Dysglosia príznaky, príčiny a liečby

dysglossia je porucha artikulácie fonémov spôsobená malformáciami alebo anatomickými a / alebo fyziologickými zmenami periférnych artikulačných orgánov.

To všetko bráni jazykovému fungovaniu ľudí bez zistiteľných neurologických alebo senzorických vplyvov.

Etiológia dysglossia

Príčiny, ktoré môžu spôsobiť dysglosiu, sú vrodené kraniofaciálne malformácie, poruchy rastu, periférna paralýza a / alebo anomálie získané v dôsledku lézií v orofaciálnej štruktúre alebo odstránení..

Existujú tri aspekty, ktoré môžu súvisieť s dysglosiou. Musíme však mať na pamäti, že tieto aspekty nie sú priamou príčinou dysglosií, hoci zhoršujú obraz, pretože pre postihnutú osobu je ťažké iniciovať kompenzačné mechanizmy na zlepšenie spontánnej reči..

Tieto aspekty sú:

a) mentálneho postihnutia v rôznom stupni: veľmi blízky syndrómom, ktoré ovplyvňujú kraniofaciálnu štruktúru.

b) psychosociálna deprivácia odvodené z fyzického aspektu a fyziologických ťažkostí, ktoré sú odvodené z anatomických zmien.

c) strata sluchu ako dôsledok nedostatočnej štruktúry alebo zmien sluchových orgánov vhodných pre určitý syndróm.

Tieto aspekty narúšajú priebeh liečby a bránia tomu, aby sa jedinec zlepšil podľa očakávania..

príznaky

Medzi symptómami dysglosie môžeme na jednej strane rozlišovať nukleárnu symptomatológiu a na druhej strane asociovanú symptomatológiu..

a) Jadrové symptómy

Centrálna symptomatológia je charakterizovaná zmenou artikulácie rôznych fonémov v dôsledku anatomických malformácií periférnych orgánov reči a neurologického centrálneho pôvodu..

b) Súvisiaca symptomatológia

Symptómy spojené s dysglosiou sú prítomnosť rinofónií, ktoré sú hlasovými zmenami odvodenými z lézií v dutinách rezonancie..

Okrem toho nájdeme psychologické poruchy v súlade s rečovým problémom, ako napríklad, že osoba s touto poruchou odmieta hovoriť.

Okrem toho sa táto porucha môže vyskytnúť v súvislosti so školským oneskorením, ťažkosťami pri čítaní a písaní, ťažkosťami v normálnom toku reči, stratou sluchu (najmä v rozštepoch podnebia) a ďalšími ťažkosťami, ktoré súvisia s dlhodobými pobytmi v nemocniciach..

Na druhej strane tiež zistíme, že nedostatočná stimulácia je primeraná ich úrovni rozvoja a chybnému presvedčeniu, že dysglosia je nevyhnutne spojená s intelektuálnou retardáciou..

Klasifikácia disglosií a hlavné charakteristiky

1- Dysglosie pier

Dysglosie pery sú poruchou artikulácie fonémov v dôsledku zmeny tvaru, pohyblivosti, sily alebo konzistencie pier..

Častejšie sa vyskytujú tie, ktoré sú spôsobené:

a) Štiepkovací okrajJe to vrodená anomália, ktorá siaha od jednoduchej depresie pery k jej úplnej štrbine.

Malformácia môže byť jednostranná a obojstranná v závislosti od postihnutej strany. Rozštep rtu môže byť jednostranný alebo obojstranný a jednoduchý alebo úplný.

Najzávažnejšia forma tejto malformácie sa nazýva stredný alebo stredný rázštep.

b) Hypertrofické horné pery frenulum: membrána medzi horným perom a rezákmi sa nadmerne vyvíja. Majú ťažkosti pri formulovaní fonémov / p, / b /, / m /, / u /.

c) Rozštiepenie spodnej pery: štrbina v dolnej pery.

d) Ochrnutie tváreDôsledkom často je, že kliešte produkujú zranenia a anomálie v strednom uchu. Majú problémy s vyslovovaním fonémov / f /, / n /, / alebo /, / u /.

e) macrostomia: predĺženie bukálnej štrbiny, ktorá môže byť spojená s malformáciami v uchu.

f) Rany na pery: niektoré rany v oblasti pery, ktoré by mohli spôsobiť zmeny artikulácie.

g) Trigeminálna neuralgia: náhla krátkodobá bolesť, ktorá sa objavuje na tvári v oblasti očných, horných a dolných čeľustí.

