Čo je liek Dermatilomania?

dermatilománie je to psychopatologická zmena, ktorá sa vyznačuje extrémnou potrebou dotýkať sa, poškriabať, trieť, trieť alebo trieť pokožku.

Ľudia, ktorí trpia touto poruchou, nie sú schopní odolať takémuto správaniu, a tak poškriabajú svoju pokožku impulzívne na zmiernenie úzkosti, že tak neurobia.

Je zrejmé, že táto psychologická zmena môže výrazne poškodiť integritu osoby, rovnako ako poskytnúť vysoký nepohodlie a znateľne sa odrážať vo vašom každodennom živote..

V tomto článku budeme skúmať, čo je dnes známe o dermatilománii, aké vlastnosti má táto choroba a ako ju možno liečiť.

Aký je vzťah medzi kožnými a duševnými poruchami?

Dermatilomania je psychopatologická porucha, ktorú prvýkrát opísal Willson pod názvom koža.

Vo svojej podstate sa táto psychologická zmena vyznačuje potrebou alebo nutkaním dotknúť sa, poškriabať, trieť, trieť, utiahnuť, uhryznúť alebo kopať kožu nechtami a / alebo doplnkovými nástrojmi, ako sú pinzety alebo ihly.

Avšak, dermatilomania je stále zle chápaná psychopatologická entita s mnohými otázkami, na ktoré treba odpovedať.

Počas posledných niekoľkých rokov sa otvorilo mnoho diskusií o tom, či by táto zmena bola súčasťou obsedantno-kompulzívneho spektra alebo poruchy kontroly impulzov..

To znamená, že ak dermatilomania pozostáva zo zmeny, v ktorej osoba vykonáva nutkavú činnosť (škrabanie) na zmiernenie úzkosti spôsobenej konkrétnou myšlienkou alebo zmenu, v ktorej osoba nie je schopná kontrolovať svoje potreby okamžitého trenia pokožku.

Zdá sa, že v súčasnosti existuje väčší konsenzus pre druhú možnosť, chápanie dermatilománie ako poruchy, pri ktorej v prítomnosti svrbenia alebo iných kožných pocitov, ako je pálenie alebo brnenie, osoba pociťuje extrémnu potrebu poškriabať, čo robí činnosť.

Zdá sa však, že vzťah medzi kožou a nervovým systémom je veľmi zložitý, a preto existuje mnoho súvislostí medzi psychologickými zmenami a zmenami kože..

V skutočnosti má mozog a koža mnoho asociatívnych mechanizmov, takže koža môže prostredníctvom svojich poranení zodpovedať za emocionálny a duševný stav osoby..

Presnejšie, z prieskumu vykonaného spoločnosťou Gupta vyplynulo, že 25 až 33% dermatologických pacientov malo určitú asociovanú psychiatrickú patológiu..

Teda osoba, ktorá trpí zmenami v koži a duševnom stave, ako je to v prípade jedincov trpiacich dermatilomániou, by sa mala hodnotiť ako celok a usmerňovať vysvetlenie zmien, ktoré utrpeli v dvoch aspektoch..

1. Ako dermatologická porucha s psychiatrickými aspektmi.

2. Ako psychiatrická porucha s dermatologickým prejavom.

Tieto údaje ukazujú, ako je vzťah medzi kožou a duševným stavom obojsmerný, to znamená, že kožné zmeny môžu spôsobiť psychické problémy a psychiatrické poruchy môžu spôsobiť zmeny v koži.

Je zrejmé, že keď hovoríme o dermatilománii, hovoríme o druhom aspekte, to znamená, že psychopatologická zmena (dermatilomania) spôsobuje účinky na kožu v dôsledku nutkavého poškriabania..

Avšak dermatilomania nie je jediná mentálna zmena, ktorá môže spôsobiť kožné zmeny, pretože iné ochorenia, ako je depresia, obsedantno-kompulzívna porucha, telesná dysmorfická porucha alebo posttraumatická stresová porucha, môžu tiež spôsobiť kožné problémy..

Podobne opakované úkony podobné tým, ktoré sú pozorované v dermatilománii, ako napríklad hryzenie nechtov, neznamenajú ani psychologickú zmenu, ani prítomnosť kožného problému..

Čo by sa však stalo, ak by spôsob hryzenia nechtov spôsobil rany, krvácanie alebo infekcie, alebo ak by sa pričinením "čiernych bodiek" stali krtkovia, škvrny a definitívne chĺpky??

V týchto prípadoch by sa konanie, ktoré je v zásade normálne, stalo patologickým, pretože osoba vykonáva opakované činnosti na koži napriek tomu, že spôsobuje škody a choroby..

Tak, s týmto stručným prehľadom o vzťahu medzi duševným stavom a stavom kože, už vidíme, že definícia psychopatologickej entity, ako je dermatilomania, je zložitejšia, než by mohla byť na prvý pohľad..

