Symptómy, príčiny a liečba schizoidnej poruchy osobnosti



schizoidná porucha osobnosti je to porucha osobnosti, ktorá je spôsobená odlúčením od sociálnych vzťahov a veľmi obmedzeným rozsahom emócií v interpersonálnych situáciách.

Iní ich mohli označiť za „vzdialených“, „studených“ a „ľahostajných“ s ostatnými. Je to preto, že nechcú alebo nemajú blízkosť iných, vrátane sexuálnych alebo milujúcich vzťahov.

Zdá sa, že tam sú niektorí schizoidní ľudia, ktorí sú citliví na názor druhých, aj keď nie sú schopní alebo ochotní ich vyjadriť. Pre tento typ by sociálna izolácia mohla byť bolestivá.

Títo ľudia sa považujú za pozorovateľov namiesto účastníkov sociálneho sveta, majú zlú empatiu a majú tendenciu mať inhibovaný vplyv (ani pozitívne, ani negatívne emócie)..

index

  • 1 Príznaky
  • 2 Príčiny
  • 3 Diagnóza
    • 3.1 Diagnostické kritériá podľa DSM IV
    • 3.2 MKN-10
    • 3.3 Diferenciálna diagnostika
  • 4 Subtypy
  • 5 Liečba
    • 5.1 Techniky modifikácie správania
    • 5.2 Interpersonálne techniky
    • 5.3 Kognitívne-behaviorálna terapia
    • 5.4 Lieky
  • 6 Rizikové faktory
    • 6.1 Genetické faktory
    • 6.2 Environmentálne faktory
  • 7 Komplikácie
  • 8 Epidemiológia
  • 9 Referencie

príznaky

Ľudia so schizoidnou osobnosťou sú osamelí a môžu mať niektoré z týchto príznakov:

  • Dávajú prednosť samotným aktivitám, ktoré sprevádzajú.
  • Hľadajú nezávislosť a nemajú blízke priateľstvá.
  • Cítia sa zmätení, ako reagovať na sociálne podnety a majú málo čo povedať.
  • Cítia malú potrebu mať osobné vzťahy.
  • Cítia sa neschopní zažiť potešenie.
  • Citlivo ľahostajní a chladní.
  • Cítia sa málo motivovaní.
  • Môžu mať slabý výkon v práci alebo v škole.

príčiny

Je potrebný ďalší výskum genetických, neurobiologických a psychosociálnych príčin schizoidnej poruchy osobnosti. Je zaujímavé poznamenať, že sociálne preferencie sa podobajú na preferencie autizmu. 

Autizmus je charakterizovaný prekážkou sociálnej interakcie a neznalosťou iných, alebo odpoveďou na ne bez emócií. Táto ľahostajnosť je u schizoidných ľudí veľmi podobná, hoci nemajú problémy s jazykom.

Rovnako ako boli identifikované biologické príčiny autizmu, je možné, že v tejto poruche existuje kombinácia biologickej dysfunkcie a včasných problémov v medziľudských vzťahoch.

Čo sa týka neurofyziológie, výskum dopamínu naznačuje, že tí, ktorí majú nižšiu hustotu receptorov, získajú vysoké hodnotenie v „oddelení“. Tento neurotransmiter môže prispieť k sociálnemu distancovaniu ľudí s touto poruchou.

diagnóza

Diagnostické kritériá podľa DSM IV

A) Všeobecný model distancovania sociálnych vzťahov a obmedzovania emocionálneho prejavu na medziľudskej úrovni, ktorý začína na začiatku dospelosti a vyskytuje sa v rôznych kontextoch, ako je naznačené štyrmi (alebo viacerými) z nasledujúcich bodov :

  1. Ani nechcete, ani si neužívajte osobné vzťahy, vrátane toho, že ste súčasťou rodiny.
  2. Vyberte si takmer vždy osamelé aktivity.
  3. Máte malý alebo žiadny záujem o sexuálne skúsenosti s inou osobou.
  4. Vychutnajte si malú alebo žiadnu aktivitu.
  5. Nemá blízkych priateľov alebo dôveryhodných ľudí, okrem príbuzných prvého stupňa.
  6. Je ľahostajný k lichoteniu alebo kritike od ostatných.
  7. Ukazuje emocionálny chlad, dištancovanie alebo sploštenie citlivosti.

