Symptómy, príčiny, liečba mikrocytózy

microcitosis je to stav, kedy sú červené krvinky v krvi menšie ako normálne, merajúc ich priemerným korpuskulárnym objemom. To je vyjadrené vo veľkosti menšej ako 80 mikrónov3 (80fL) u dospelých pacientov.

Hemoglobín je nevyhnutný pre transport kyslíka a oxidu uhličitého, preto pacient so zmenami červených krviniek môže trpieť radom príznakov únavy, dýchavičnosti a vyčerpania..

Makrocytóza je obyčajne náhodným nálezom u normálneho hemogramu a pacienti s týmto stavom zvyčajne zostávajú asymptomatickí. Zvyčajne je to špecifický indikátor anémie z nedostatku železa, talasémie a sideroakremickej anémie.

príčiny

Zmeny vo veľkosti červených krviniek, tiež nazývané erytrocyty alebo červené krvinky, sú známe ako anizocytóza, patologický stav červených krviniek, kde majú variabilné rozmery namiesto toho, aby mali rovnaký priemer. To vytvára prítomnosť červených krviniek rôznych veľkostí v rovnakej vzorke krvi a zvyčajne sa vyskytuje u pacientov, ktorí dostali transfúzie..

Počas života sa hladiny červených krviniek a hemoglobínu menia a v detstve je korpuskulárny objem a korpuskulárny hemoglobín nižší. Hladiny hemoglobínu môžu byť ovplyvnené okrem iného aj spotrebou tabaku, nadmorskou výškou.

Erytrocyty sú rozpoznávané ako svojou veľkosťou, tak prítomnosťou hemoglobínu v ich interiéri. Tento proteín definuje farbu buniek, aj keď existuje aj možnosť, že sú prítomné červené krvinky, ktoré sú postihnuté mikrocytózou, ale s normálnym sfarbením. Je to preto, že stále udržujú relatívne adekvátne množstvo hemoglobínu vo vnútri bunky.

V prípade mikrocytózy sú červené krvinky menšie ako korpuskulárny objem, ktorý by mali mať. Erytrocyty môžu byť malé v dôsledku mutácií v ich tvorbe, ktorá je známa ako dedičná mikrocytóza; alebo môže byť tiež spojený s nedostatkami železa; pretože červené krvinky neobsahujú dostatok hemoglobínu vo vnútri.

V závislosti od veku a pohlavia pacienta existuje niekoľko príčin mikrocytózy. Napríklad u detí a dospievajúcich sú najčastejšie anémia spôsobená nedostatkom železa (mikrocytárna anémia), talasémia, otrava olovom alebo otrava olovom, sideroblastická anémia alebo chronický zápal..

V prípade žien je to zvyčajne spôsobené anémiou z nedostatku železa, talasémiou, tehotenstvom, sideroblastickou anémiou a anémiou v dôsledku chronických ochorení. Ak žena nie je menštruujúca, faktory sú rovnaké, čo spôsobuje mikrocytózu u človeka, opäť vrátane anémie z nedostatku železa, chronických ochorení, talasémie a anémie bez identifikovanej príčiny.

To je dôvod, prečo najčastejšou príčinou je anémia kvôli nedostatku železa. V tomto prípade mikrocytóza nesúvisí so znížením syntézy DNA ani s genetickou zmenou. Tento stav je známy ako mikrocytická anémia.

Pri podozrení na mikrocytárnu anémiu je nevyhnutné merať železo v krvi prostredníctvom testu feritínu v krvi. Feritín je proteín vo vnútri buniek, v ktorom sa nachádza železo. Hodnoty sú variabilné u mužov a žien a ak sú nižšie ako 12 nanogramov na milimeter (ng / ml), je pravdepodobné, že osoba má nedostatok železa.

Táto nízka koncentrácia železa v krvi môže byť spôsobená diétou s veľmi nízkym obsahom železa, krvácaním spôsobeným ranami - vonkajším aj vnútorným (napríklad krvácanie do tráviaceho traktu: pažerák, črevá, žalúdok), veľmi ťažká menštruácia alebo zlyhanie. v absorpcii železa. Treba zvážiť aj možnosť gastrointestinálneho nádoru, ktorý spôsobuje skryté krvácanie.