Charakteristika dermatilománie

Dermatilomania je dnes známa aj prostredníctvom iných názvov, ako je kompulzívna kožná škrabanlivosť, neurotická exkoriacia, psychogénna exkoriacia alebo exkoriacia akné..

S týmito 4 alternatívnymi názvami dermatilománie vidíme jasnejšie, čo je hlavným prejavom mentálnej poruchy.

Hlavná vlastnosť je totiž založená na pocitoch potreby a naliehavosti, ktoré človek zažíva v určitých okamihoch poškriabania, trenia alebo trenia pokožky..

Normálne sa tieto pocity potreby poškriabania javia ako reakcia na výskyt minimálnych nepravidelností alebo defektov na koži, ako aj na prítomnosť akné alebo iných kožných útvarov..

Ako sme už predtým poznamenali, škrabanie sa vykonáva nutkavým spôsobom, to znamená, že človek sa nemôže vyhnúť poškriabaniu určenej oblasti a vykonáva sa cez nechty alebo nejaký riad..

Je zrejmé, že toto škrabanie, či už klincami alebo pinzetou alebo ihlami, zvyčajne spôsobuje poškodenie tkaniva rôznej závažnosti, ako aj kožné infekcie, definitívne a znetvorujúce jazvy a značné estetické / emocionálne poškodenie..

Na začiatku sa klinický obraz, ktorý definuje dermatilomaniu, objavuje ako reakcia na svrbenie alebo iné pocity na koži, ako je pálenie, brnenie, teplo, suchosť alebo bolesť..

Keď sa tieto pocity objavia, osoba zažije nesmiernu potrebu poškriabať túto oblasť kože, takže iniciuje nutkavé škrabanie..

Je potrebné zdôrazniť, že ak chápeme zmenu ako poruchu kontroly impulzov ako obsedantno-kompulzívnej poruchy, človek nemôže odolať vykonaniu škrabania, pretože ak nie, nedokáže sa zbaviť napätia, ktoré by sa mohlo zmeniť. Predpokladajme, že to neurobíte.

Teda, osoba začína škrabať kožu úplne impulzívnym spôsobom, neschopná sa zastaviť, aby premýšľala, či to má robiť alebo nie, a očividne spôsobuje známky a rany v oblasti kože..

Následne sa škrabance nevyskytujú v prítomnosti pruritu, akné alebo iných prírodných prvkov kože, ale permanentným pozorovaním samotnej kože..

Týmto spôsobom človek s dermatilomania začne posadne analyzovať stav pokožky, čo robí kontrolu alebo odolávanie ich túžbe poškriabať sa takmer nemožnou úlohou..

Počas pozorovania sa zvyšuje nervozita, napätie a nepokoj a môže sa znížiť len vtedy, ak sa akcia vykoná.

Keď človek konečne vykonáva impulzívne poškriabanie alebo trenie pokožky, zažíva vysoké pocity potešenia, potešenia a úľavy, ktoré niektorí pacienti opisujú ako stav tranzu..

Ako však postupuje poškriabanie, pocity uspokojenia sa zmenšujú, pričom zmizne aj predchádzajúce napätie..

Mohli by sme teda chápať fungujúci model dermatilománie ako extrémne pocity napätia, ktoré sú eliminované pôsobením trenia pokožky, správaním, ktoré na začiatku poskytuje veľa potešenia, ale zmizne, keď už nie je toľko napätia..

Ako vidíme, aj keď musíme prekonať mnoho dôležitých vzdialeností, tento model správania sa odlišuje od toho, čo osoba závislá od danej látky alebo správania..

Fajčiar, ktorý trávi mnoho hodín bez toho, aby mohol fajčiť, zvyšuje svoj stav napätia, ktorý sa uvoľní, keď dostane zapálenú cigaretu..

Avšak, ak tento fajčiar pokračuje v fajčení jednej cigarety za druhou, pri fajčení štvrtého po sebe idúceho pravdepodobne nepociťuje žiadne napätie a s najväčšou pravdepodobnosťou potešenie, že nikotín poskytne oveľa menej..

Keď sa vraciame do dermatilománie, ako sa robí krok poškriabania kože, zmiznutie poteší a namiesto toho sa začnú objavovať pocity viny, ľútosti a bolesti, ktoré sa postupne zvyšujú s pokračujúcou činnosťou škrabania..

Nakoniec, osoba trpiaca dermatilomania cíti hanbu a samovraždu pre zranenia a zranenia, ktoré vyplývajú z ich nutkavého škrabania, čo môže spôsobiť viaceré osobné a sociálne problémy..

Aké údaje existujú o dermatilománii?

Doteraz sme videli, že dermatilomania je pulzná porucha, pri ktorej osoba nie je schopná odolávať poškriabaniu určitých oblastí pokožky v dôsledku predchádzajúceho napätia, ktoré spôsobuje vlastné pozorovanie a detekciu určitých aspektov kože.

Ktoré oblasti tela sú zvyčajne poškriabané? Aké pocity má osoba trpiaca touto zmenou? Aké správanie zvyčajne vykonávajú?

