Schizofrénia Paranoidné príznaky, príčiny a liečba

paranoidná schizofrénia Používa sa na pomenovanie ochorenia, ktorému trpia mnohí pacienti so schizofréniou a ktorých hlavnými príznakmi sú pozitívne príznaky.

Táto podskupina je charakterizovaná prezentáciou klinického obrazu, v ktorom prevládajú relatívne stabilné a často paranoidné bludy, ktoré sú sprevádzané halucináciami (najmä sluchovými) a poruchami vnímania..

Je potrebné poznamenať, že rozdelenie tejto mentálnej poruchy a rôznych kategórií (paranoidné, hebefrenické, katatonické schizofrénie atď.) Bolo spochybnené..

V skutočnosti boli tieto podskupiny odstránené z najnovších diagnostických manuálov o duševnom zdraví, pričom neboli zistené dostatočné vedecké dôkazy o ich prevalencii.

To znamená, že ľudia so schizofréniou nemôžu byť systematicky zaradení do rôznych navrhovaných podskupín, pretože u rôznych pacientov sa zvyčajne vyskytujú veľké rozdiely..

Schizofrenická osoba teda môže prezentovať pozitívne, negatívne alebo dezorganizované symptómy s relatívnou svojvoľnosťou, takže budovanie špecifických diagnostických kategórií sa komplikuje.

To však neznamená, že tieto podskupiny nemajú svoju užitočnosť, pretože napríklad existuje mnoho schizofrenických pacientov, ktorí trpia viac alebo menej podobnými príznakmi a ktorí môžu byť zaradení do podskupiny paranoidnej schizofrénie..

Na stanovenie diagnózy paranoidnej schizofrénie musia byť splnené všeobecné smernice pre diagnózu schizofrénie a navyše musia prevládať halucinácie a bludy..

Pokiaľ ide o bludy, najčastejšie sú tieto:

1. Prenasledujúce bludy: pacient sa môže cítiť prenasledovaný, podvedený, zneužívaný, špehovaný, ohováraný, otrávený alebo omámený, okradnutý, je proti nemu sprisahaný alebo má falošnú vieru, že je poškodený.

2. Referenčné delíriumje založený na falošnej viere, že udalosti, objekty, správanie iných ľudí a iné vnímania, ktoré pacient zachytáva, súvisia s jeho osobou.

3. Celotypické myšlienkyJe tiež známy ako otelo syndróm a pacient a je charakterizovaný iracionálnym presvedčením, že jeho partner je neverný, takže je to delirium nevernosti.

4. Zmätok, že majú osobitné poslanie alebo trpia telesnou transformáciou.

Čo sa týka halucinácií, najčastejšími sú sluchové halucinácie, pri ktorých pacient počuje hlasy, ktoré ho napodobňujú, dávajú mu rozkazy alebo ho súdia. Zvyčajne sú prítomné aj gestačné, sexuálne alebo iné typy telesných senzorických čuchových halucinácií..

Aké sú príčiny schizofrénie?

Veľmi dôležitá genetická záťaž bola preukázaná vo vývoji schizofrénie. Niekoľko štúdií, ako napríklad štúdie vykonané spoločnosťou Faraone a Santangelo, ukazujú, že ich dedičnosť možno vypočítať na úrovni 60 - 85%..

Podobne existujú aj ďalšie dôležité rizikové faktory vo vývoji tohto ochorenia.

Patrí medzi ne utrpenie pôrodníckych komplikácií, podvýživa počas tehotenstva, narodenie v zime a zmeny v psychomotorickom vývoji..

V tomto zmysle je schizofrénia chápaná ako choroba neurologického vývoja, v ktorej trpia faktormi uvedenými vyššie a majú vysokú genetickú záťaž, môžu predisponovať osobu k rozvoju duševnej choroby..

Podobne faktory, ako je spotreba niektorých liekov, najmä marihuany, alebo živých stresových udalostí, by mohli vyvolať vývoj ochorenia v mozgovej štruktúre, ktorá je už predisponovaná k trpeniu schizofréniou..

Liečba a prognóza

Paranoidná schizofrénia je charakterizovaná tým, že je najprístupnejším terapeuticky schizofrenickým typom s najlepšou prognózou. Túto skutočnosť vysvetľujú dva hlavné dôvody.