Najpravdepodobnejšou a najčastejšou príčinou je anémia. Hoci je veľmi pravdepodobné, že ide o chudokrvnosť nedostatku železa.

diagnóza

Mikrocytóza sa zvyčajne diagnostikuje prostredníctvom krvného testu a keď sa získajú výsledky, možno získať viac informácií o etiológii zmeny podľa príbehu pacienta. Informácie o vašej výžive sú nevyhnutné napríklad vtedy, ak máte chuť na ľad alebo picu, čo zodpovedá abnormálnej úzkosti z jedla zeme alebo iných minerálov, čo odráža nedostatok železa.

Malo by sa preskúmať, či má pacient kvôli svojej práci alebo povolaniu kontakt s ťažkými kovmi, ako je olovo, ktoré by mohlo spôsobiť otravu a otravu olovom. Je tiež dôležité zistiť, či existujú anémie vo vašej rodine, talasémia; alebo ak trpíte chronickými infekciami, chorobami alebo trvalými zápalovými procesmi.

Gastrointestinálne symptómy sú veľmi relevantné, distenzia a bolesť brucha, všetky druhy žalúdočnej obťažovania a krvácanie pri zvracaní alebo pohyboch čriev môžu poskytnúť informácie o nejakom vnútornom probléme, ktorý vedie k krvácaniu, a teda k mikrocytóze..

V prípade žien je história menštruačného cyklu príznakom viac alebo menej straty krvi, ktorá môže tiež spôsobiť anémiu.

príznaky

Postihnutí pacienti zvyčajne trpia týmito príznakmi, vo väčšom alebo menšom rozsahu v závislosti od závažnosti anémie:

• Slabosť a únava.
• Ťažké bolesti hlavy.
• Ťažkosti so sústredením a zameraním sa na vaše úlohy.
• Bolesť na hrudníku.
• Nedostatok chuti do jedla a chudnutie.
• Zmeny v štruktúre a farbe nechtov. Krehké, bledé, mäkké nechty.
• Mierne žltnutie očí.
• Ťažký menštruačný tok u žien.
• Pica: Naliehavosť jesť zem alebo minerály kompenzovať nedostatok železa.
• Studená koža na dotyk.

Súvisiace choroby

Existujú aj iné stavy, ktoré môžu spôsobiť mikrocytózu. Jedným z nich je talasémia. Beta-talasémia je autozomálne recesívne genetické ochorenie, pri ktorom človek nevytvára dostatok hemoglobínu, pretože nevytvára proteínové reťazce potrebné na konštrukciu hemoglobínu..

Telo u týchto pacientov vytvára abnormálnu formu hemoglobínu, čo vedie k deštrukcii červených krviniek, čo vedie k anémii. Je to genetický stav, ktorý sa prenáša z generácie na generáciu a zvyčajne postihuje ľudí z juhovýchodnej Ázie, Blízkeho východu, potomkov Afričanov a Číňanov..

Niektoré príznaky tých, ktorí trpia touto chorobou, sú deformácie kostí tváre, zlyhanie rastu, dýchavičnosť (dýchavičnosť), zvyčajná únava a žltá koža (žltačka). Ľudia, ktorí majú menšiu formu talasémie, sú tí s mikrocytózou, ale bez tejto symptomatológie súvisiacej s ich ochorením.

Na druhej strane, mikrocytárna anémia môže byť tiež generovaná talasémiou alebo nedostatkom železa v krvi. Existuje päť hlavných príčin, ktoré v angličtine tvoria skratku TAILS. Ide o talasémiu, anémiu v dôsledku chronického ochorenia, nedostatok železa, vrodenú sideroblastickú anémiu a otravu olovom (otrava vyvolaná expozíciou olovu). Každá z týchto príčin môže byť vylúčená s viacerými krvnými testami, kde je mikrocytóza len jednou z abnormalít, ktoré bunky predstavujú..