Ako už bolo spomenuté, v súčasnosti je o tejto psychologickej poruche málo poznatkov, autori ako Bohne, Keuthen, Bloch a Elliot prispeli svojimi štúdiami k zaujímavým údajom..

Týmto spôsobom, z bibliografického prehľadu Dr. Juana Carla Martíneza, môžeme vyvodiť závery, ako napr.

1. Pocity predchádzajúceho napätia, ktoré opisujú pacientov s dermatilomania, stúpajú na úroveň medzi 79 a 81%..

2. Oblasti, kde sa najčastejšie vyskytujú škrabance, sú zrná a pupienky (93% prípadov), po ktorých nasleduje bodnutie hmyzom (64%), kôry (57%), infikované oblasti (34%). a zdravá koža (7-18%).

3. Najčastejšie správanie ľudí s dermatilomiou je: stláčanie kože (59-85%), škrabanie (55-77%), hryzenie (32%), trenie (22%), kopanie alebo odstraňovanie (4-11). %) a kliknutie (2,6%).

4. Najpoužívanejšími nástrojmi na vykonanie tejto akcie sú nechty (73-80%), za ktorými nasledujú prsty (51-71%), zuby (35%), špendlíky alebo špendlíky (5-16%), pinzety ( 9-14%) a nožnice (5%).

5. Oblasti tela, ktoré sú najviac ovplyvnené nutkavým správaním dermatilománie, sú tvár, ruky, nohy, chrbát a hrudník.

6. Ľudia s dermatilomania sa snažia pokryť rany spôsobené kozmetikou v 60% prípadov, s oblečením o 20% as obväzmi o 17%..

Koľko ľudí to má?

Epidemiológia dermatilománie ešte nebola dobre zavedená, takže existujúce údaje nie sú zbytočné.

Pri dermatologických konzultáciách je prítomnosť týchto psychopatologických porúch potvrdená medzi 2 a 4% prípadov.

Prevalencia tohto problému vo všeobecnej populácii však nie je známa, pričom sa predpokladá, že by bola nižšia ako v prípade dermatologických konzultácií..

Podobne, v štúdii, ktorá sa uskutočnila na 200 študentoch psychológie, sa zistilo, že väčšina, 91,7%, priznala, že počas posledného týždňa zovrela kožu..

Tieto údaje však boli oveľa nižšie (4,6%), ak sa uvažovalo o pôsobení na zovretie kože ako odozvy na stres alebo na správanie, ktoré spôsobilo poškodenie funkcie, a až o 2,3%, ak sa predpokladalo, že tento účinok bol ovplyvnený. určitá súvislosť s nejakou psychiatrickou patológiou.

Ako sa môžete liečiť?

V dnešnej literatúre nenájdeme v literatúre jedinečnú a úplne účinnú liečbu, ktorá by zasiahla tento typ psychopatológií.

Najčastejšie používané metódy medzi službami duševného zdravia na liečbu dermatilománie sú však nasledovné.

1. Farmakologická liečba

Bežne sa používajú antidepresíva, ako sú selektívne inhibítory serotonínu alebo kolomipramín, ako aj opioidní antagonisti a glutamové činidlá..

2. Náhradná terapia

Táto terapia sa zameriava na nájdenie základnej príčiny poruchy, ako aj účinkov, ktoré môžu vzniknúť.

Pacientovi sa pomáha rozvíjať zručnosti na kontrolu impulzu bez poškodenia a zníženia správania sa škrabania.

3. Behaviorálna kognitívna terapia

Táto terapia získala veľmi dobré výsledky pri liečbe obsedantno-kompulzívnej poruchy, takže podobné účinky sa očakávajú aj v prípade

intervencie dermatilománie.

S touto liečbou sa vyvíjajú behaviorálne techniky, ktoré umožňujú zabrániť vzniku impulzívnych činov a zároveň sa na nich pracujú obsedantné myšlienky o poškriabaní tak, aby mali skúsenosti s nižšou úrovňou napätia a úzkosti..

referencie

1. Bloch M, Elliot M, Thompson H, Koran L. Fluoxetín v patologickom odbere kože. Psychosomatika 2001; 42: 314-319
2. Bohne A, Wilhelm S, Keuthen N, Baer L, Jenike M. Vyberanie kože v nemeckom študentovi. Behav Modif 2002; 26: 320 ?? 339.
3. Gupta MA, Gupta AK.Používanie antidepresív v dermatológii. JEADV 2001; 15: 512 ?? 518.
4. Keuthen N, Deckersbach T, Wilhelm S, Hale E, Fraim C, Baer L et al. Opakovaná koža? Zbieranie študentskej populácie a porovnávanie so samoukom? Zranenie kože? Zberači. Psychosomatika 2000; 41: 210-215
5. Wilhelm S, Keuthen NJ, Deckersbach T a kol. (1999) Selfinjurious skin picking: klinické charakteristiky a komorbidita. J Clin Psychiatry 60: 454? 459.