B) Tieto charakteristiky sa nevyskytujú výlučne v priebehu schizofrénie, poruchy nálady s psychotickými príznakmi alebo inou psychotickou poruchou a nie sú spôsobené priamymi fyziologickými účinkami ochorenia..

ICD-10

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie to klasifikuje aspoň štyri z nasledujúcich kritérií:

  1. Emočný chlad, odlúčenie alebo znížená náklonnosť.
  2. Obmedzená schopnosť vyjadriť pozitívne alebo negatívne emócie iným ľuďom.
  3. Konzistentné uprednostňovanie samotných aktivít.
  4. Veľmi málo, ak vôbec nejaké, osobné vzťahy a nedostatok túžby mať ich.
  5. Ľahostajnosť k chvály alebo kritike.
  6. Malý záujem o sexuálne skúsenosti s inou osobou.
  7. Ľahostajnosť k spoločenským normám alebo dohovorom.
  8. Záujem o fantáziu a introspekciu.

Diferenciálna diagnostika

Schizoidná porucha personiaddu zdieľa niektoré podmienky s inými podmienkami, hoci existujú charakteristiky, ktoré ich odlišujú:

  • Depresia: Na rozdiel od ľudí s depresiou sa ľudia so schizoidnou osobnosťou nepovažujú za podradených iným, aj keď si pravdepodobne uvedomujú, že sú iní. Nemusia trpieť depresiou.
  • Prevencia poruchy osobnosti: ľudia s vyhýbavou poruchou osobnosti sa vyhýbajú sociálnym interakciám v dôsledku úzkosti alebo pocitov nekompetencie, ľudia so schizoidnou osobnosťou sa im vyhýbajú, pretože sa im nepáči. Schizoidní ľudia môžu tiež pociťovať určité úrovne úzkosti.
  • Aspergerov syndróm: v porovnaní so schizoidnou osobnosťou majú ľudia so syndrómom aspergera problémy s neverbálnou komunikáciou, nedostatkom verbálneho kontaktu, prozódiou a opakovaným správaním..

podtypy

Psychológ Theodore Millon identifikoval štyri podtypy ľudí so schizoidnou osobnosťou:

  • Schizoidný malátny (depresívne znaky): letargická, unavená, nespokojná, úroveň nedostatočnej aktivácie.
  • Vzdialený schizoid (s funkciami schizotypálneho vyhýbania sa): vzdialený a odchádzajúci do dôchodku, neprístupný, osamelý, odpojený.
  • Depersonalizovaný schizoid (so schizotypálnymi vlastnosťami): odlúčenie od ostatných.
  • Schizoid bez náklonnosti (s nutkavými črtami): chladný, ľahostajný, bezvýrazný.

liečba

Je zriedkavé, že pacienti s TEP prichádzajú na terapiu z vlastnej iniciatívy, takže liečba by bola trochu komplikovaná, pretože pacient neukazuje motiváciu alebo túžbu po zmene potrebnej..

Na začiatku terapie by sme označili hlavné ciele, ktoré sa majú dosiahnuť. Tie by boli založené hlavne na potrebách pacienta, čo by v tomto prípade bolo experimentovanie pocitov, ako je radosť, bolesť alebo hnev.

Po dosiahnutí prvých cieľov sa spolu s pacientom vyvinú nové čiastkové ciele, ktoré sa majú dosiahnuť.

Ďalším cieľom, ktorý by sme v tomto prípade mohli napísať, by bolo napríklad zníženie sociálnej izolácie, preto by bolo zaujímavé vykonávať nejakú činnosť sprevádzanú priateľom alebo príbuzným.

Týmto spôsobom by sme zlepšovali medziľudské vzťahy, ktoré chýbajú, a zároveň zvyšujeme ich motiváciu tak dôležitú, aby sme mohli pokračovať v prekračovaní navrhovaných cieľov..

