Čo je kognitívna rezerva?



kognitívna rezerva je to systém, ktorý sa snaží kompenzovať straty a utrpené neuronálne atrofie, ktoré sa vyskytujú, keď osoba starne.

Mechanizmy kognitívnej rezervy fungujú vďaka neuronálnej plasticite a vďaka nim sa môže objaviť závažný kognitívny deficit, ktorý sa následne vďaka kompenzácii dá v správnom fungovaní..

Čo je kognitívna rezerva?

Kognitívna rezerva, nazývaná aj rezerva mozgu, je definovaná ako schopnosť mozgu vyrovnať sa s poškodením mozgu vyvolaným normálnym starnutím alebo nejakým ochorením..

Týmto spôsobom by rezerva znížila účinky tohto zhoršenia správania v mozgu, čím by sa obmedzil kognitívny vplyv, ktorý by to mohlo spôsobiť.

Tento koncept vznikol s cieľom vysvetliť, prečo niektorí ľudia s rovnakým vekom a rovnakým poškodením neurónov nepredstavovali rovnaké kognitívne deficity. Niektorí z týchto ľudí s vážnym neurologickým poškodením, typickým pre niektoré neurologické ochorenia, nemali ani príznaky ochorenia.

Preto sa zdá, že neexistuje priamy vzťah medzi poškodením mozgu a symptómami, existuje iná premenná, ktorá by mala zasahovať.

Jedna z prvých štúdií, ktoré sa pokúsili dokázať existenciu rezervy, vykonala spoločnosť Snowdon v roku 1997, v tejto štúdii sa zúčastnila komunita amerických mníšok a výsledky ukázali, že absencia kognitívnych deficitov nemusí nevyhnutne znamenať absenciu poškodenia mozgu..

Vzhľadom k tomu, že v mozgovej analýze vykonávanej postmortom k jednej z mníšok boli typické poškodenia Alzheimerovej choroby (neurofibrilárne spleti a senilné plaky), táto žena vykazovala správnu kognitívnu výkonnosť až do svojej smrti na 101 rokov..

To znamená, že aj keď bol jeho mozog poškodený, nevykazoval žiadne príznaky ochorenia, takže autor dospel k záveru, že musí existovať nejaký mechanizmus na kompenzáciu poklesu kognitívnych funkcií, ku ktorému dochádza v dôsledku poškodenia mozgu..

Koncepcia rezervácie sa od prvého opísania dosť zmenila. V súčasnosti sa uvažuje o existencii dvoch teoretických modelov pre štúdium rezervy. Prvým modelom, ktorý sa mal vyvinúť, bol pasívny model, ktorý hovorí o rezerve mozgu, pričom sa zameriava na štúdium anatomických charakteristík mozgu (počet neurónov, veľkosť mozgu ...).

Druhý model, ktorý bol nedávno opísaný, aktívny model, hovorí o kognitívnej rezerve a chápe, že rezerva pôsobí aktívnym spôsobom náborom a modifikáciou už existujúcich spojení tak, aby nahradili stratené spojenia v dôsledku poškodenia mozgu..

Rezervačné modely

Pasívny model: rezerva mozgu

Podľa tohto modelu je dôležitá anatomický potenciál mozgu (jeho veľkosť, počet neurónov a hustota synapsií). Tento potenciál by tvoril rezervu mozgu osoby.

Ľudia s väčším potenciálom budú mať väčšiu rezervu a znášajú lepšie a dlhšie poškodenie mozgu, než prejavia akýkoľvek kognitívny deficit.

Aby som to pochopil trochu lepšie, vysvetlím to príkladom Alzheimerovej choroby a použitím nasledujúceho obrázku.

Alzheimerova choroba je neurodegeneratívna, čo znamená, že sa postupom času zhoršuje. Ľudia s vyššou rezervou mozgu začnú všímať si príznaky Alzheimerovej choroby, keď je choroba pokročilejšia a existuje viac poškodení mozgu, preto sa od prvého objavenia sa príznakov progresia ochorenia prejaví rýchlejšie. ľudí s vyššou kognitívnou rezervou.