Prvý je založený na type farmakologickej liečby, ktorá existuje v súčasnosti pre schizofréniu, ktorá je pomerne účinná pri pozitívnych symptómoch (prítomných v paranoidnej schizofrénii) a dosť neefektívna alebo dokonca škodlivá pre negatívne (absentuje v paranoidnej schizofrénii). ).

Druhý dôvod je vysvetlený absenciou negatívnych symptómov a zhoršením kognitívnych funkcií, ktoré prevláda v paranoidnej schizofrénii..

Týmto spôsobom sú dlhodobé následky schizofrénie, ako je vývoj úplne apatického a matného afektívneho stavu a postupné zhoršovanie kognitívnych schopností, zvyčajne prítomné s nižšou intenzitou pri tomto type schizofrénie..

Týmto spôsobom sa paranoidná schizofrénia lieči hlavne prostredníctvom psychotropných liekov.

V súčasnosti sú najviac používané atypické antipsychotiká, ako je quetiapín, klozapín alebo risperidón, ktoré znižujú bludy a halucinácie a zvyčajne spôsobujú menej nežiaducich účinkov ako konvenčné antipsychotiká..

Podobne, ľudia s paranoidnou schizofréniou môžu mať prospech z psychologickej liečby.

Motivačná terapia je v prvom rade pre psychoterapeuta veľmi užitočným nástrojom na to, aby sa pacienti, ktorí si nie sú vedomí toho, že trpia schizofréniou, správne riadili farmakologickou liečbou a užívali antipsychotické lieky, ktoré znižujú pozitívne príznaky..

Na druhej strane, kognitívno-behaviorálna liečba na riešenie intenzity bludov a halucinácií a tréningu v sociálnych zručnostiach na zvýšenie úrovne výkonu pacienta sú veľmi prospešnými liečbami..

Nakoniec, psychoedukačné rodinné intervencie sú veľmi užitočné na to, aby pomohli pacientovi aj rodine pochopiť a správne zvládnuť chorobu.

Symptómy schizofrénie

Na zjednodušenie pochopenia symptómov schizofrénie je možné tieto príznaky rozdeliť do troch hlavných skupín: pozitívna, negatívna a dezorganizovaná.

1. Pozitívne symptómy

Pozitívne symptómy schizofrénie sú pravdepodobne najznámejšie a tí, ktorí dostávajú väčšiu pozornosť tak zo sociálneho, ako aj profesionálneho hľadiska.

Týmto spôsobom má väčšina liečebných postupov schizofrénie za cieľ odbúrať alebo zmierniť tento typ prejavov, z veľkej časti kvôli veľkej excentricite, ktorá ich charakterizuje..

Medzi pozitívnymi príznakmi nájdeme formálne poruchy myslenia, to znamená bludy alebo paranoidné myšlienky.

Klam, ktorý môže trpieť osoba so schizofréniou, môže byť mnohých rôznych typov, navyše môžu získať väčšiu organizáciu, a preto zohrávajú dôležitejšiu úlohu v myslení osoby alebo sú ľahší a roztrieštenejší..

Medzi najtypickejšie bludy patria prenasledovanie, kde sa pacient domnieva, že ho prenasledujú iní ľudia, seba-referencium, v ktorom sa pacient domnieva, že o ňom hovoria iní ľudia alebo celotypický, ktorý je založený na bludnom presvedčení, že pár je neverný.

Ďalším typom bludov, ktoré možno nájsť, sú erotomaniak, megalomaniaci, mystické bludy, viny, nihilisti alebo hypochondrovia..

Nakoniec, tie bludy, ktoré sú považované za najzávažnejšie, sú tie, ktoré sú v súlade s myšlienkami, ktoré sa vyznačujú vierou pacienta, že ostatní ľudia kontrolujú, čítajú, kradnú alebo šíria svoje vlastné myslenie..

Halucinácie, ktoré môžu byť vizuálne, sluchové alebo zmyslové, sú ďalším dôležitým pozitívnym symptómom..

