinnejšia a najrýchlejšia terapia týchto patológií..

Ďalšia publikácia veľkého terapeutického záujmu bola Väzenia potravín (2002) na intervenciu anorexie a bulímie.

Stručne povedané, výskum a klinická prax vykonaná v C.T.S. Arezzo priniesli významné zvýšenie účinnosti a účinnosti terapeutických intervencií. V CTS Arezzo bolo vyriešených 86% prípadov a priemerná dĺžka liečby 7 zasadnutí.

Kľúčové pojmy

  • Pracujte na tom, ako problém funguje

Prvým cieľom strategickej terapie je prerušenie začarovaného kruhu. Strategický terapeut sa preto zaujíma o pochopenie toho, ako tento problém funguje, a nie o to, prečo existuje..

Ako Nardone vyjadruje: "

Svojim klientom zvyčajne vysvetľujem, že TBE je ako šachová hra, kde sú všetky možné pohyby známe vopred, je len potrebné pozorovať, ktorý z nich druhý hráč vykonáva, aby poznal svoju stratégiu (v našom prípade, ako je to možné). problém) a tak je možné vyhrať hru na problém “.

  • Podporovať vyhľadávanie a stretávanie sa s vyskúšanými riešeniami

Analyzujú sa riešenia, ktoré klient vykonal s cieľom vyriešiť ich problém bez úspechu.

Potom je presvedčený, že mu všetky tieto vyskúšané riešenia neslúžili a že preto musí vykonávať iné správanie, ako je to, ktoré sa doteraz uskutočnilo a ktoré môžu problém vyriešiť..

  • Použite sugestívne jazykové a strategické intervencie

Cieľom je, aby klient začal vnímať realitu iným a funkčnejším spôsobom. S novým vnímaním reality je možné zmeniť správanie a odomknúť mechanizmy a reakcie.

  • Nástroje a techniky

V strategickej krátkej terapii nie sú používané techniky a nástroje také špecifické ako pri krátkej terapii zameranej na riešenia.

Pri tomto type terapie má veľký význam kreativita a flexibilita terapeuta.

Techniky a nástroje, ktoré sa používajú pre TBE, sú:

  • Komunikačné techniky

Veľmi presvedčivý jazyk sa používa na presviedčanie klienta o intervenciách, ktoré sa majú uskutočniť, aj keď sa môžu zdať zvláštne..

Je tu veľké využitie paradoxu a príbehov anekdot a metafor.

  • výtlak

Nie je to pokus o okamžité potlačenie, ale dočasné vysídlenie symptómu, ktorý poskytuje pacientovi prvý pohľad na možnú moc nad symptómom..

Napríklad:

Pani, ktorá vždy, keď jej manžel nepáči, jej dáva bolesť hlavy, tachykardiu a nohy sú opuchnuté, je požiadaná, aby odvrátila manžela od sústredenia všetkej jej bolesti len na ruky na pár dní a na konci. nepárne pravú nohu.

  • Predpisy príznaku

Spočíva v pridelení úlohy pacientovi, kde sa bude zdôrazňovať frekvencia, intenzita symptómu, situácie, v ktorých sa vyskytne, aby identifikovala a znovu získala kontrolu nad symptómom..

Napríklad, osoba s nutnosťou revízie a poriadku, ktorá nemôže kontrolovať vytváranie vysokého stupňa úzkosti, je predpísaná, aby bola nútená vykonávať nutkanie na 60 minút, nie minútu alebo minútu menej.

  • paradoxy

Sú to behaviorálne intervencie, pri ktorých sa neodlišuje správanie odlišné od symptomatického správania, ale jeho kontinuita je predpísaná v stanovenom čase. A mandát je viac rovnaký.

Napríklad, v prípade osoby trpiacej nespavosťou sa predpisuje, že počas nasledujúcej noci je nútený nespať.

referencie

  1. http://www.solutionfocused.net/what-is-solution-focused-therapy/.
  2. http://www.brieftherapysolutions.com.au/article1.html.
  3. http://socialwork.oxfordre.com/view/10.1093/
  4. http://www.centroditerapiastrategica.org/en/
  5. http://welldoing.org/article/what-brief-strategic-psychotherapy.
  6. Zdrojový obrázok.