Medzi pasívne modely nájdeme prahový model (Satz, 1993), ktorý sa točí okolo konceptu rezervnú kapacitu mozgu a predpokladá, že existujú individuálne rozdiely v tejto kapacite a že existuje kritická hranica, po ktorej by osoba prejavila klinické príznaky. To sa riadi troch zásad:

  1. Väčšia rezervná kapacita mozgu pôsobí ako ochranný faktor.
  2. Nižšia rezervná kapacita mozgu pôsobí ako faktor zraniteľnosti.
  3. Následné poranenia mozgu majú aditívny charakter.

Tento model sa obyčajne študuje pomocou neuroimagingových techník, pretože sa môžu pozorovať, ak je poškodenie mozgu indikujúce poruchu, aj keď sa osoba neprejavila v symptómoch..

Problém s týmto modelom je v tom, že neberie do úvahy individuálne rozdiely v kognitívnom spracovaní, takže Yaakov Stern vyvinul ďalší koncept, ktorý zohľadňoval tieto faktory: aktívny model alebo kognitívnu rezervu.

Aktívny model: kognitívna rezerva

Podľa tohto modelu mozog nie je statickou entitou, ale pokúsi sa pôsobiť proti poškodeniu mozgu spôsobenému starnutím alebo nejakým ochorením..

Mozog by zmiernil tieto poškodenia vďaka svojej kognitívnej rezerve, ktorá je opísaná ako individuálna schopnosť efektívne využívať kognitívne procesy a neurónové siete, to znamená, že nie je len dôležité, aby existovalo mnoho spojení, ale je tiež životne dôležité, aby tieto spojenia boli efektívne..

Navrhli sa dva mechanizmy, prostredníctvom ktorých by naše kognitívne rezervy pôsobili:

  • Nervová rezerva. Táto výhrada odkazuje na už existujúce kognitívne stratégie, ktoré používame na riešenie požiadaviek danej úlohy. Tieto stratégie by sa preložili do nášho mozgu do neurónových sietí alebo špecifických foriem spojenia a boli by flexibilné, aby sa mohli prispôsobiť poškodeniu mozgu a byť menej náchylné k tomuto poškodeniu..
  • Neurónová kompenzácia. Tento mechanizmus sa vzťahuje na schopnosť používať nové neurónové siete na kompenzáciu vplyvu poškodenia mozgu v iných sieťach, ktoré predtým fungovali správne na vykonanie konkrétnej úlohy. Aby sa to stalo, je životne dôležitá plasticita mozgu.

Nie všetci z nás majú tú istú nervovú rezervu, záleží to na viacerých faktoroch vrodených aj environmentálnych (napríklad typ a úroveň vzdelávania). Nervová rezerva sa meria z hľadiska kapacity a efektívnosti.

Kapacita sa vzťahuje na stupeň aktivácie konkrétnej siete na vykonanie konkrétnej úlohy. Maximálna kapacita siete by sa ukázala, keď je obtiažnosť úlohy taká vysoká, že zvýšenie obtiažnosti by nezvýšilo aktiváciu neurónovej siete, neurónová sieť by dosiahla svoju maximálnu kapacitu. Tento bod by sa preukázal v reakcii osoby na správanie, pretože by to znížilo jeho účinnosť v úlohe.

Sú chvíle, keď účinnosť neklesá, pretože sú prijímané iné neurónové siete a tieto pomáhajú pôvodnej sieti plniť úlohu. Tento jav je častejší u ľudí s vyššou kognitívnou rezervou.

Efektívnosť znamená schopnosť vylepšiť úlohu s optimálnym výkonom s použitím čo najmenšieho množstva zdrojov. Ak teda dvaja ľudia vykonávajú tú istú úlohu optimálne, tá, ktorá má najväčšiu kognitívnu rezervu, na ňu použije menej zdrojov ako tá, ktorá má najmenšiu rezervu..