2 - Mandibulárna dysglosia

Mandibulárne dysglosie označujú zmenu fonémového kĺbu spôsobenú zmenou tvaru jednej alebo oboch čeľustí..

Najčastejšie príčiny sú:

a) Maxilárna resekcia: horná čeľusť sa oddeľuje od spodnej čeľuste.

b) Mandibulárna atresia: anomália spôsobená zatknutím vývoja dolnej čeľuste vrodeného pôvodu (endokrinné poruchy, krivica, atď.) alebo získaná (použitie cumlíka, sania prsta atď.), ktoré vedie k zlej oklúzii čeľustí.

c) Maxilofaciálna dysostózaJe to zriedkavé dedičné ochorenie, ktoré charakterizuje mandibulárnu malformáciu pochádzajúcu z iných anomálií a ktorá vedie k typickému vzhľadu "rybej tváre"..

d) potomstvo: rast dolnej čeľuste spôsobujúci maloklúziu čeľustí.

3- Zubné disgloses

Zmena tvaru a polohy zubov v dôsledku dedičnosti, hormonálnej nerovnováhy, kŕmenia, ortodoncie alebo protézy.

4 - Lingválne dysglosie

Je charakterizovaná zmenou artikulácie fonémov organickou poruchou jazyka, ktorá ovplyvňuje rýchlosť, presnosť a synchronizáciu pohybov jazyka..

Najčastejšie príčiny sú:

a) Ankyloglossia alebo krátke frenulum: membrána pod jazykom je kratšia ako normálne.

b) glossectomy: Úplné alebo čiastočné vytiahnutie jazyka.

c) macroglosiaNadmerná veľkosť jazyka, ktorá spôsobuje dýchacie problémy (charakteristické pre Downov syndróm).

d) Vrodené chyby jazyka: zatknutie v embryologickom vývoji.

e) microglossia: minimálna veľkosť jazyka.

f) Paralýza hypoglossálu: keď sa jazyk nemôže pohnúť a existujú problémy hovoriť a žuť. Môže to byť dvojstranné alebo jednostranné.

5- Palatálna dyslexia

Je to zmena v artikulácii fonémov spôsobených organickými zmenami kostného patra a mäkkého podnebia..

Patológie, v ktorých je ovplyvnená normálna štruktúra, sa nazývajú:

a) Štít palatálVrodená malformácia dvoch polovíc patra, závažne zhoršujúca prehĺtanie a reč.

Rozštep pier alebo palatinas vzniká v prvých týždňoch gravidity.

b) Submukózna štrbina: malformácia, pri ktorej je poschodie rozštiepené.

ohodnotenie

Na začatie hodnotenia dysglosií je vhodné urobiť anamnézu, aby bolo možné vedieť:

• Dôvod hodnotenia.
• Rodinná anamnéza.
• Tehotenstvo a pôrod.
• Psychomotorický vývoj.
• Vývoj reči.
• Vývoj zubov.
• Kŕmenie.
• Dýchanie (denné a nočné -prítomnosť alebo nie chrápanie) \ t.
• Adenoidné problémy, mandle, rinitída a otitis.
• Použitie cumlíka, slintanie, pery, digitálne, líca, jazyka, predmetov, uštipnutia objektov atď..
• Hospitalizácie, chirurgické zákroky a príslušné ochorenia.
• liečenie.

Následne pristúpime k komplexnému vyhodnoteniu bukotvorných orgánov:

pery

Sledujte pery v pokoji: musíme uviesť, či sú zatvorené, napoly otvorené alebo otvorené.

• tiež, musíme sa zúčastniť na formulári toho istého, či sú symetrické alebo asymetrické, tvar horného a dolného pery udáva, či je krátky, normálny alebo dlhý, a prítomnosť jaziev, ako aj jeho umiestnenie a vlastnosti..

• pohyblivosť pier Vyhodnocuje sa tým, že požiada dieťa, aby presunulo pery na boky, premietlo ich, natiahlo, urobilo z nich vibrácie a zvrásnilo ich, ako keby sa bozkávali. Zaznamenáme, či sa pery pohybujú normálne, s ťažkosťami alebo bez pohybu.

