Čo je to elektromyografia?

elektromyografie (EMG) je postup na pozorovanie elektrickej aktivity svalov, konkrétne motorických neurónov, ktoré ich kontrolujú.

Pri tomto postupe sa do svalov vkladajú ihlové elektródy. Majú senzory, ktoré zachytávajú elektrické impulzy svalov.

To je zvyčajne sprevádzané štúdiom nervového vedenia, v ktorom je kontrolované fungovanie nervov. To sa vykonáva s elektródami nalepenými na povrchu kože.

Je známe, že nervový systém prenáša informácie cez nervy alebo motorické neuróny do svalov. Tieto neuróny emitujú elektrické šoky alebo impulzy, ktoré spôsobujú, že svaly sa sťahujú alebo relaxujú. Ich frekvencia sa môže merať v rozsahu 1 až 100 impulzov za sekundu.

Počas elektromyografie elektróda umiestnená vo svale vyžaruje mäkký elektrický signál, zatiaľ čo ostatné merajú čas potrebný na to, aby signál prišiel. To simuluje prirodzenú elektrickú aktivitu, ktorá je poslaná z nervov do svalov.

Týmto spôsobom môžeme pozorovať rýchlosť, ktorou sú nervy schopné prenášať elektrické signály. Abnormálna rýchlosť, znamenala by poruchu nervov alebo svalov.

Elektromyografiou sa elektrické signály prenášajú do grafiky, číselných hodnôt alebo zvukov. Tieto slúžia ako návod, aby zdravotnícki pracovníci mohli diagnostikovať symptómy, ako sú brnenie, slabosť alebo znecitlivenie svalov..

Táto technika meria elektrickú aktivitu svalov v pokojovej fáze, miernu kontrakciu alebo inú nútenú kontrakciu. Všeobecne platí, že u zdravých jedincov, keď je sval v pokoji, nie sú pozorované žiadne elektrické signály.

Keď sa sval silnejšie sťahuje, aktivuje sa viac svalových vlákien. Výsledkom je väčší akčný potenciál (nervové impulzy). Elektródy zachytávajú tieto impulzy a odrážajú ich na monitore vo forme vĺn.

Elektromyografia pomáha diagnostikovať poruchy nervového systému, ktoré zahŕňajú svaly. Tento postup pomáha rozlišovať medzi skutočnou slabosťou alebo zníženým použitím svalov v dôsledku bolesti alebo nedostatku motivácie.

Je teda možné detegovať svalové poruchy, ako je napríklad svalová dystrofia alebo polyomyozitída. Môže tiež pomôcť identifikovať choroby, ktoré ovplyvňujú spojenie nervov a svalov, ako napríklad myasthenia gravis.

Môže tiež diagnostikovať poruchy v periférnych nervoch, ako je syndróm karpálneho tunela alebo periférne neuropatie; alebo v koreni nervu ako herniovaný disk. Rovnako ako problémy, ktoré ovplyvňujú motorické neuróny, ako je amitrofická laterálna skleróza.

Na čo slúži elektromyografia??

Elektromyografia sa vykonáva s cieľom nájsť problémy, ktoré ovplyvňujú svalové tkanivo, nervy alebo miesta pripojenia medzi nervami a svalmi.

Odporúča sa vykonať tento test, keď sa u pacienta vyskytnú príznaky, ako je necitlivosť, svalová slabosť, triaška, bolesť svalov, kŕče, nedobrovoľné spazmy alebo tiky, paralýza atď..

Preto tento postup slúži na zistenie príčiny týchto príznakov, ktoré môžu mať svoj pôvod vo svaloch alebo nervoch. Okrem toho tento problém môže vzniknúť v mieche alebo v mozgu, ale elektromyografia nevykazuje ochorenia v týchto oblastiach..

Štúdie nervového vedenia, ktoré môžu byť súčasťou elektromyografie, slúžia na zistenie poškodenia periférneho nervového systému. Tento systém zahŕňa nervy, ktoré sú umiestnené ďaleko od mozgu, ako aj iné menšie, ktoré sa od nich oddeľujú.

Najčastejšie ochorenia, ktoré možno diagnostikovať elektromyografiou, môžu byť:

- Duchennova svalová dystrofia: je ochorenie, ktoré vyvoláva svalovú slabosť a je dedičné.

- Alkoholická neuropatia: ochorenie, pri ktorom sú periférne nervy poškodené nevhodnou konzumáciou alkoholu.

- Periférna neuropatia: v niektorých periférnych nervoch sa vyskytujú mravenčenie, kŕče, bolesť, znecitlivenie .... Je to spôsobené viacerými príčinami, ako sú zranenia, infekcie, cukrovka atď..

- Myasthenia gravis: je autoimunitné ochorenie charakterizované svalovou slabosťou. Ovplyvňuje hlavne očné viečka a svaly, ktoré pomáhajú dýchať, žuť a sliniť.