Ak chcete zhrnúť trochu tieto modely, ktoré nie sú exkluzívne, nechám nasledujúce porovnávacie tabuľky.

Odhad rezervácie

Vzhľadom na dôležitosť rezervy je jasná potreba určiť kognitívnu rezervu pacientov pred začiatkom liečby alebo ľudí, ktorí majú vysokú pravdepodobnosť, že utrpia neurologickú poruchu, napríklad ľudí s rodinným zázemím. Ako však môžeme odhadnúť rezerváciu osoby?

Vďaka niektorým štúdiám boli validované tri typy techník na meranie rezervy:

  • Klinické hodnotenia. Tieto hodnotenia sa vykonávajú prostredníctvom testov alebo dotazníkov a merajú premenné, ako je úroveň vzdelania, povolania, sociálne aktivity a fyzické.
  • Genetické štúdie. Niektoré genetické faktory sú spojené s určitými kognitívnymi profilmi.
  • Neuroimagingové štúdie. V nich možno pozorovať anatomické a funkčné charakteristiky mozgu, ktoré môžu slúžiť ako markery nástupu niektorých ochorení.

Premenné, ktoré ovplyvňujú rezervu

V tomto bode, myslím, že budete pýtať, ako môžete zvýšiť svoju rezerváciu. V tejto časti ukážem faktúry, ktoré vám pomôžu zvýšiť ich, preto nebudeme hovoriť o vrodených premenných, ak nie o premenných získaných, a teda modifikovateľných.

Nasledujúca citácia veľmi dobre ilustruje to, čo chcem v tejto časti odovzdať:

Vzdelávanie a premorbídny intelektuálny kvocient

Vzdelávanie je jednou z premenných, ktoré ovplyvňujú najviac študovanú rezervu. Mnohé štúdie ukázali, že vzdelávanie je ochranným faktorom pre nástup demencie a kognitívnych deficitov spojených so starnutím.

Nízka úroveň vzdelania sa v skutočnosti považuje za dôležitý rizikový faktor pre rozvoj neurodegeneratívnych ochorení, ako je Alzheimerova choroba.

Táto premenná sa zvyčajne meria prostredníctvom klinických rozhovorov a špecifických dotazníkov, ako napr Dotazník k životným skúsenostiam (Dotazník vitálnych skúseností M. J. Valenzuela) alebo Dotazník premenných kognitívnej rezervy, ktorý vypracovali Arenaza-Urquijo a Bartrés-Faz.

Popri zamestnaní vo vzdelávaní sa zvyčajne hodnotí, meria sa pomocou stupníc, ktoré siahajú od nekvalifikovanej práce až po pozície s vysokou zodpovednosťou, ako sú manažéri..

Vzdelávanie a povolanie často závisia od iných premenných, ako je sociálno-ekonomická úroveň, preto je potrebné preskúmať aj ďalšie faktory, ktoré môže jednotlivec kontrolovať na zvýšenie svojej kognitívnej rezervy..

Ďalším z faktorov, ktoré boli vysoko hodnotené na vyhodnotenie rezervy, je IQ alebo IQ, na meranie testov alebo štandardizovaných dotazníkov. Hoci sa dokázalo, že IC je veľmi dedičný, závisí aj od iných získaných faktorov, ako je vzdelanie a skúsenosti.

Ukázalo sa, že ľudia s vysokou IQ majú väčšiu mozgovú a kognitívnu rezervu. Títo ľudia majú väčšie detské zrenie v detstve a dospievaní: väčšia veľkosť mozgu, kortikálne superspecializácie a riedenie dorzolaterálneho prefrontálneho kortexu.

Zdá sa však, že hodnotenie IC s testami a dotazníkmi je spoľahlivejšie na predpovedanie vývoja a kognitívneho poklesu osoby ako neuroimagingové testy..

