Alkoholické neuropatie Príznaky, príčiny, liečba

alkoholická neuropatia je to neurologické ochorenie charakterizované degeneráciou axónov a poklesom myelínu nervových vlákien, ktoré sú zodpovedné za kontrolu senzorického systému a motorického systému (Yerdelen, Koc & Uysal, 2008). To spôsobuje nerovnováhu vo fungovaní nášho nervového systému.

To znamená, že periférne nervy sa zhoršujú v dôsledku zneužívania alkoholu. Vyznačuje sa najmä silnými bolesťami, trasami a pocitom slabosti, ktoré začínajú v končatinách (ruky a nohy) a postupne sa rozširujú do centrálnejších častí tela..

Typy alkoholickej neuropatie

To môže mať niekoľko úrovní závažnosti, niekedy aj príznaky sú ťažké rozpoznať. Vážnejšie prípady povedú k významným fyzickým problémom.

Je zaujímavé poznamenať, že nedostatok tiamínu poskytuje oveľa väčšiu variabilitu pri prezentácii alkoholickej neuropatie. (Laker, 2015).

Aká je jeho prevalencia?

V USA Neuropatia prevláda medzi 22% a 66% ľudí s chronickými problémami s alkoholom. Je zrejmé, že je častejšie u alkoholikov, ktorí konzumujú viac času a pijú viac. (Chopra & Tiwari, 2012). Z tohto dôvodu je väčšina diagnostikovaných pacientov vo veku 40 až 60 rokov. (Laker, 2015)

Zdá sa, že je častejšia u žien ako u mužov, čo sa prejavuje v štúdii Diny et al. (2007):

"Alkoholická neuropatia sa objavuje rýchlejšie a závažnejšie u samíc potkanov ako u samcov potkanov."

Aké sú rizikové faktory na jeho rozvoj?

Alkoholická neuropatia sa môže objaviť, ak:

- Alkohol sa konzumuje vo veľkých množstvách po dlhšiu dobu (približne 10 rokov alebo viac).

- Je tu nedostatok tiamínu, folátu, niacínu, vitamínov B6, B12 a vitamínu E. Tieto živiny sú nevyhnutné na udržanie správneho fungovania nervov a alkohol pravdepodobne mení ich úroveň. Ak sa spotreba zastaví, tieto živiny sa vrátia do normálu, hoci už vzniknuté škody sú trvalé. (Allen, 2016)

- Rodinná anamnéza alkoholizmu.

Kedy to začína??

Alkoholická neuropatia vzniká postupne, počas mesiacov alebo rokov nadmernej konzumácie alkoholu. Je dôležité vedieť, že axonálna degenerácia sa zvyčajne objaví skôr, ako sa objavia prvé príznaky.

Vo väčšine prípadov sa zhoršenie začína najprv v nohách a nohách a neskôr v rukách a rukách.

Príznaky a príznaky

Príznaky a príznaky sa môžu líšiť v závislosti od osoby. Vo väčšine prípadov sa objavuje pomaly a postupne, hoci niektorí ľudia majú akútny a rýchly nástup. V každom prípade môže byť niekedy asymptomatická a rozpoznáva sa iba dôkladným lekárskym vyšetrením.

Najprv je poškodený senzorický systém a časom sa motorický systém zhoršuje, aj keď v zriedkavých prípadoch môžete naraz pozorovať nepríjemné pocity oboch typov..

Ako uvidíme nižšie, tieto príznaky môžu byť veľmi zneschopňujúce pre tých, ktorí ju trpia:

- Nepríjemný pocit mravenčenia, kŕčov alebo necitlivosti končatín (parestézia), dokonca aj v závažnejších prípadoch sa objavuje bolesť. Táto bolesť sa môže u niektorých ľudí líšiť a byť ostrejšia a ostrejšia.

- Absencia pocitov z končatín. Pacienti nemusia cítiť, kde sú.

- Symetrické motorické zmeny (ak choroba postihuje pravú nohu, ovplyvní aj ľavicu takmer súčasne).

- Tepelná neznášanlivosť postihnutých oblastí, s častým horením nôh.

- Zníženie jemných motorických schopností.

- Svalová slabosť.

- Strata svalovej hmoty a pokles hlbokých šľachových reflexov.

- Strata rovnováhy, čo vedie k možným nehodám a zlomeninám.

- Erektilná dysfunkcia u mužov.

- Časté prechladnutie.

- Závraty alebo závraty (Allen, 2016)

- Problémy s močením, ktoré zahŕňajú: inkontinenciu, falošný pocit plného močového mechúra a problémy s močením.

- Hnačka alebo zápcha.

- Zníženie hmotnosti.

