Sluchové halucinácie Typy, charakteristika a liečba

sluchové halucinácie sú jednou z hlavných percepčných zmien, ktoré možno pozorovať u ľudí.

Ako už názov napovedá, zaoberajú sa psychotickým stavom, v ktorom sú nereálne zvuky vnímané cez sluchový zmysel.

Normálne je tento typ symptomatológie spojený so schizofréniou, avšak halucinácie sa môžu vyskytnúť pri iných duševných poruchách a ako priamy účinok iných príčin..

Prvá definícia halucinácií sa objavila v roku 1832 z rúk francúzskeho lekára Jeana Étienna Dominique Esquirol, ktorý spojil vnímavé skreslenie s mozgovým fungovaním..

Esquirol konceptualizoval halucinácie nasledujúcimi výrazmi „v halucináciách sa všetko deje v mozgu“.

Toto uznanie po prvýkrát slúžilo ako vnímanie skreslenia ako mozgový fenomén, ktorý nesúvisí s fungovaním zmyslov..

„Aktivita mozgu je taká intenzívna, že vizionár, osoba, ktorá halucinuje, dáva telu a realite obrazom, ktoré si pamätá bez zásahu zmyslov,“ komentoval francúzsky profesionál veľmi správne.

Po mnoho rokov sa preto halucinácie považujú za mentálne poruchy, ktoré reagujú na abnormálne fungovanie mozgových štruktúr.

V tejto súvislosti musíme zdôrazniť aj konceptualizáciu halucinácií, ktoré urobili autori, ktorí skúmali tento fenomén v rámci tzv..

Títo autori interpretovali halucináciu ako fenomén viery, úsudku, a preto ju považovali za poruchu intelektuálnej povahy.

Z tohto hľadiska halucinácie prestávajú byť percepčnou poruchou a začínajú získavať konotácie úsudku a viery, takže sa začínajú chápať ako poruchy myslenia a súvisia s bludmi..

V súčasnosti sa predpokladá, že halucinácie sú zmenou myslenia aj vnímania, takže oba faktory sa podieľajú na koncepcii týchto príznakov..

Kritériá pre sluchové halucinácie

Majte na pamäti, že nie všetky zmeny vnímania robia halucinácie.

V skutočnosti sú halucinácie typom percepčnej zmeny, ale môžu tiež prijímať iné formy prezentácie a prejavovať odlišné vlastnosti..

Na adekvátne rozlíšenie halucinácií od ostatných symptómov, Slade a Bentall, dvaja kognitívni autori, navrhli tri hlavné kritériá.

1. Akékoľvek skúsenosti podobné vnímaniu, ku ktorému dochádza v neprítomnosti vhodného stimulu

Toto prvé kritérium umožňuje rozlišovať medzi ilúziou a halucináciami, dvoma pojmami, ktoré možno ľahko zameniť.

V ilúzii sa jedná o vnútorné aj vonkajšie vplyvy, čo spôsobuje nesprávnu interpretáciu skutočného stimulu.

V halucináciách sú však len vnútorné príčiny, takže neexistuje žiadny skutočný stimul, ktorý by motivoval vzhľad vnímaných.

Napríklad v ilúzii môžete zamieňať hluk ventilátora s hlasom osoby a myslieť si, že niekto niečo šepká.

Avšak pri halucinácii sa hlas osoby neobjaví po nesprávnom výklade skutočného stimulu, ale vypočutý prvok je produkovaný výlučne mozgovou aktivitou..

2- Má všetku silu a vplyv zodpovedajúceho skutočného vnímania

Toto druhé kritérium umožňuje rozlišovať halucinácie od iného veľmi podobného javu, pseudo-halucinácie.

Týmto spôsobom, aby sme potvrdili prítomnosť halucinácie, osoby, ktorá ju trpí, musia mať presvedčenie, že to, čo je skúsené, má svoj pôvod mimo osoby a má skutočný charakter.

Pseudo-halucinácie sú fenoménom podobným halucináciám, ktoré sa zdajú byť motivované disociáciou, ale v ktorých je človek viac-menej schopný oddeliť svoje pseudo-halucinácie od reality.

3- Nie je schopný byť riadený alebo kontrolovaný osobou, ktorá ho trpí

Nedostatok kontroly umožňuje rozlíšiť halucinácie iných obrazov alebo zvukov, ktoré žijú, a poukazuje na nemožnosť zmeniť alebo zmenšiť zážitok jednoduchou túžbou alebo vôľou osoby..

Týmto spôsobom halucinácie vyvolávajú psychotickú zmenu. Osoba, ktorá trpí, verí v ňu absolútne a nie je schopná kontrolovať alebo meniť jej vzhľad.

Slovné sluchové halucinácie

Sluchové halucinácie sú tie, ktoré sa vyskytujú častejšie, najmä v psychotických predmetoch, takže sú aj tie, ktoré v posledných rokoch získali viac vedeckej pozornosti..

Môžu získať dve formy prezentácie: verbálne a neverbálne. Okrem toho môže jednotlivec trpieť súčasne obidvoma druhmi halucinácií.

