Esenciálne triašky (v rukách a rukách) príznaky, príčiny, liečba

esenciálny tremor (TE) alebo esenciálny tremor (ET) v angličtine je najčastejšou poruchou pohybu u dospelých. Ide o neurologickú poruchu, ktorá má často dedičný pôvod (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Táto zmena tiež prijíma alebo dostala ďalšie mená vo vedeckej a lekárskej literatúre: benígny tras, trasenie rodiny alebo esenciálny tremor (Medzinárodná nadácia pre základné tremor, 2015).

Klinicky sa vyznačuje tremorom v rukách a rukách počas dobrovoľného pohybu, aj keď sa môže objaviť aj v hlave alebo v hlasu (Labiano-Foncubierta a Benito-León, 2013).

Triasy sa zvyčajne objavujú vtedy, keď postihnutá osoba vykonáva dobrovoľnú činnosť, ako je jedenie, pitie alebo písanie (kinetický alebo akčný tremor). Okrem toho sa môže vyskytnúť aj pri prijímaní rôznych pozícií: rozšírenie ramien alebo nôh smerom von, okrem iného (posturálny tremor) (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Otrasy sú jedným z príznakov bežne uvedených zdravotníckych služieb v neurológii, ale konkrétne odhady prevalencie esenciálneho trasiem líši medzi jednotlivými krajinami značne (Labiano-Foncubierta a Benito-León, 2013).

Okrem toho môže dôjsť k posturálna triaška úrovni alebo dobrovoľné hnutie u pacientov trpiacich esenciálne tras ďalších zmien: ako cerebelárne deficity motora, kognitívne, behaviorálne a zmyslové poruchy (Labiano-Foncubierta a Benito-León, 2013).

Hoci neexistuje definitívny liek na esenciálny tremor, nie je to potenciálne normálny neurologický stav. Farmakologický predpis sa často odporúča na symptomatickú liečbu a fyzikálnu terapiu na zníženie triašok a zlepšenie kontroly svalov (Národný inštitút neurologických porúch a mozgových príhod, 2013)..

Čo je to tremorová esencia alebo esenciálny tremor?

Esenciálny tremor je typ poruchy, ktorá ovplyvňuje nervový systém a produkuje rytmické a nedobrovoľné trhanie. Hoci môže postihnúť akúkoľvek časť tela, je častejšia v rukách a rukách (Mayo Clinic, 2016).

Hoci táto zmena neohrozuje život osoby, ktorá ju trpí, základným triaškom je progresívna porucha, ktorá sa musí časom zhoršiť (Mayo Clinic, 2016).

V mnohých prípadoch je esenciálny tremor poddiagnostikovaný, pretože má tendenciu byť zamenený s parkinsonovým, psychogénnym alebo dystonickým trasom (Orphanet, 2011).

štatistika

Základný tremor je najčastejšia porucha pohybu. Prevalencia tejto patológie sa odhaduje na 2-4% (Orphanet, 2011)..

International Essential Tremor Foundation (2012) poukázala na to, že základný tremor postihuje približne 10 miliónov ľudí v Spojených štátoch.

Konkrétne sa predpokladá, že viac ako 80% prípadov esenciálneho tremoru má genetický a dedičný pôvod (Orphanet, 2011)..

Esenciálny tremor je prítomný u približne 4% ľudí vo veku 40 rokov a starších, prípadne u 20% starších ľudí starších ako 95 rokov (Louis, 2010).

Táto porucha pohybu sa môže objaviť a rozvíjať v každom veku, častejšie sa však vyskytuje u ľudí starších ako 40 rokov (Mayo Clinic, 2016).

príznaky

Otrasy sú nedobrovoľné a rytmické svalové pohyby, ktoré sa vyskytujú pri kývaní alebo kmitaní rôznych častí tela. Tremory sú najčastejšie nedobrovoľné pohyby a môžu ovplyvniť ruky, ruky, tvár, hlasivky, trup a nohy (Národný inštitút neurologických porúch a mŕtvica, 2012),

V prípade esenciálneho trasiem, tieto sa týkajú výskytu rytmické, mimovoľné pohyby rúk a ramien, najmä a zvyčajne sa prejavuje, pokiaľ ide o vykonanie akcie alebo ak je prijatý držanie tela alebo špecifické pozície ( Orpha, 2011).

Z tohto dôvodu sú najvýraznejšími znakmi základného tremoru (Labiano-Foncubierta a Benito-León, 2013):

- Kinetický tremor: nedobrovoľné, rytmické a nekontrolované pohyby, ku ktorým dochádza, keď sa osoba pokúša urobiť dobrovoľný pohyb, ako je písanie alebo jedenie.