Dlhodobé:

- Poškodenie zahŕňa viac centrálnych častí tela

- koža sa stáva hrubou a suchou (Mehta, 2016).

- Kŕče a dokonca atrofia svalov.

- Hoci to nie je veľmi časté, môže zmeniť nerv hrtanu. Toto sa pozoruje zmenami reči, chrapotom a ťažkosťami pri prehĺtaní (Laker, 2015).

Iné príznaky spojené s alkoholizmom sa môžu vyskytnúť u osoby s týmto ochorením, ako sú ochorenia pečene alebo kŕčové žily (Brillman, 2005).

príčiny

Presná príčina alkoholickej neuropatie je stále neznáma.

Hoci výskum naznačuje, že hlavnou príčinou je pravdepodobne dlhodobý alkoholizmus, ako aj podvýživa, v súčasnosti sa diskutuje o tom, či je pre pôvod alkoholickej neuropatie dôležitejšie, aby sa táto látka alebo nedostatok živín zneužili..

Je to pochopiteľné, pretože alkoholici povedú viac nepravidelného životného štýlu, pravdepodobne v súvislosti so zlými stravovacími návykmi.

Okrem toho alkohol znižuje chuť do jedla, pretože ovplyvňuje žalúdok, ktorý spôsobuje nevoľnosť, vracanie a gastritídu. Spôsobuje tiež zmenu výstelky tráviaceho systému, čo znižuje absorpciu živín.

Toto sa pozorovalo v štúdiách na potkanoch, pri ktorých sa preukázal neurotoxický účinok acetaldehydu (metabolitu etanolu) priamo na miechu. Okrem toho etanol tiež poškodzuje transport axónov a mení cytoskelet neurónov (Laker, 2015).

Stále však nie je presne známe, koľko alkoholu spôsobuje symptómy (Mehta, 2016).

Podľa Brillmana (2005):

"Veľa ľudí pije veľa alkoholu na dlhú dobu a jedia vyváženým spôsobom, ale nemajú túto chorobu".

Môžeme teda povedať, že diéta zohráva kľúčovú úlohu vo vývoji alkoholickej neuropatie.

diagnóza

Niekedy môže byť ťažké diagnostikovať alkoholickú neuropatiu z dôvodu jej podobnosti s inými degeneratívnymi polyneuropatiami.

Ak chcete urobiť bezpečnú diagnózu, iné choroby, ako napríklad:

- Beriberi (nedostatok tiamínu).

- Amyotrofická laterálna skleróza.

- Diabetická neuropatia.

- Nedostatok folátov.

- Nedostatok vitamínu B12.

- Charcot Marie Tooth choroba.

- Diabetická lumbosakrálna plexopatia.

- Viacnásobná mononeuritída.

- Post-polio syndróm.

- Neuropatia spôsobená liekmi (ako je disulfiram).

Po prvé, musíte sa podrobne oboznámiť s pacientovou konzumáciou alkoholu, symptómami a stravovacími návykmi od pacienta.

Typické nálezy zistené pri fyzickom vyšetrení osoby trpiacej alkoholickou neuropatiou sú nasledovné:

- Proprioceptívne zníženie.

- Zmeny v tepelnom pocite.

- Malá citlivosť na vibrácie alebo prerazenia s distribúciou v „rukaviciach a ponožkách“ (symetrické ovplyvnenie rúk a nôh).

- Nedostatok svalového reflexu.

- Slabosť členka alebo dorsiflexia prstov alebo členkov.

- V ťažkých prípadoch atrofia vnútorného svalstva nohy.

- Chôdza ataxia a kyvadlová noha.

- Iné škody súvisiace so zneužívaním alkoholu.

Odporúčajú sa laboratórne testy, ktoré skúmajú:

- V podstate hladiny tiamínu, vitamínu B12 a kyseliny listovej.

- Zvýšenie enzýmov v pečeni.

- Hladina kreatinínu (vysoká hladina odráža zlyhanie obličiek, ktoré môže spôsobiť periférnu neuropatiu).

- Odhad hladiny cukru v krvi, aby sa vylúčila existencia diabetu.

Obrázkové štúdie, ako napríklad:

- X-ray postihnutých oblastí.

- Elektromyografia (EMG): Ak sa pri tomto teste zistia svalové poruchy v končatinách, odporúča sa to urobiť vo vyšších častiach tela, aby sa zistilo rozšírenie neuropatie..

- Testy nervového vedenia a rýchlosť vedenia: môže pomôcť odhaliť závažnosť existujúcej periférnej neuropatie. Rýchlosť jazdy je zvyčajne normálna alebo mierne pomalšia u pacientov s alkoholickou neuropatiou. Pomalosť sa zvyšuje, keď sú demyelinizujúce neuropatie.