Nižšie stručne diskutujem, ktoré techniky sa najviac používajú na liečbu pacientov s PE. Všetky tieto techniky môžu byť použité v kombinácii navzájom a s dobrou znalosťou hodnotenia a obmedzení každej techniky.

Techniky modifikácie správania

Používajú sa na podporu všetkých druhov sociálnych zručností a tým učia pacientov, ako nadviazať dobré medziľudské vzťahy.

Na dosiahnutie tohto cieľa môžeme použiť ako imitáciu (hranie rolí), tak in vivo expozíciu, aj videozáznamy sú pre nich veľmi užitočné na to, aby si uvedomili, ako konajú, a neskôr ich možno vidieť, aby opravili tie ťažkosti, ktoré sa s nimi stretnú..

Je potrebné zdôrazniť, že pred použitím akejkoľvek techniky musíme veľmi dobre poznať správanie pacienta a dôkladne preskúmať jeho zdravotnú a osobnú históriu..

Interpersonálne techniky

Tento typ techniky môže byť dokonca problémom pre každého, kto trpí PE, pretože naviazanie vzťahu s terapeutom môže byť ťažké alebo dokonca bezcenné..

V opačnom prípade, ak pacient prejavil pozitívny postoj k sociálnym zručnostiam, mohol by sa pokúsiť vykonať a skupinovej terapie, s cieľom motivovať a uľahčovať spoločenské postoje a dostať ich do vzťahu k iným ľuďom.

Používa sa aj medzi inými terapiami, rodinnú terapiu a pár,  najmä preto, že príbuzní majú všetky informácie o chorobe, aký je jej vývoj a prognóza, a preto sú schopní ponúknuť pacientovi správnu pomoc.

Na druhej strane použitie psychoanalytických stratégií, Bolo by tiež veľmi užitočné u tohto typu pacientov, pretože majú trochu komplexné intrapsychické emócie a obranu, ktoré je potrebné dôkladne poznať pre dobrú regeneráciu.

Nakoniec by sme hovorili o liečbe psychotropných liekov, To by bolo veľmi užitočné najmä na povzbudenie vašej počiatočnej motivácie a efektivity prostredníctvom stimulantov.

Po dosiahnutí potrebnej motivácie pokračovať v liečbe by sme dávky znížili, až kým ju úplne neopustíme.

Je potrebné zdôrazniť, že počas obdobia, počas ktorého je liečba predĺžená, môžu vzniknúť riziká, ako je opustenie alebo možné recidívy. Aby sa to nestalo, pacient musí byť presvedčený, že terapia ho uprednostňuje a že sa mu podarilo získať nejakú pozitívnu hodnotu, bude tiež potrebné naplánovať následné stretnutia, aby sa poznal vývoj pacienta..

Na ukončenie ďalšej z terapií, ktoré sú v súčasnosti na vzostupe a ktoré dosiahli úspešné výsledky pri rôznych poruchách, je kognitívna behaviorálna terapia..

Kognitívno-behaviorálna terapia

Na začiatok je vhodné, aby terapeut poukázal na dôležitosť sociálnych vzťahov a učil emócie, ktoré pociťujú iní, na podporu empatie..

Preto je dôležité trénovať v sociálnych zručnostiach, pôsobiť ako terapeut alebo priateľ. Hranie rolí umožňuje pacientovi vykonávať sociálne zručnosti a udržiavať ich.

Dlhodobá liečba má u týchto pacientov málo výsledkov. Je vhodné, aby sa terapia zamerala na dosiahnutie jednoduchých cieľov, ako je reštrukturalizácia iracionálnych modelov myslenia, ktoré ovplyvňujú asociálne správanie.

liečenie

Tento liek sa zvyčajne neodporúča, hoci sa môže používať na liečbu krátkodobých stavov, ako sú úzkostné ataky alebo sociálna fóbia..

Rizikové faktory

Medzi rôznymi faktormi, ktoré môžu zvýšiť rozvoj TEP, nájdeme rôzne typy:

Genetické faktory

Po niekoľkých vedeckých štúdiách nie je možné overiť, či je PET geneticky zdedený, ale napriek tomu existujú niektoré biologické aspekty, ktoré ovplyvnili jeho vývoj.