- Amyotrofická laterálna skleróza (ALS): čo je degeneratívne neurologické ochorenie, ktoré postihuje motorické neuróny mozgu a miechy.

- Syndróm Guillain-Barré: autoimunitné ochorenie, pri ktorom telo vytvára protilátky, ktoré napádajú periférne nervy.

- Lézie v brachiálnom plexe: brachiálny plexus je sieť nervov umiestnená v ramene, ktorá sa rozvetvuje na krk a rameno..

- Dysfunkcia ischiatického nervu: poranením alebo tlakom sedacieho nervu, ktorý prechádza od chrbta k nohám prechádzajúcim cez nohy. To môže spôsobiť bolesť, slabosť, brnenie alebo necitlivosť v nohách.

- Polymyozitída: je ochorenie, pri ktorom sa svaly zapália, čo vedie k poklesu sily.

Indikácie pred vykonaním

Pred testom bude pacient požiadaný, aby si prečítal a podpísal formulár informovaného súhlasu.

Je veľmi dôležité, aby pacient informoval lekára o liekoch bez lekárskeho predpisu alebo iných liekov, ktoré užíva, ako sú antikoagulanciá (napríklad warfarín, klopidogrel alebo aspirín). To by mohlo zmeniť výsledky elektromyografie.

Je nevyhnutné, aby osoba, ktorá má vykonať test, uviedla, či majú kardiostimulátor alebo implantovateľný automatický defibrilátor. Použitie týchto zariadení je nekompatibilné s elektromyografiou.

Je tiež nevyhnutné, aby zdravotnícky pracovník vedel, či má pacient poruchu krvácania, ktorá spôsobuje dlhodobé krvácanie, ako je hemofília..

Je možné, že 2 alebo 3 hodiny pred testom nemôžu konzumovať nápoje s kofeínom alebo cigaretami.

Ako sa to robí??

Ak je podozrenie, že je problém vo fungovaní svalov alebo nervov, odporúča sa vykonať elektromyografiu.

Existuje mnoho rôznych porúch nervového systému a elektromyografia sa musí prispôsobiť prípadu podľa zdravotného stavu pacienta..

Elektromyografiu zvyčajne vykonáva neurológ, teda lekár špecializujúci sa na poruchy mozgu a nervového systému. Aj keď to môže vykonať aj odborný technik. Môže to byť ambulantne alebo ako súčasť hospitalizácie.

Prvá fáza je zvyčajne test rýchlosti nervového vedenia. Toto vyhodnocuje elektrický prúd, ktorý nerv prenáša do svalu.

Po prvé, pokožka sa očistí antiseptickým roztokom. Potom niekoľko elektród vo forme náplasti, ktoré sú umiestnené tesne nad nervom, na povrchu kože. Okrem toho je umiestnená registračná elektróda.

Ďalej sa v uvedenom nerve uvádza niekoľko elektrických impulzov. Pacient bude pociťovať brnenie alebo krátke a krátke kŕče, čo môže byť nepríjemné.

Čas, ktorý trvá svalová hmota na základe týchto elektrických výbojov, je to, čo je známe ako rýchlosť jazdy.

Zvyčajne sa skúmajú tie isté nervy, ale na druhej strane tela. Údaje získané na každej strane tela sa teda môžu porovnať.

Testy vedenia nervov môžu trvať od 15 minút do približne 1 hodiny. To závisí od množstva nervov, ktoré chcete vyhodnotiť.

Normálne je tento test zvyčajne sprevádzaný elektromyografiou, ktorá má presnejšie výsledky.

V elektromyografii, tak ako v predchádzajúcom teste, musí byť koža, na ktorej sú umiestnené elektródy, čistá, aby sa zabránilo akémukoľvek rušeniu.

Ihlové elektródy sú umiestnené vo svale. Tieto ihly sa líšia od ihiel používaných na injekčné podávanie liekov, pretože sú menšie a pevnejšie, nie ako injekčné ihly, ktoré sú duté. Neaplikovaním akéhokoľvek lieku je nepohodlie oveľa nižšie.

Tie sú prepojené vodičmi so záznamovým zariadením. Elektrická aktivita sa zaznamenáva najprv, keď je sval v pokoji. Potom bude pacient požiadaný, aby pomaly a stabilne uzavrel svaly, aby urobil ďalší záznam.

Elektródy sa môžu pohybovať buď na meranie aktivity v rôznych častiach svalu alebo v rôznych svaloch.

Elektrická aktivita sa zobrazuje na monitore vo forme vĺn. Vysielajú sa aj zvuky a dokonca môže ísť o videozáznam z testu. Elektromyografia môže trvať 30 až 60 minút.

Je možné, že ak sa elektromyografia vykonáva s ihlami vloženými do svalu, pri vkladaní elektród dochádza k určitému nepríjemnému pocitu. Je možné, že po teste sa sval stáva citlivejším alebo nejakým modrinám.