- Test absorpcie vibrácií: užitočný na pozorovanie prvých príznakov alkoholickej neuropatie.

- Biopsia kože: v jednej štúdii sa ukázalo, že táto choroba by mohla byť diagnostikovaná prostredníctvom kožnej biopsie, ktorá detegovala hustotu nervových vlákien. Zistilo sa, že nervové vlákna sú významne menej husté v skupine alkoholických subjektov v porovnaní s nealkoholickými (Mellion et al., 2004).

Tieto testy sa môžu vykonať na vylúčenie iných porúch, ktoré spôsobujú podobné príznaky:

- Existencia toxických ťažkých kovov v krvi, spôsobujúca neuropatiu.

- Miera sedimentácie glóbu sa objavuje u pacientov s neuropatiou, ale v dôsledku zápalu.

- Testy na HIV a pohlavné choroby: Symetrické polyneuropatie môžu byť včasnými prejavmi HIV a syfilisu.

ošetrenie

V súčasnosti sa liečba zameriava na zmiernenie symptómov a zastavenie progresie ochorenia:

- Hlavnou vecou na zastavenie vývoja tohto ochorenia je prerušenie konzumácie alkoholu.

- Užívajte doplnky vitamínov B, hlavne B12 a tiamínu. Odporúča sa tiež kyselina listová.

- Jedzte zodpovedajúce denné kalórie (Brillman, 2005).

- Lieky na zmiernenie bolesti: gabapentín, amitriptylín alebo voľne predajné lieky, ako napríklad aspirín alebo acetaminofén.

- Topický krém: Odporúča sa tiež kapsaicín, prírodná chemická zlúčenina z rastlín, ktorá dočasne zmierňuje bolesti svalov a kĺbov.

- Ortéza členkov a nôh: môže pomôcť pacientovi zlepšiť propriocepciu členka, uľahčiť chôdzu a znížiť pravdepodobnosť vymknutia členka. Lepšie je používať správne topánky a mať širšiu plochu palcov. To by zabránilo vredom.

Psychologická intervencia

Tento zásah by sa mal zamerať na pomoc osobe prestať piť alkohol. Medzi existujúce stratégie patria:

- Zvýšená motivácia, predpokladajúc výhody opúšťania alkoholu.

- Stanovte realizovateľné ciele na dosiahnutie

- Zavedenie záväzku s psychológom splniť ciele stanovené každý týždeň.

- Zmeniť návyky: na začiatku by ste sa mali vyhýbať barom a večierkom. Choďte preč od "kolegov", s ktorými išiel vypiť.

Ak chcete viac informácií o tom, ako zastaviť alkohol, navštívte 10 základných krokov na zastavenie konzumácie alkoholu.

Bolo by vhodné pripojiť sa k podpornej skupine na boj proti alkoholizmu, ako sú Anonymní alkoholici (AA).

Komplexná fyzikálna terapia

- Vykonáva amplitúdu pohybov, aby sa zachovala mechanika normálnej chôdze a zabránilo kontrakciám.

- Vyváženosť a prechádzky.

- Cvičte najslabšie svaly.

Konzultácie o výžive

Odporúča sa vyvinúť nutričné ​​stratégie, aby pacient dostal základné živiny, najmä v podmienkach podvýživy.

Opatrnosť je potrebná pri kúpeli s teplou nohou, pretože môže byť nebezpečná. Treba mať na pamäti, že títo pacienti môžu mať necitlivé končatiny a nepociťujú popáleniny.

Je veľmi dôležité podporovať pravidelné návštevy zdravotníckych špecialistov na kontrolu progresie alkoholickej neuropatie. Okrem toho je užitočné vyhodnotiť, či je liečba účinná alebo či je lepšie vykonať zmenu.

Je tiež nevyhnutné vzdelávať pacienta, aby rozvíjal správanie sa v oblasti vlastnej starostlivosti. Naučte ho negatívne účinky konzumácie alkoholu na jeho rovnováhu, silu, vnímanie a chôdzu. Tiež upozorniť na dôležitosť primeranej výživy.

Podľa nedávnej štúdie na potkanoch sa ukázalo, že príznaky bolesti vyvolané alkoholickou neuropatiou sa môžu zlepšiť spoločným podávaním kurkumínu a vitamínu E (Kandhare et al., 2012)..

Pracovná terapia

- Zlepšiť prispôsobenie osoby prostrediu vytvorením odbornej prípravy v činnostiach každodenného života (ADL).

- Premeniť prostredie človeka, ak je to potrebné (prispôsobiť prostredie, v ktorom žijú, znížiť svoj deficit, znížiť nebezpečenstvo a maximalizovať svoju nezávislosť)

Chirurgický zákrok

V prípadoch veľmi závažného poškodenia pečene je potrebné zvážiť transplantáciu pečene.

