Príznaky, príčiny, liečba japonskej encefalitídy

Japonská encefalitída Považuje sa za závažnú vírusovú infekciu, spôsobenú uhryznutím nosného komára a vyskytujúcim sa hlavne pri zápale mozgového tkaniva. Prvý prípad tohto typu encefalitídy bol dokumentovaný v roku 1871 v Japonsku a odvtedy sa prípady nezastavili..

Encefalitída je zdravotný stav, pri ktorom dochádza k zápalu mozgu v reakcii na vstup patogénov, ako sú vírusy, parazity a baktérie. Môže postihnúť zvieratá aj ľudí.

Japonská encefalitída, z gréckeho ἐγκέφαλος („mozgu“) a prípony-zápalu (zápal), dostáva orientálne prídavné meno, pretože prvý prípad tohto ochorenia bol dokumentovaný v Japonsku. 

Ľudia s imunosupresívnymi ochoreniami, ako je HIV, sú náchylnejší na encefalitídu. Parazitické infekcie, ako je cysticercus alebo toxoplazmóza, môžu spôsobiť rozvoj encefalitídy.

Existuje mnoho bežných vírusov, ktoré môžu spôsobiť zápal mozgového tkaniva, ako napríklad vírus herpes simplex, osýpky, mumps, rubeola alebo ovčie kiahne. Môže sa však vyskytnúť aj ako reakcia na komplexnejšie vírusové infekcie, ako sú: adenovírus alebo japonská encefalitída, choroba, na ktorú sa dnes zameriame.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) poukazuje na to, že táto choroba sa objavuje v závažných ohniskách počas 2 až 15 rokov, niekedy dosahujúcich epidémie..

Odhaduje sa, že každý rok sa vyskytne najmenej 68 000 prípadov japonskej encefalitídy, z ktorých približne 30% až 50% trpí trvalými psychologickými a neurologickými následkami a až 20% zomrie v priebehu ochorenia..

Je hlavnou príčinou encefalitídy v regiónoch Ázie, ako sú Srí Lanka, Indonézia, Nepál alebo Filipíny, a je veľmi zriedkavé nájsť prípady japonskej encefalitídy u turistov, návštevníkov alebo v krajinách iných regiónov..

Hoci väčšinu času vírus spôsobujúci túto chorobu vyvoláva len mierne príznaky, infekcia spôsobená japonskou encefalitídou môže spôsobiť masívny a rozšírený zápal v mozgu, ktorý môže viesť k trvalým léziám v mozgu, dosahujúcim závažnejšie prípady, ktoré spôsobia smrť.

V súčasnosti existujú bezpečné a pomerne účinné vakcíny na prevenciu nástupu tohto ochorenia. Neexistuje však žiadny liek na japonskú encefalitídu, takže liečba je zvyčajne zameraná hlavne na zmiernenie klinických príznakov a odstránenie infekcie..

Pretože encefalitída sa môže objaviť ako reakcia na mnohé organické príčiny, diagnóza japonskej encefalitídy vyžaduje rozsiahlu analýzu. Niekedy krvný test nestačí na potvrdenie diagnózy tohto ochorenia, takže sa zvyčajne potvrdzuje analýzou mozgovomiechového moku.

Príčiny japonskej encefalitídy

Japonská encefalitída sa prenáša skusom komára, ktorý nesie chorobu, a nie je možné ho šíriť z človeka na človeka. Komár sa stáva nositeľom ochorenia tým, že nasáva krv infikovaného zvieraťa alebo človeka.

Vtáky a ošípané sú zvyčajne najčastejšími hostiteľmi tejto infekcie, takže komáre, ktoré prenášajú japonskú encefalitídu, sa zvyčajne nachádzajú v poľnohospodárskych regiónoch a predmestiach miest. Keďže vtáky a ošípané sú obľúbeným rezervoárom ochorenia, je veľmi ťažké eradikovať túto infekciu.