- Posturálny tremor: nedobrovoľný, rytmický a nekontrolovaný pohyb, ku ktorému dochádza, keď sa osoba snaží zaujať špecifické postavenie.

Hoci tremor zvyčajne postihuje ruky aj nohy, je možné, že jedna strana je viac ovplyvnená ako druhá. Okrem toho v niektorých prípadoch môže byť ovplyvnená aj hlava a nohy (Národná organizácia pre zriedkavé poruchy, 2015).

Vo všeobecnosti sú tremory charakterizované (Mayo Clinic, 2016):

- Zákerné na jednej strane tela.

- Horšie s pohybom.

- Výhodne ovplyvňujú ruky.

- Môžu zahŕňať pohyby v hlave? Áno?,

- Môžu sa zhoršiť emocionálnym stresom, únavou, kofeínom alebo extrémnymi teplotami.

Približne 90% prípadov pacientov s esenciálnou tras mať počiatočné klinický priebeh charakterizovaný tras v horných končatinách, postihujúce 41%, 18% pre hlasovú, o 14% nižšia končatín 7% čeľusť a menej častá forma batožinový priestor a jazyk (Bermejo Velasco, 2007).

Na druhej strane, niektorí ľudia opisujú prítomnosť „vnútorných otrasov“, pocit všeobecného chvenia tela. V závažnejších prípadoch sa tiež objaví tras pri odpočinku, keď je telo uvoľnené (Národná organizácia pre zriedkavé poruchy, 2015).

Triasy sú progresívne, časom sa zhoršili, miera progresie bola stanovená na 1,5-5% každý rok (Národná organizácia pre zriedkavé poruchy, 2015), čo viedlo k významnej invalidite pri vykonávaní činností. každodenný život, stravovanie, písanie, starostlivosť, riadenie atď. (Louis, 2010).

Okrem nedobrovoľných pohybov môžu pacienti prezentovať širokú škálu zmien, ktoré zahŕňajú (Labiano-Foncubierta a Benito-León, 2013):

- Ataxia: motorický koordinačný deficit.

- Disdiadococinsia: ťažkosti alebo netrpezlivosť vykonávať striedavé pohyby zrýchleným spôsobom.

- Okulomotorické poruchy.

- Zmena úrovne pozornosti, funkcia ejetuvia, pamäť, verbálna plynulosť.

- Zmeny týkajúce sa dementných procesov.

- Zmeny správania: zmeny osobnosti, depresívne symptómy, úzkosť.

- Zmyslové zmeny: strata sluchu (funkčný sluchový deficit).

Táto symptomatológia je spojená so širokou škálou sociálnych a psychologických následkov. Okrem toho deficity a ťažkosti pri vykonávaní bežných činností môžu ovplyvniť celkovú kvalitu života. Často postihnutí ľudia sa vyhýbajú sociálnym alebo stresovým situáciám (Národná organizácia pre zriedkavé poruchy, 2015).

príčiny

Aj keď bolo preukázané, že výskyt esenciálneho tremoru je spojená s abnormálnym prevádzky, v súčasnej dobe mozočku, nebol dosiahnutý potvrdzujú výskytu určitých abnormalít v štruktúre (Medzinárodná esenciálne tremor Foundation, 2015).

Okrem toho viac ako polovica prípadov bola spojená s prítomnosťou genetickej mutácie, keď sa to stane, esenciálny tremor sa nazýva familiárny alebo dedičný tremor (Mayo Clinic, 2016).

Zdá sa, že esenciálnym tremorom je autozomálne dominantné ochorenie, takže každé dieťa postihnutej osoby má 50% šancu dediť ho (International Essential Tremor Foundation, 2015)..

Napriek tomu nie všetci ľudia, ktorí zdedia gény súvisiace s esenciálnym triaškom, túto zmenu menia. To naznačuje možný prínos environmentálnych faktorov (International Essential Tremor Foundation, 2015)..

Rizikové faktory

Určili sa niektoré rizikové faktory súvisiace so stavom a rozvojom esenciálneho tremoru:

- Genetické zmenyexistuje genetická zložka spojená s esenciálnym tremorom, hoci abnormality v špecifických génoch neboli hlásené (Mayo Clinic, 2016).

- vek: stav esenciálneho tremoru je častejší u ľudí starších ako 40 rokov (Mayo Clinic, 2016).