Predpokladá sa, že v TEP existuje ďalší rizikový faktor, a to by boli problémy vzťahu a vzťahu počas detstva, ktoré povedú k možným sociálnym deficitom v dospelosti..

Čo sa týka neurologických štruktúr každého, kto trpí PE, ak by mohli existovať určité rozdiely v dôsledku neschopnosti týchto pacientov ukázať svoje pocity alebo emócie.

Treba mať na pamäti, že ak v detstve vykazujú nízku zmyslovú odozvu, motorickú pasivitu a ľahko sa s nimi manipuluje, mohlo by to byť indikátorom budúcej nečinnosti, ktorú budú mať, a nedostatku emocionálneho tónu..

Nakoniec, deficity aktivácie a afektivity môžu súvisieť aj s adrenergnou cholinergnou nerovnováhou. Problémy môžu tiež vznikať v dôsledku neurohormonálnych zmien, spôsobených nadbytkom alebo nedostatkami acetylcholínu a noradrenalínu, ktoré by mohli spôsobiť kognitívnu elúciu alebo afektívne deficity..

Environmentálne faktory

Chudoba stimulácie v detstve

Nedostatok podnetov v starostlivosti v detstve vedie k absencii emocionálneho učenia a dozrievania, ktoré sú nevyhnutné pre nadviazanie medziľudských vzťahov a vytváranie bezpečných pripútaností počas ich vývoja..

Pasívne rodinné prostredie

Učenie sa vzoru medziľudských vzťahov, ktorým boli vystavené počas detstva, sa u detí vyvinie sociálna a emocionálna prázdnota a necitlivosť.. 

Preto bude potrebné mať rodinné prostredie, v ktorom prevláda dialóg a komunikácia medzi jeho členmi.

Roztrieštená rodinná komunikácia

Rodinní príslušníci, ktorí využívajú vzácnu a studenú komunikáciu, spôsobujú, že sa nevyvíjajú potrebné interpersonálne komunikačné vzorce. Týmto dieťaťom v dospelosti sa nevytvoria prepojenia a bude sa s nimi zaobchádzať izolovane, s postojom k ľahostajnosti voči ostatným..

komplikácie

Ľudia, ktorí sú schizoidní majú vyššie riziko:

  • Rozvíjať ďalšie psychotické poruchy, ako je schizotypálna porucha osobnosti alebo schizofrénia.
  • Veľká depresia.
  • Úzkostné poruchy.
  • Strata zamestnania.
  • Rodinné problémy.

epidemiológia

Schizoidná porucha osobnosti sa vyskytuje väčšinou u mužov a je zriedkavá v porovnaní s inými poruchami osobnosti, s odhadovanou prevalenciou nižšou ako 1% v celkovej populácii..

Ak máte túto „poruchu“ osobnosti, môžete sa cítiť identifikovaní s Kafkovou frázou:

Som odňatá, pokojná, nespojiteľná a nespokojná osoba. Môžem vyvodiť aspoň niektoré závery zo života, ktorý mám doma. Bývam uprostred rodiny, medzi najkrajšími a najmilejšími ľuďmi, cudzími ľuďmi. S mojou matkou som v posledných rokoch v priemere nehovoril ani dvadsať slov denne; s mojím otcom som skoro nikdy nevymenil viac ako dobré ráno. S mojimi vydatými sestrami a mojimi švagrmi nemám kríženie slov a že nie sme naštvaní.-Frank Kafka.

referencie

  1. Millon, Theodore (2004). Poruchy osobnosti v modernom živote, s. 378. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken, New Jersey. ISBN 0-471-23734-5.
  2. Americká psychiatrická asociácia (2000). Diagnostický a štatistický manuál mentálnych porúch: DSM-IV-TR. American Psychiatric Pub. 695. Získané 2011-02-15.
  3. Americká psychiatrická asociácia (2000). Diagnostický a štatistický manuál mentálnych porúch: DSM-IV-TR. American Psychiatric Pub. 695. Získané 2011-02-15.
  4. Weismann, M. M. (1993). "Epidemiológia porúch osobnosti." Aktualizácia z roku 1990. Journal of Personality Disorders (jarné vydanie, Suppl.): 44-62.