V prípade mikrocytárnej anémie nemajú malé červené krvinky s nedostatočným hemoglobínom schopnosť niesť dostatok kyslíka v celom tele. To spôsobuje u pacientov príznaky, ako je nedostatok apetítu, všeobecné bledosť, krehké nechty, sucho v ústach, medzi inými.

V závislosti od závažnosti anémie môže byť pacient asymptomatický alebo môže vykazovať rôzne variácie únavy, závratov a dyspnoe..

Nedostatok výživy je nepochybne najväčšou príčinou mikrocytárnej anémie, najmä u detí. V prípade žien sa prevládajúci faktor javí ako veľmi bohaté straty krvi počas menštruácie. U dospelých mužov a žien, ktorí nie sú menštruovaní, stojí za to rozšíriť štúdie v prípade možnosti okultného krvácania, pretože sa vyskytujú v nádoroch alebo iných patológiách gastrointestinálneho traktu (okrem iného gastritída, ezofagitída, vredy, celiakia)..

Ďalšou príčinou mikrocytózy je anémia spôsobená chronickými ochoreniami. K tomu dochádza pri chronických zápalových procesoch alebo infekciách. V týchto prípadoch zvýšená hladina cytokínov spôsobuje pokles produkcie erytropoetínu, ktorý narúša metabolizmus železa. Niektoré z týchto anémií majú znaky mikrocytózy. Ich prognóza je priaznivá a nie sú progresívne.

Liečba mikrocytózy

Všeobecne platí, že liečba mikrocytózy je zvýšenie príjmu železa v potrave, aby sa dosiahlo obnovenie adekvátnych hladín hemoglobínu a zvýšenie veľkosti červených krviniek..

Železo vstupuje do tela cez potraviny, ktoré konzumujeme, v mliečnych výrobkoch, sójových bielkovinách a mäse. Ďalšími zdrojmi železa, ktoré nie sú živočíšneho pôvodu, sú šošovica, celozrnné výrobky, sušené ovocie a fazuľa.

Na zvýšenie absorpcie železa v potrave sa odporúča zmiešať s produktmi, ktoré obsahujú vitamín C, ako sú bobule, citrusové plody, paradajky a melóny. Potraviny bohaté na vápnik - ako napríklad mlieko - narúšajú vstrebávanie železa, preto sa odporúča konzumovať ich samostatne, ak je cieľom zvýšiť hladinu železa v tele..

Ak je potrebné väčšie zvýšenie železa v tele, je možné zvážiť doplnky. Odporúčaná dávka je 60 miligramov (mg) železa raz alebo dvakrát denne. V ideálnom prípade by sa železné kapsuly mali užívať samostatne, takže žiadny iný prvok neovplyvňuje ich absorpciu. Okrem toho užívanie 500 mg kyseliny askorbovej-vitamínu C denne spolu s železným doplnkom podporuje väčšie blahodarné účinky.

Vo všeobecnosti je liečba železnými doplnkami účinná proti anémii. Avšak u pacientov, ktorí nereagujú na tieto opatrenia alebo majú recidivujúce anémie, je potrebných viac štúdií na identifikáciu príčiny, ktorá ju ešte vyvoláva..

V zriedkavých prípadoch sa krvná transfúzia používa na liečbu anémie z nedostatku železa. Táto liečba sa zvyčajne používa u hospitalizovaných pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami, ktorých prah hemoglobínu je nižší ako 7-8 ng / ml..

V podstate sa dá predísť mikrocytóze a liečiť ju zvýšením príjmu železa v potravinách, a to buď prostredníctvom potravín, ktoré ho obsahujú, alebo externých doplnkov. Ak sa anémia nezlepší, odporúčame vyhľadať lekársku pomoc.

referencie

1. Mach-Pascual S, Darbellay R, Pilotto PA, Beris P (júl 1996). "Vyšetrovanie mikrocytózy: komplexný prístup". J. Haematol. 57 (1): 54-61.
2. "Microcythemia" v Dorlandovom lekárskom slovníku.