Vírus, ktorý tieto komáre nesú, je z čeľade Flaviviridae (tiež žltej zimnice alebo horúčky dengue) a nachádza sa v slinách samotného komára. Keď dôjde k uštipnutiu nosiča hmyzu, či už u zvierat alebo u ľudí, vírus vstúpi do krvného riečišťa, ktoré najprv postihuje orgány a neskôr centrálny nervový systém. Doba inkubácie ochorenia v tele je 4 až 16 dní.

Komáre, ktoré prenášajú túto infekciu, dávajú prednosť teplým a vlhkým prostrediam, takže si zvyčajne v noci uhryznú svoje obete. V skutočnosti sa väčšina prípadov japonskej encefalitídy vyskytuje v letných mesiacoch, kde sú častejšie zrážky a klíma prispieva k reprodukcii..

príznaky

Väčšina ľudí, ktorí sú infikovaní vírusom japonskej encefalitídy, prejdú chorobou s niekoľkými príznakmi. Odhaduje sa, že menej ako 1% prípadov bude vykazovať závažné príznaky ochorenia. Na túto infekciu sú najzraniteľnejšie deti a staršie osoby, pričom 75% všetkých prípadov bolo hlásených u detí mladších ako 15 rokov.

V miernych prípadoch sú klinické prejavy, ktoré sú najviac pozorované u týchto pacientov, závraty, nevoľnosť, vracanie a bolesť hlavy bez neurologických príznakov, takže je bežné zamieňať symptómy s príznakmi bežného nachladnutia alebo chrípky..

V najzávažnejších prípadoch, keď dochádza k zápalu mozgového tkaniva, sa symptómy objavujú rýchlo a progresívne. Títo pacienti vykazujú zmeny na neurologických a psychologických úrovniach, ako je dezorientácia, svalová rigidita v oblasti krku, vysoké horúčky a zmeny vedomia..

Ak sú horúčky veľmi vysoké, spôsobujú kŕče a môžu zo stavov kómy vyprodukovať až do smrti pacienta. Nedávne štúdie dokázali, že infekcia týmto vírusom u tehotnej ženy môže spôsobiť trvalé poškodenie aj plodu.

Podľa WHO bude 30% až 50% osôb infikovaných japonskou encefalitídou trpieť trvalými psychologickými a neurologickými následkami. Tieto deficity môžu zahŕňať problémy v pamäti, pamäti alebo iných základných kognitívnych procesoch; zmien v osobnosti, svalových trasách a dokonca paralýze niektorých členov. U týchto pacientov môže byť obdobie zotavenia dlhšie ako jeden rok.

Z hľadiska úmrtnosti ľudí trpiacich japonskou encefalitídou zomrie v priebehu choroby až 20% infikovaných..

liečba

V súčasnosti neexistuje žiadny liek na vírus japonskej encefalitídy, takže zásah do zdravia týchto pacientov sa zameriava hlavne na kontrolu horúčky, bolesti a neurologických príznakov..

Hoci väčšina infikovaných má ochorenie s niekoľkými príznakmi, keď je diagnóza potvrdená u týchto pacientov, hospitalizácia je zvyčajne potrebná na pozorovanie a kontrolu priebehu ochorenia..

Prevencia očkovaním

Najväčšou zdravotnou intervenciou, ktorú môžeme urobiť na kontrolu výskytu japonskej encefalitídy, je prevencia, či už prostredníctvom ochrany pred uštipnutím komármi alebo očkovaním.

Existuje vakcína vyvinutá špeciálne na boj proti vírusu japonskej encefalitídy. Táto vakcína je indikovaná pre všetkých ľudí, ktorí majú v úmysle zostať viac ako 3 alebo 4 týždne v ktorejkoľvek z krajín alebo oblastí, kde je táto infekcia častejšia. Keďže deti sú najväčšou rizikovou skupinou tohto ochorenia, vakcína je indikovaná na aplikáciu od dvoch mesiacov veku.