• tonicity: budeme pozorovať labial tón prostredníctvom cvičenia bozku a my sa dotkneme prstom hornej a dolnej pery, aby sme si všimli, že odpor je rovnaký a my ho označíme ako normotóniu, hypertoniu alebo hypotóniu.

• Lipová frenum: prostredníctvom pozorovania vyhodnotíme, či je dolná alebo horná labiálna frenum krátka a ak je horná hypertrofia.

jazyk

• V pokoji budeme pozorovať jazyk a uvidíme, či je umiestnený na tvrdom podnebí, vloženom medzi zubné oblúky, bočné stlačenie oblúkov alebo premietnutie na horný alebo dolný oblúk.

• tvarŽiadame dieťa, aby vystrčilo jazyk a my sa venujeme forme, ktorú jazyk prezentuje, môže to byť normálne, mikroglossia / macroglossia, široké / úzke a objemné. Je dôležité, aby sme skontrolovali, či existujú bočné znaky zubov.

• pohyblivosť: dieťa je požiadané, aby presunul jazyk na boky, zdvihol ho, premietol, urobil vibrácie atď. Takže vyhodnotíme, či sa pohybuje normálne, s ťažkosťami alebo bez pohybu.

• tonicity: na detekciu tónu jazyka používame depresor jazyka a zatlačte špičku jazyka, kým dieťa odoláva. Prostredníctvom tohto skúmania môžeme zistiť, či je jazyk normotonický, hypertonický alebo hypotonický.

• Lingual frenulum: Žiadame dieťa, aby si vypísalo jazyk na overenie jeho formy. Ak je to ťažké, žiadame vás, aby ste nasávali jazyk proti tvrdému podnebí a udržali ho. To nám umožňuje pozorovať, či je jazykové frenulum normálne, krátke alebo s malou elasticitou.

Tvrdé poschodie

• tvarKeď pozorujeme chuť, musíme sa pozrieť na formu, ktorú predstavuje, môže byť normálna, vysoká, ogival, široká alebo úzka, plochá, krátka, s jazvami.

• Palatálne záhybypozorovať, či sú záhyby tvrdého podnebia normálne alebo hypertrofické.

Mäkké podnebie

• Na konci ústnej dutiny pozorujeme mäkké podnebie. Jedným z prvkov, na ktorých musíme dbať, je uvula. Keď to pozorujeme, musíme uviesť, či predstavuje vidlicovú štruktúru alebo či je dlhá, krátka alebo neexistujúca.

• Musíme zistiť prítomnosť jaziev alebo fistuly na bielom poschodí.

• Pozorujeme jeho rozmer, či má konvenčný rozmer alebo je kratší, než by sa očakávalo.

• pohyblivosťAby sme mohli pozorovať mobilitu tejto oblasti zariadenia bucofonador, musíme požiadať jednotlivca, aby počas prieskumu vydal foném / a /. Takže vidíme, či je mobilita dobrá alebo či je zmenšená alebo chýba.

• Zubné / maxilárne oblúky: pozorovať, či je chrup dočasný, zmiešaný alebo trvalý.

• Postarajte sa o absenciu zubných kúskov.

• Uvidíme, či je v zuboch oddelenie, kde a akým spôsobom môžete ovplyvniť jazyk.

• Malformácia zubných kusov.

• Uveďte, či máte zubnú protézu, pevné alebo odnímateľné.

• Stav ďasien: normálne, zapálené alebo krvácanie.

• Ako je to uhryznutie osoby.

• Zručnosť na otvorenie úst: obtiažne, neotvára sa, nevylučuje čeľusť, atď..

• Pozorujte, či existuje predná symetria medzi pravou a ľavou stranou tváre.

• Profil tváre: normálna, retrúzia alebo predná projekcia čeľuste.

Ďalším relevantným aspektom pre dysglosiu je hodnotenie orofaciálnych funkcií. Za týmto účelom sa musíme zúčastniť:

dýchanie

Ak sa vyskytne koordinácia dýchania, pozorujte, či sa dýchanie nazálne, bukálne alebo zmiešané. Okrem toho je tiež dôležité vyhodnotiť reguláciu dychu a merať kapacitu pľúc.

prehĺtaní

Na vyhodnotenie spôsobu prehĺtania je jedincovi ponúknutá voda alebo jogurt a pozorujeme umiestnenie pier, jazyka a tlak, ktorý je vyvíjaný na to, aby sme mohli potravu prehltnúť..