Kognitívne aktivity a voľný čas

Činnosti, ktoré nás psychicky stimulujú, ako napríklad čítanie, písanie, hranie na nejakom nástroji a sociálne príbuzné, sa ukázali byť ochranným faktorom proti rozvoju demencií, aj keď začínajú byť vykonávané, keď je už osoba dospelá osoba..

V niektorých štúdiách sa zistilo, že u ľudí, ktorí vykonávajú tieto typy aktivít, je o 50% menšia pravdepodobnosť vzniku demencie. Okrem toho chránia osobu pred poklesom veku, udržujú si kognitívny výkon dlhšie. Preto sa dôrazne odporúča vykonávať tento druh činností.

Fyzická aktivita

Okrem mentálnej aktivity sa zdá byť dôležitá aj fyzická aktivita. Mnohé štúdie naznačujú, že fyzická aktivita je potenciálnym prospešným faktorom proti zhoršeniu súvisiacemu so starnutím a rozvojom demencií..

Existuje niekoľko mechanizmov, ktoré by mohli tento efekt vysvetliť, pretože telesné cvičenie znižuje niektoré rizikové faktory pre rozvoj demencií, ako sú kardiovaskulárne ochorenia a oxidačný stres, tiež zvyšuje produkciu trofických faktorov (udržiavanie a posilňovanie neurónov a ich väzieb) , neurogenéza (produkcia neurónov) a funkčná plasticita.

Tieto účinky cvičenia boli preukázané magnetickými rezonančnými testami. Napríklad v jednej štúdii sa porovnávali dve skupiny starších ľudí, jedna skupina pravidelne vykonávala aeróbne cvičenia počas 6 mesiacov a druhá ne. V prvej skupine sa zistil nárast objemu mozgu, a to ako v bielej hmote (spojivový materiál, tak v gliálnych bunkách) av šedej hmote (neuróny)..

V ďalšej štúdii sa zistilo, že účinok vykonávania fyzických a sociálnych aktivít, pokiaľ ide o ochranu pred demenciou a nervovým úpadkom, je podobný efektu vzdelávania. S ktorými môžeme konštatovať, že kognitívna stimulácia a fyzika sú rovnako dôležité.

Takže, ako nám tento slávny citát hovorí, dôležitá vec je Pánska sana v koróznom sane.

Ak sa chcete dozvedieť viac o životných štýloch, psychologických aspektoch a rizikových faktoroch, ktoré modulujú klinickú prezentáciu Alzheimerovej choroby, odporúčam, aby ste sledovali nasledujúci dokumentárny film.

Pozrite si dokumentárny film: HBO: Dokumentárne filmy: Projekt Alzheimerovej choroby: Pozrite si filmy: Doplnková séria: Kognitívna rezervácia: Čo odhaľuje štúdia náboženských rád o Alzheimerovej chorobe

referencie

  1. Arenaza-Urquijo, E., & Bartrés-Faz, D. (2014). Kognitívna rezerva V D. Redolar, Kognitívna neuroveda (str. 185-200). Madrid: Panamericana Medical.
  2. Calero, M., & Navarro, E. (2006). Mozgová plasticita z biologického hľadiska. V M. Calero, & E. Navarro, Kognitívna plasticita v starobe. Vyhodnocovacie a intervenčné techniky. (str. 25-41). Barcelona: Octahedron.
  3. Castroviejo, P ... (1996). Plasticita mozgu. Neurologický časopis, 1361-1366.
  4. Sampedro-Piquero, P., & Begega, A. (2013). Zabraňuje telesná a duševná aktivita kognitívnemu poklesu: dôkazom z výskumu na zvieratách. Psychologické spisy, 5-13. doi: 10.5231 / psy.writ.2013.2607
  5. Snowdon, D. (s.f.). Štúdium mníšky. Získané od Asociación Alzheimer Monterrey.