Vakcinačný proces proti japonskej encefalitíde spočíva v podávaní dvoch injekcií, jednej na začiatku liečby a druhej injekcie 28 dní, pričom je potrebné, aby boli tieto injekcie aplikované aspoň jeden týždeň pred začiatkom cesty..

Očkovanie podľa týchto usmernení poskytuje ochranu pred infekciou počas celého roka. V prípadoch, keď osoba potrebuje dlhodobejšiu ochranu, môže byť podaná tretia dávka vakcíny na získanie až troch rokov ochrany pred vírusom (hoci účinky tejto tretej dávky posilnenia u detí nie sú známe) \ t.

Prípady, v ktorých sa odporúča podávať vakcíny

Nižšie uvádzame všetky prípady, v ktorých sa podávanie vakcíny veľmi odporúča:

- Ľudia, ktorí plánujú pobyt dlhší ako jeden mesiac v oblastiach, kde sa táto infekcia vyskytuje najviac: Bangladéš, Brunej, Kambodža, Čína, Kórea, Filipíny, India, Indonézia, Japonsko, Malajzia, Laos, Mjanmarsko, Nepál, Papua Nová Guinea, Singapur , Srí Lanka, Thajsko, Taiwan a Vietnam.

- Ľudia plánujú pobyt kratší ako jeden mesiac, ale vo vidieckych alebo poľnohospodárskych oblastiach regiónov, kde sa táto infekcia vyskytuje.

- Ľudia cestujúci do regiónov, v ktorých dochádza k aktívnemu prepuknutiu choroby.

- Ľudia, ktorí nemajú presný cestovný plán.

- Ľudia, ktorí pracujú v laboratóriách alebo zdravotných strediskách a sú vystavení riziku vystavenia vírusu.

Rovnako ako v prípadoch, keď je očkovanie takmer povinné, existujú aj iné prípady, v ktorých sa očkovanie vôbec neodporúča. Napríklad u ľudí, ktorí prejavili alergickú reakciu na iné vakcíny alebo u tehotných žien.

Očkovanie proti japonskej encefalitíde vyvoláva vo väčšine prípadov mierne vedľajšie účinky. 40% očkovaných osôb teda malo jeden alebo viac z nasledujúcich vedľajších účinkov: bolesť svalov, začervenanie a opuch miesta vpichu a bolesť hlavy.

V závažnejších prípadoch môžu vedľajšie účinky tejto vakcíny spôsobiť žihľavku, zápal vnútorných orgánov a ťažkosti s dýchaním. V ktorejkoľvek z týchto situácií by mala očkovaná osoba navštíviť svojho lekára na kontrolu symptómov.

Napriek všetkým poznámkam, vakcína nie je 100% účinná, preto sa okrem očkovania dôrazne odporúča použitie ochranných opatrení proti uhryznutiu komármi..

Ochranné opatrenia proti uštipnutiu komármi

Komáre sa živia krvou iných zvierat, vrátane ľudí, a sú priťahované k telesným pachom vylučovaným kožou, ako je pot alebo oxid uhličitý, ktorý je vylučovaný dýchaním..

Tento hmyz sa rozmnožuje v stojatých vodách, takže je veľmi bežné objavovať sa v oblastiach s riekami, rybníkmi, bazénmi a bazénmi. Komáre však môžu plávať aj v nádržiach alebo nádobách na skladovanie vody.

Aby sa zabránilo uštipnutiu komármi, je najlepšie zostať v klimatizovaných izbách a používať siete proti komárom alebo sieťky proti komárom na dverách a oknách. Je tiež dôležité používať insekticídy, keď nie je možné udržať miestnosť úplne uzavretú.

Počas vonkajšieho pobytu je ešte dôležitejšie zabrániť uhryznutiu. Najlepší spôsob, ako to dosiahnuť, je nosenie vhodnej obuvi a oblečenia. Topánky alebo topánky musia byť zatvorené. Odevy, ak je to možné, vo svetlých farbách a tričkách alebo vestách s dlhými rukávmi.