Nakoniec, ako pozitívne príznaky nájdeme formálne poruchy myšlienok, ako je vykoľajenie, v ktorom človek stráca vlákno konverzácie počas rozprávania alebo taquipsíquia, ktorá sa vyznačuje nadmerne zrýchleným myslením.

2. Negatívne symptómy

Negatívne symptómy sú na druhej strane mince, to znamená všetky tie symptómy, ktoré môže mať osoba so schizofréniou, ktoré sa týkajú poklesu kognitívnej úrovne a nálady..

Tieto príznaky majú tendenciu byť menej excentrické ako pozitívne, priťahujú menej pozornosti, môžu mať podobnú formu ako depresívne symptómy a vo všeobecnosti získavajú menšiu pozornosť pri liečbe..

V skutočnosti väčšina liekov, ktoré sa používajú na zníženie pozitívnych príznakov (ako sú bludy a halucinácie), môže zvýšiť negatívne symptómy.

Rovnako málo ľudí si uvedomuje, že osoba so schizofréniou môže trpieť týmto typom príznakov, ktoré sú zároveň tie, ktoré im spôsobujú najväčšie nepohodlie a zhoršenie..

Medzi negatívnymi príznakmi nájdeme jazykové poruchy, ktoré sa zvyčajne stávajú chudobnejšími, pomalšími a zhoršujúcimi sa, s menším obsahom.

Podobne dochádza k zhoršeniu myslenia, ktoré má tiež tendenciu spomaliť, zablokovať a ochudobniť.

Nakoniec, na emocionálnej úrovni sa objavujú príznaky ako apatia alebo anhedónia, strata energie, afektívna ľahostajnosť a tupé pocity..

3. Disorganizované symptómy

Nakoniec, dezorganizované symptómy označujú veľký počet prejavov, ktoré ovplyvňujú správanie a jazyk ľudí trpiacich schizofréniou..

Týmto spôsobom sa vyskytujú jazykové poruchy, ako sú koktanie, echolalia (okamžité opakovanie toho, čo hovorí iná osoba) alebo úplne neusporiadané diskurzy, v ktorých sa slová hovoria bez akejkoľvek sémantickej štruktúry.

Podobne sa môžu objaviť katatonické symptómy, ako sú manýry (automatické, opakujúce sa a nevedomé pohyby prstov), ​​bizarné postoje (bizarné a nevedomé postoje tela, ktoré môžu dokonca spôsobiť fyzické zranenia) alebo katatonické strnulosti..

Ďalšími príznakmi, ktoré sa môžu vyskytnúť, sú abnormálne pohyby vyvolané napr. Napodobňovaním pohybov iných ľudí automatickým a nevedomým spôsobom, extrémnym negativizmom, zmätkom alebo extravagantným správaním..

V tomto článku vysvetlím vaše príznaky, príčiny, liečbu, diagnostiku, rizikové faktory, rady pre postihnutých ľudí a členov rodiny a mnoho ďalšieho..

referencie

1. Americká psychiatrická asociácia: Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch IV (DSM IV). Masson, Barcelona 1995.
2. Cuesta MJ, Peralta V, Serrano JF. Nové perspektívy v psychopatológii schizofrenických porúch? Annals of Health System Navarra? 2001, zväzok 23; Suppl.
3. Cuesta MJ, Peralta V, Zarzuela A? Neuropsychológia a schizofrénia? Annals of the Navarre Health System? 2001 Vol 23; Suppl.

4. Lieberman RP et al. Schizofrénia a iné psychotické poruchy PSA-R Sebahodnotenie a aktualizácia v psychiatrii? 2000, str. 12-69.

5. Marenco S, Weinberger DR. Porodné rizikové faktory pre schizofréniu a jej vzťah k genetickej predispozícii? V Stone W, Farone S a Tsuang M Eds. • včasná intervencia a prevencia schizofrénie? J a C Lekárske vydania. Barcelona 2004. str. 43-71.

6. San Emeterio M., Aymerich M, Faus G et al. Sprievodca klinickou praxou pre starostlivosť o schizofrenického pacienta? CPG 01/2003. Október 2003.

7. Sadock BJ, Sadock VA. Schizofrénia? V Kaplan Sadock eds? Synopsa psychiatrie. Deviate vydanie? Waverly Hispanica SA. 2004. pp 471-505.