Zistili sme prípad, v ktorom sa subjekt zotavil z alkoholickej neuropatie po transplantácii pečene, okrem zlepšenia ich nutričných nedostatkov.

Dlhodobé komplikácie

Alkoholická neuropatia, ak nie je dlhodobo liečená a udržiavaná, môže zvýšiť negatívne následky.

Nižšie uvádzame najčastejšie:

- Falls, ataxia pochodu.

- popáleniny.

- Tlakové vredy.

- Poškodenie orgánov, ako je srdce a oči. V skutočnosti sa môže vyvinúť optická neuropatia, aj keď nie je veľmi častá (Donnadieu-Rigole et al., 2014).

- Zmeny ako v cerebellum, tak v propriocepcii (pocit vlastnej časti tela) v dôsledku konzumácie alkoholu. To môže urobiť chodenie správne a bez pomoci prakticky nemožné.

Ako môžete zabrániť?

Podľa Allena & Boskeyho (2016):

- Primeraným spôsobom prevencie tohto ochorenia je zníženie alebo odstránenie konzumácie alkoholu. Je to nevyhnutné, ak si všimnete prvé príznaky.

- Ak je odchod alebo znižovanie príjmu alkoholu problémom, požiadajte o pomoc odborníka.

- Zvyčajná a vyvážená a zdravá strava.

- Vykonávajte pravidelné lekárske vyšetrenia, ak máte tendenciu mať nedostatky vitamínov a živín.

- V prípade potreby užívajte vitamínové doplnky (vždy pod dohľadom lekára).

predpoveď

Poškodenie, ktoré sa už vyskytlo v nervoch, môže byť trvalé. Táto choroba nie je nebezpečná pre život, ale môže vážne zhoršiť kvalitu života osoby, ktorá ju trpí (Kantor, 2015). Alkoholická neuropatia sa však po zastavení konzumácie alkoholu výrazne zlepšuje (Laker, 2015).

bibliografia

1. Allen, S. &. (11. február 2016). Následné účinky alkoholizmu: Alkoholická neuropatia. Získané z Healthline.
2. Brillman, J. &. (2005). Na stránke: Neurológia. Massachusetts: Blackwell Publishing.
3. Chopra, K., & Tiwari, V. (2012). Alkoholická neuropatia: Možné mechanizmy a možnosti budúcej liečby. British Journal of Clinical Pharmacology, 73 (3), 348-362.
4. Dina O.A., Gear, R.W., Messing, R.O., Levine, J.D. (2007). Závažnosť bolesti vyvolanej alkoholom pri neuropatii u samíc potkanov: úloha estrogénu a proteínkinázy (A a C epsilon) Neuroscience, 145: 350-6.
5. Donnadieu-Rigole, H., Perney, P., Daien, V., Villain, M., Blanc, D., Michau, S., & Nalpas, B. (2014). Prevalencia optickej neuropatie u alkoholických pacientov - pilotná štúdia. Alkoholizmus: klinický a experimentálny výskum, 38 (7), 2034-2038.
6. Kandhare, A.D., Raygude, K.S., Ghosh, P., Ghule, A.E., & Bodhankar, S.L. (2012). Terapeutická úloha kurkumínu pri prevencii biochemických a behaviorálnych aberácií vyvolaných alkoholickou neuropatiou u laboratórnych zvierat. Neuroscience Letters, (1), 18.
7. Kantor, D. &. (6. januára 2015). Medline. Získané z alkoholickej neuropatie.
8. Laker, S. (21. apríla 2015). Medscape.
9. Mehta, S. S. (2016). Alkoholická neuropatia a liečivá. Journal of Innovations in Pharmaceuticals and Biological Sciences, 3 (2), 66-70.
10. Mellion, M. L., Silbermann, E., Gilchrist, J. M., Machan, J.T., Leggio, L., a de la Monte, S. (2014). Degenerácia malých vlákien pri neuropatii súvisiacej s alkoholom. Alkoholizmus: klinický a experimentálny výskum, 38 (7), 1965-1972.
11. Tanwir, A. (2015). Prípadová štúdia nedostatku potravy na periférnych nervových funkciách u chronického alkoholického pacienta. International Journal of Scientific & Technology Research, 4 (11): 341-344.
12. Wikipedia. (N. D.). Získané 31. mája 2016 z Alkoholickej polyneuropatie.
13. Yerdelen, D., Koc, F. & Uysal, H. (2008). Vlastnosti silových a motorických axónov pri alkoholovej polyneuropatii. Neurol Res., 30 (7): 746-50.