Wernicke nazval tento typ halucinácií fonémami a poznamenal, že sa často objavujú s viac ohrozujúcimi a imperatívami, najmä u ľudí trpiacich schizofréniou.

Týmto spôsobom môže pacient vnímať hlasy známych alebo neznámych ľudí, ktorí sa priamo vyjadrujú k svojim vlastným činom alebo dialógu.

Ťažké afektívne psychózy depresívneho typu môžu tiež vyvolať verbálne sluchové halucinácie. V týchto prípadoch majú hlasy vnímané pacientom zvyčajne nevyhnutný tón a zvýrazňujú ich pocity viny.

Na druhej strane, tie, ktoré sú prítomné v manických epizódach bipolárnej poruchy, môžu mať príjemný obsah alebo grandiozitu a korelujú s expanzívnou náladou osoby..

Treba mať na pamäti, že obsah halucinácií môže vážne ovplyvniť správanie osoby, ktorá v ich živote výrazne postihuje a ovplyvňuje ich život..

Týmto spôsobom sa život pacienta môže otáčať okolo hlasu, ktorý často počuje, a to mu môže spôsobiť vysoké nepohodlie.

V niektorých výnimočných prípadoch môžu byť halucinácie upokojujúce a nevadí pacientovi.

Neverbálne sluchové halucinácie

Tento typ halucinácií má široké spektrum prezentácie a pacienti sa sťažujú na hluk sluchu, neštruktúrované zvuky, šepot, zvončeky, motory atď..

Majú menej závažný charakter ako verbálne halucinácie a vo všeobecnosti spôsobujú, že vnímavé skreslenia sú menej štruktúrované, nejasné a majú menší vplyv na správanie a pohodu osoby..

Tieto halucinácie však môžu byť pre osobu, ktorá ju trpí, tiež veľmi nepríjemné a môžu vyžadovať liečbu.

Nakoniec treba poznamenať, že sluchové halucinácie sa môžu líšiť v ich prezentácii.

Verbálne aj neverbálne možno počuť vo vnútri alebo mimo hlavy, počuť jasne alebo nejasne, byť chudobný v detaile alebo sa stať autentickou rečou.

Všeobecne sa tvrdí, že tí, ktorí sú počúvaní mimo hlavy, sú počúvaní neurčitým spôsobom, sú podrobne chudobní a prijímajú neverbálnu formu, ktorá vracia menej závažnosti pacienta..

Hudobné halucinácie

Ide o špeciálny typ veľmi zriedkavej sluchovej halucinácie, ktorej významná časť jej diagnostickej funkcie a jej etiologické faktory nie sú známe..

Berrios v roku 1990 poznamenal, že jeho najčastejšími príčinami sú hluchota a poranenia mozgu.

Halucinačné skúsenosti s týmito príznakmi sa môžu líšiť v niektorých aspektoch, ako je forma začiatku, oboznámenosť s tým, čo bolo počuť, hudobný žáner a umiestnenie toho, čo je vnímané..

Všetky formy prezentácie sú však charakterizované tým, že počúvajú "musiquillas" alebo dobre definované piesne bez prítomnosti sluchovej stimulácie.

Klinické rozmery

Halucinácie by sa mali interpretovať ako multidimenzionálne javy a nie ako jednorozmerná zmena.

Inými slovami, musí sa venovať pozornosť nielen prítomnosti alebo neprítomnosti halucinácií, ale aj funkčnému kontinuu, ktoré ju charakterizuje..

Analýza halucinácií by sa preto mala vykonať z jedného extrému (normálne správanie a absencia halucinácií) na druhý extrém (jasne psychotické správanie a prítomnosť vysoko štruktúrovaných halucinácií).

Hlavné dimenzie, ktoré treba zvážiť, sú:

Stupeň kontroly nad sluchovými halucináciami

Ako sme videli, hovoriť o sluchových halucináciách musí byť pre pacienta úplne nekontrolovateľné.

Týmto spôsobom, aby sa vyjasnili charakteristiky utrpených symptómov, je potrebné vyhodnotiť stupeň kontroly, ktorý má jedinec nad prvkami, ktoré počuje, a skreslenie vnímania, ktoré prezentuje..

Emocionálna reakcia

Normálne sluchové halucinácie spôsobujú nepohodlie a úzkosť osobe, ktorá ju trpí.

Nie je to však vždy tak, pretože v niektorých prípadoch môžu byť dokonca príjemné av iných prípadoch môžu viesť k veľmi rušivému emocionálnemu ovplyvňovaniu..

Táto skutočnosť je základom pri špecifikovaní charakteristík symptómu, jeho závažnosti a dopadu, ktorý generuje v živote jednotlivca.

Umiestnenie halucinácií

Sluchové halucinácie môžu byť umiestnené vnútri alebo mimo hlavy osoby.

Týmto spôsobom môže pacient interpretovať podnety, ktoré počuje, v jeho mozgu alebo ich vnímať z okolitého sveta.

Oba typy lokalít môžu zahŕňať závažnosť a môžu ovplyvniť správanie osoby, avšak osoby nachádzajúce sa v interiéri zvyčajne spôsobujú väčšie nepohodlie u jednotlivca.. 