Rozdiely medzi esenciálnym tremorom a parkinsonským trasom

Medzi širokú škálu neurologickými príznakmi, vývoj otrasov zvyčajne spojených s ochorením Parkinsonovou chorobou, však, sú dve rôzne klinické stavy (Mayo Clinic, 2016):

- Moment výskytu zemetraseníV tremore esencie sa mimovoľné pohyby zvyčajne vyskytujú pri dobrovoľnom pohybe, zatiaľ čo pri Parkinsonovej chorobe je tremor spojený s pokojovými stavmi..

- Súvisiace podmienkyVšeobecne, esenciálny tremor zvyčajne nespôsobuje závažné symptómy v iných oblastiach. Pri Parkinsonovej chorobe je spojený so závažným motorickým deficitom.

- Postihnuté oblasti tela: v základnom triase sú najviac postihnuté oblasti tela ruky, hlava a hlas, zatiaľ čo pri Parkinsonovej chorobe začínajú triašky v rukách a expandujú smerom k nohám a iným častiam tela..

diagnóza

Postup pri diagnostike esenciálneho tremoru je veľmi klinicky významný (Labiano-Foncubierta a Benito-León, 2013):

Keď pacient pôjde do lekárskej služby s trasom, je nevyhnutné vykonať podrobné fyzické vyšetrenie a vykonať kompletnú anamnézu (Labiano-Foncubierta a Benito-León, 2013):

Okrem toho môžu byť na vylúčenie iných primárnych patológií použité ďalšie špecifické diagnostické testy.

Hoci neexistujú jednotné kritériá pre diagnózu, Tremor Investigation Group uviedla nasledujúce body (Bermejo Velasco, 2007):

- Rozhodujúci základný triaškuje to obojstranný posturálny tremor, pozorovateľný a recidivujúci v horných končatinách, bez toho, aby prezentoval neurologické, fyziologické, psychiatrické alebo farmakologické liečby, ktoré to môžu vysvetliť.

- Pravdepodobný tremorOkrem zahrnutia charakteristík posledného esenciálneho triaška, môže ovplyvniť aj iné oblasti tela a súvisí s vykonávaním ukončených činností. Môže byť prechodné.

- Možný tremorJe to posturálny tremor, ktorý nesúvisí s významnými neurologickými stavmi.

liečba

Keď sú triašky mierne alebo nespôsobujú funkčné nepohodlie, mnohí pacienti sa rozhodnú nevyužiť žiadnu terapeutickú intervenciu. Na druhej strane, u iných pacientov sú tremor dôležitým zdrojom funkčného postihnutia (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Pre symptomatickú liečbu tejto patológie existujú nefarmakologické a farmakologické prístupy.

Nefarmakologická liečba (Jhons Hopkins Medicine, 2016)

Fyzikálna terapia, najmä tá, ktorá je zameraná na kontrolu svalov, zvyčajne prináša mnohé výhody. Pacienti uvádzajú úľavu od symptómov a zlepšenie ich celkovej funkčnej úrovne.

Okrem toho, relaxačné techniky alebo biofeedback môžu byť užitočné na zvládanie situácií stresu a úzkosti, ktoré klasicky majú sklon zhoršovať symptómy esenciálneho triašku..

Nevyhnutné je okrem toho zníženie spotreby niektorých látok, ktoré zvyšujú triašku (káva, alkohol atď.).

Farmakologická liečba Jhons Hopkins Medicine, 2016)

Lieky používané pri liečbe esenciálneho tremoru sú zvyčajne adrenergné blokátory alebo antikonvulzíva:

- primidón

- propranolol

- Branzodiacepinas

- Injekcie botulotoxínu

referencie

1. Klinika, máj. (2016). Základný tremor. Získané z Mayo Clinic: mayoclinic.org.
2. Healthline. (2016). Základný tremor. Získané z Healthline: www.healthline.com.
3. IETF. (2015). esenciálny tremor. Zdroj: International Essential Tremor Foundation: essentialtremor.org/about-et/.
4. Labiano-Fontcuberta, A., & Benito-Leon, J. (2013). Základné tremor: aktualizácia. Med Clin (Barc)., 40(3), 128-133.
5. Louis, E. (2010). Základný tremor: porucha degenerácie mozočka? Rev. Neurol(1), 47-49.
6. NIH. (2013). informácie o trakčných údajoch. Získané z Národného inštitútu neurologických porúch a mozgovej mŕtvice: ninds.nih.gov.
7. NORD. (2015). Základný triaš. Získané z Národnej organizácie pre zriedkavé poruchy: rarediseases.org.
8. Orphanet. (2011). Dedičný esenciálny tremor. Zdroj: Orphanet: orpha.net.
9. Velasco, B. (2007). Liečba esenciálneho tremoru. Med Clin (Barc), 129(6), 222-7.
10. Čo je základný triaš? (2016). Získané z Jhons Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org.