žuvanie

Na vyhodnotenie žuvania sa jedincovi ponúkne typ jedla šišky alebo sušienky a vyhodnotia sa pohyby vykonávané ústami a jazykom..

phonation

Je dôležité dbať na tón hlasu, na existenciu alebo nie na hypernáziu a na existenciu artikulačných ťažkostí..

Ako sme už uviedli, ľudia s dysglosiou môžu mať problémy so sluchom, preto je tiež dôležité posúdiť schopnosť diskriminácie sluchu..

Za týmto účelom sa zúčastníme na:

Sluchová diskriminácia zvukov

Prezentujú sa zvuky každodenných predmetov a požiadajú ich o ich identifikáciu. Napríklad zvuky mincí alebo pokrčený papier.

Sluchová slovná diskriminácia

Predstavia sa slová s podobnými fonémami a osoba musí identifikovať rozdiel.

ošetrenie

Pri liečbe dysglosie je dôležité, aby sa vykonával multidisciplinárny zásah vzhľadom na povahu a charakter tejto jazykovej poruchy..

Vzhľadom k tomu, disgloisa je porucha, ktorá ovplyvňuje rôzne oblasti jednotlivca, prostredníctvom koordinácie tímu odborníkov môžeme dosiahnuť, že pacient môže dosiahnuť normatívny vývoj.

Odborníci, ktorí by tento multidisciplinárny tím integrovali, budú:

• neonatológ: je prvým odborníkom, s ktorým dieťa vstúpi do kontaktu a s ktorým sa liečba začína.

Tento odborník vykonáva rýchle vyhodnotenie novorodeneckého rastu a vývoja, je to, že vykonáva hodnotenie zistenej anomálie alebo malformácie, a tým môže určiť najlepší spôsob kŕmenia a mobilizovať dostupné zdroje pre dieťa, ktoré má tím prevádzkovať..

• pediaterJe to ten, kto bude sledovať, je profesionál, ktorý má priamy kontakt s rodičmi a má za úlohu informovať a sprevádzať počas liečby..

Okrem toho musíte byť v kontakte s ostatnými členmi multidisciplinárneho tímu.

• stomatológJe to profesionál, ktorý má na starosti korekciu spočiatku a počas vývoja liečby správny chrup, umiestnenie podnebia a kúskov zubov.

• Rečový terapeut: špecialista, ktorý bude liečiť funkčnú časť počiatočnej časti tráviaceho a dýchacieho systému. Cieľom je, aby jednotlivec dosiahol správnu funkciu telefonovania.

• psychológ: tento odborník bude pracovať s rodičmi as dieťaťom.

Na jednej strane bude najprv zameraná práca na rodičov, aby sa pokúsili zmierniť bolesť, ktorú cítia pred malformáciou a liečbou svojho dieťaťa..

Na druhej strane, psychológ bude pracovať priamo s dieťaťom, aby mohol dosiahnuť normalizovanú sociálnu integráciu a mať primerané sebavedomie..

• chirurg: koordinuje liečbu vysvetľujúcu, podporujúcu a vysielajúcu dieťa na konzultáciu a integráciu do liečby až do vykonania chirurgickej korekcie. Je vhodné začať chirurgickú liečbu v detstve, aby sa zmenili ústne orgány, ktoré sa môžu pred začatím reči opraviť..

Je pravdepodobné, že opakuje operácie, keď je pacient dospelý.

• ostatné profesionálny: sociálni pracovníci, estetickí chirurgovia, otolaryngológovia, anestéziológovia atď..

A vy ste vedeli niečo o dysglosii?

referencie

1. Belloch, A., Sandín, B. a Ramos, F. (2011). Príručka psychopatológie (vol.1 a 2) McGraw-Hill: Madrid.
2. Díaz, A. (2011). Ťažkosti pri získavaní jazyka.  Inovačné a vzdelávacie skúsenosti 39.
3. Soto, M.P. (2009). Jazykové hodnotenie u študenta s dysglosiou.  Inovačné a vzdelávacie skúsenosti 15.
4. Prieto, M. A. (2010). Zmeny v osvojovaní si jazyka.  Inovačné a vzdelávacie skúsenosti 36.
5. De los Santos, M. (2009). Disglosie.  Inovačné a vzdelávacie skúsenosti 15.
6. Protokol na hodnotenie dysglosie. Skupina Lea.