Stratégie zvládania

Je dôležité vziať do úvahy, aké sú stratégie zvládania, ktoré osoba prezentuje v súvislosti s halucináciami.

Môžu sa pohybovať od žiadneho v prípadoch, keď si pacient nie je vedomý toho, že trpí halucináciami, veľmi komplikovanými stratégiami u jednotlivcov, ktorí sa snažia zmierniť výskyt týchto nepríjemných symptómov..

Frekvencia a trvanie

V niektorých prípadoch sa halucinácie vyskytujú sporadicky a vo veľmi krátkych časových intervaloch, zatiaľ čo v iných prípadoch sa môžu vyskytovať kontinuálne a dlhodobo..

Obsah halucinácií

Obsah halucinácie je hlavným faktorom, ktorý bude určovať vznik nepohodlia a jeho vplyv na správanie sa jednotlivca..

Vždy, keď je jeden z týchto príznakov zistený alebo diagnostikovaný, je obzvlášť dôležité objasniť, čo je obsahom percepčného skreslenia.

príčiny

Sluchové halucinácie sú často spojené s prítomnosťou schizofrénie, avšak táto choroba nie je jedinou príčinou, ktorá môže viesť k jej výskytu.

Hlavné príčiny, ktoré môžu motivovať manifestáciu sluchových halucinácií sú:

• Epilepsia temporálneho laloku: záchvaty produkované v tejto oblasti mozgu môžu spôsobiť výskyt halucinácií s relatívnou frekvenciou.

• Spotreba halucinogénu: látky ako kanabis, LSD, metamfetamín a mnohé ďalšie môžu spôsobiť halucinácie.

• demencie: v najpokročilejších štádiách ochorenia môžu halucinácie reagovať na zhoršenie mozgu.

• Abstinencia od alkoholualkoholik, ktorý prestane konzumovať svoju požadovanú substanciu, sa môže prejaviť radom symptómov, jedným z nich sú sluchové halucinácie.

• psychóza: akýkoľvek typ psychotickej poruchy sa môže prejaviť pri sluchových halucináciách.

• depresiezávažné a psychotické depresie sa môžu vyskytnúť pri halucináciách.

• narkolepsie: je ochorenie, ktoré spôsobuje nadmernú ospalosť a môže spôsobiť prchavé vízie pri prechode z režimu spánku.

• ostatné: aj keď menej často, fyzické choroby ako rakovina, encefalitída, hemiplegická migréna a kardiovaskulárne príhody môžu tiež spôsobiť výskyt sluchových halucinácií.

liečba

Halucinácie spôsobujú vážnu zmenu, ktorá môže ohroziť blaho aj integritu osoby, ktorá z nej trpí.

V skutočnosti, trpieť halucináciami nielen vytvára nepríjemný príznak pre osobu, ktorá ju trpí, ale keď ovplyvňujú ich správanie, môže to predstavovať značné nebezpečenstvo pre jednotlivca..

Charakteristiky týchto zmien poukazujú na veľký význam aplikácie adekvátnej liečby, keď trpia halucináciami.

Intervencia, ktorá má byť vykonaná, musí byť venovaná základnej duševnej chorobe, ktorá motivuje sluchové halucinácie.

Avšak vzhľadom na tento typ psychotickej symptomatológie sa zvyčajne vyžaduje farmakologická liečba založená na antipsychotických liekoch..

Okrem toho, psychologické liečby, ako je kognitívna behaviorálna terapia, môžu byť v niektorých prípadoch vhodné na zvýšenie zručností a stratégií zvládania pacienta..

referencie

1. Berenguer V, Echanove MJ, González JC, Cañete C, Alvarez I, Leal C, Sanjuan J.
2. Farmakogenetické hodnotenie odpovede na antipsychotiká u pacientov so sluchovými halucináciami. Actas Esp Psiquiatr 2002.
3. González JC, Sanjuan J, Aguilar EJ, Berenguer V, Leal C. Klinické rozmery sluchových halucinácií. Archívy psychiatrie 2003; 6 (3): 231-46
4. Lawrie SM, Buechel C, Whalley HC, Frith CD, Friston KJ, Johnstone EC. Znížená frontotemporálna funkčná konektivita pri schizofrénii spojená so sluchovými halucináciami. Biol Psychiatry 2002; 51 (12): 1008-11.
5. Junginger J, rám CL. Sebahodnotenie frekvencie a fenomenológie verbálnych halucinácií. J Nerv Ment Dis 1985; 173: 149-55.
6. Johns LC Hemsley D, Kuipers E. Porovnanie sluchových halucinácií v psychiatrickej a nepsychiatrickej skupine. Br J Clin Psicol 2002; 41: 81-6.
7. Holmes C, Smith H, Ganderton R, Arranz M, Collier D, Powell J, Lovestone S. Psychóza a agresia pri Alzheimerovej chorobe: účinok variácie génu dopamínového receptora. Neurol Neurosurg Psychiatry 2001; 71 (6): 777-9.
8. Slade P, Bentall R. Senzorický podvod: Vedecká analýza halucinácií. Londýn a Sydney: Croom Helm. 1988.