Je dôležité si uvedomiť, že komáre uhryznúť môže dostať cez jemné, tesné oblečenie, vrátane džínsy. Ak však oblasti kože zostanú vystavené alebo sa uskutočnia činnosti, ktoré spôsobujú potenie, ako je cyklistika, turistika alebo iné športové aktivity, odporúča sa použitie repelentov..

Najvhodnejšími repelentmi na zabránenie uštipnutia tohto typu komára sú tie, ktorých účinnou zložkou je DEET (N-dietyl-toluamid). DEET pôsobí tak, že blokuje senzory, ktoré priťahujú komára smerom k telesnému zápachu, mätú ho tak, že sa nedostane na pokožku a neskončí produkciou bodnutí..

Túto zlúčeninu používali v posledných 40 rokoch milióny ľudí na celom svete na boj proti uhryznutiu nielen komárov, ale aj pavúkov, bĺch, múch atď. Repelenty na báze DEET sú dostupné v mnohých formuláciách, ako sú krémy, lotiony alebo aerosóly.

Keďže je veľmi silnou chemickou zlúčeninou, je potrebné vždy dodržiavať odporúčania nášho lekára a výrobcu výrobku. Existujú však určité opatrenia, ktoré sa musia vždy zohľadniť pri používaní týchto repelentov.

Tipy na používanie repelentov

Nižšie je uvedených 10 najdôležitejších tipov, ktoré je potrebné mať na pamäti pri používaní týchto produktov.

• Prečítajte si a dodržiavajte pokyny na štítku. Vyhnite sa nadmernému používaniu a viacerým aplikáciám.
• Výrobky obsahujúce 25% až 35% DEET poskytnú primeranú ochranu pre dospelých. Za rovnakých podmienok bude pre deti postačovať koncentrácia od 10% do 15%.
• Aby sa predišlo možnej alergickej reakcii na produkt pred jeho nanesením na celé telo, je potrebné ho aplikovať na malú oblasť kože a pozorovať, že sa nevyskytuje žiadna alergická reakcia..
• Na odkrytie odkrytej pokožky a / alebo oblečenia používajte iba dostatočne odpudzujúci prostriedok.
• Akonáhle sa ocitnete mimo nebezpečenstva uštipnutia, pred opätovným použitím umyte ošetrovanú pokožku a všetok odev.
• Neaplikujte priamo na tvár. Rozprestrite repelentný produkt na ruky a potom ho naneste na tvár. Vyhnite sa citlivým oblastiam, ako sú oči, ústa alebo nosné membrány.
• Neaplikujte v žiadnom prípade na rany, popáleniny alebo podráždenú pokožku.
• Nepoužívajte ho pod oblečením.
• Zabráňte striekaniu na plasty, kožu, sklo alebo iné vlákna. DEET môže tieto materiály trvalo poškodiť.
• Nikdy nepoužívajte výrobok s DEET v uzavretých priestoroch.
• Výrobky s DEET sú odolné a odpudzujú komáre na niekoľko hodín. Preto je dôležité, aby ste nikdy nepoužili viac produktu, než je potrebné.

Vitamíny na prevenciu záchvatov

Okrem repelentov, ktoré sme popísali, je potrebné spomenúť, že niektoré štúdie poukazujú na užitočnosť denného príjmu vitamínu B1 (tiež známeho ako tyrozín) na odpudzovanie uhryznutia komármi. Uvádzajú, že požitie sa musí uskutočniť najmenej dva týždne pred cestou a počas celého pobytu v krajine.

Zdá sa, že vylučovanie tohto vitamínu kožou vydáva zápach, ktorý je pre človeka nepostrehnuteľný, ale pre komára je nepríjemný, čo spôsobuje, že nevytvára žihadlo..

Neexistujú však žiadne vedecké dôkazy na podporu jeho používania, takže preventívna starostlivosť v životnom prostredí a používanie repelentov sú stále prvou možnosťou, ako zabrániť týmto uhryznutiu; a následne japonskú encefalitídu.