Ak pacient po teste pociťuje bolesť, odporúča sa, aby sa na postihnuté miesto nachádzal ľad alebo studené obklady. Stačí asi 10 alebo 20 minút. Môžete tiež vziať non-predpis lieky na bolesť, ako je ibuprofen, acetaminophen alebo naproxen.

Napriek vyššie uvedenému je elektromyografia postupom s nízkym rizikom a je považovaná za veľmi bezpečnú techniku. Komplikácie, ktoré sa vyskytujú, sú zriedkavé a existuje veľmi malé riziko krvácania, infekcie alebo poranenia nervu, do ktorého sa elektróda vkladá..

Ďalšia veľmi zriedkavá komplikácia, ktorá existuje, je taká, ktorá sa vyskytuje, keď sa skúmajú svaly hrudnej steny. Keď sú ihly vložené do tejto oblasti, vzduch môže byť filtrovaný medzi pľúcami a stenou. To by spôsobilo kolaps pľúc (čo sa nazýva pneumotorax)..

Ako to funguje?

Elektromyografické zariadenie sa skladá zo záznamových elektród a predzosilňovačov (ktoré sú zvyčajne umiestnené veľmi blízko k pacientovi, aby sa zabránilo elektrickému rušeniu).

Elektrická aktivita získaná elektródami sa zobrazuje na osciloskope. Je to monitor, ktorý premieňa elektrickú aktivitu na vlny. Tvar a veľkosť vlny poskytujú informácie o schopnosti svalu reagovať na stimuláciu.

Zahŕňajú tiež zosilňovače na pozorovanie elektrickej aktivity podrobnejšie. Rovnako ako audio zosilňovač, aby bolo možné počúvať aktivitu.

Ďalšou zložkou je vizualizačný systém, ktorý má zvyčajne CRT obrazovku. Elektrická aktivita môže byť tiež reprezentovaná vo forme zvukov. Okrem toho má integračný systém, ktorý priemerné údaje, takže sú ľahšie interpretovať.

Najtypickejšou metódou je zavedenie ihlovej elektródy cez kožu do svalu. Osoba môže byť požiadaná, aby uzavrela alebo natiahla sval. Každá elektróda poskytuje priemernú úroveň aktivity hodnoteného svalu. Preto je možné, že elektródy budú musieť byť umiestnené na niekoľkých miestach.

Výsledky elektromyografie

Ako už bolo spomenuté, elektromyografia hodnotí elektrickú aktivitu svalov, keď sú v pokoji a keď sa uzatvárajú. Kým test rýchlosti nervového vedenia meria schopnosť a rýchlosť nervov posielať elektrické signály.

Normálne výsledky

Keď je elektromyogram normálny, výsledky nevykazujú žiadnu elektrickú aktivitu, kým je sval v pokoji. Vlny sú hladké, keď dochádza k svalovej kontrakcii.

V normálnych štúdiách nervového vedenia je možné vidieť, že nervy prenášajú elektrické impulzy do svalov alebo pozdĺž senzorických nervov normálnou rýchlosťou. Treba mať na pamäti, že nie všetky nervy majú rovnakú rýchlosť, okrem toho, že táto rýchlosť s vekom klesá.

Abnormálne výsledky

Na druhej strane abnormálna elektromyografia môže predstavovať elektrickú aktivitu svalu, keď je v pokoji. To by naznačovalo možnú existenciu poškodenia svalov alebo porúch, pretože svaly sú aktívne, keď by nemali. Príkladom sú problémy svalového tonusu.

Avšak, ak svalové kontrakty a vlny sú abnormálne, môže to byť znak svalových alebo nervových patológií. Napríklad periférna neuropatia.

V štúdiách nervového vedenia s abnormálnymi výsledkami je rýchlosť nervových impulzov pomalšia ako normálne. Nízke rýchlosti znamenajú poranenie nervu.

referencie

1. Štúdie elektromyogramu (EMG) a štúdie vedenia nervov. (N. D.). Získané dňa 30. januára 2017 z webu Webmd: webmd.com.
2. Elektromyografia. (N. D.). Získané dňa 30. januára 2017, z University of Rochester Medical Center: urmc.rochester.edu.
3. Elektromyografia (EMG). (N. D.). Získané dňa 30. januára 2017, z Hopkinsmedicine: hopkinsmedicine.org.
4. Elektromyografia (EMG). (N. D.). Získané 30. januára 2017, z Emedicinehealth: emedicinehealth.com.
5. Elektromyografia (EMG). (N. D.). Získané dňa 30. januára 2017, z Ebme: ebme.co.uk.
6. Elektromyografia (EMG). (8. február 2016). Zdroj: Healthline: healthline.com.
7. Elektromyografia (EMG). (20. január 2017). Zdroj: Mayoclinic: mayoclinic.org.
8. Rýchlosť vedenia nervu (N. D.). Získané dňa 30. januára 2017 od spoločnosti Reid Health: reidhospitalse3.adam.com.