Alzheimerova choroba v mladých príznakoch prvých zmien

Alzheimerova choroba u mladých ľudí Je charakterizovaná nástupom príznakov vo veku 40 až 60 rokov: strata pamäte, nepamätá si mená, orientáciu na obtiažnosť, praxias, gnosias a stratu výkonných funkcií.

Alzheimerova choroba je neurodegeneratívne ochorenie, ktoré je spojené s pokročilým vekom a je považované za patológiu nástupu v starobe..

To však nie je až tak, pretože Alzheimerova choroba sa môže začať rozvíjať v mozgu jedinca v oveľa skorších štádiách.

Týmto spôsobom sa v niektorých prípadoch dá pozorovať, ako sa toto neurodegeneratívne ochorenie môže prejaviť počas mladosti a raného štádia dospelosti..

Tieto objavy otvárajú líniu skúmania patogenézy a liečby Alzheimerovej choroby, ktorá je veľmi zaujímavá a má vysoký vedecký potenciál..

V tomto článku budeme hovoriť Alzheimerova choroba u mladých ľudí s cieľom lepšie porozumieť zložitosti tohto ochorenia a vymedziť neurodegeneratívne príznaky, ktoré sa môžu objaviť v týchto prvých krokoch.

Týmto spôsobom budeme klásť osobitný dôraz medzi nástupom Alzheimerovej choroby a okamihom diagnostikovania tejto choroby, čo, ako uvidíme nižšie, nie je porovnateľné..

To znamená, že Alzheimerova choroba sa nezačne vždy, keď sú prítomné symptómy potrebné na jej diagnostiku, ale v mnohých prípadoch môže dôjsť k predčasnému zhoršeniu tohto ochorenia..

Čo je Alzheimerova choroba?

Alzheimerova choroba alebo skôr Alzheimerova choroba je najznámejšou neurodegeneratívnou patológiou.

Toto prvé posúdenie toho, čo Alzheimerova choroba už objasňuje mnohé z charakteristík tejto patológie.

To znamená, že skutočnosť, že Alzheimerova choroba tvorí neurodegeneratívne ochorenie, nás informuje o tom, že sa skladá z patológie, ktorá degeneruje mozgové funkcie..

Alzheimerova choroba je vlastne prototypom kortikálnych demencií a je charakterizovaná skorým zhoršením epizodickej pamäte..

Duševné zhoršenie produkované Alzheimerovou chorobou sa však neobmedzuje na jeho najprofickejšiu dysfunkciu (pamäť), ale rozširuje sa na všetky ostatné funkcie mozgu..

Alzheimerova choroba je teda získaná a dlhotrvajúca zmena niekoľkých kognitívnych (mentálnych) funkcií do takej miery, že sťažuje bežné denné aktivity..

Hovorenie o získanej zmene je obzvlášť dôležité, pretože znamená, že ochorenie sa vyskytuje v čase života, v ktorom sa už vyvinuli kognitívne funkcie..

Týmto spôsobom majú ľudia trpiaci touto chorobou normálny a zdravý vývoj svojich mentálnych funkcií, avšak prichádza čas, keď sa začnú zhoršovať..

Podobne, toto mentálne poškodenie sa vyznačuje tým, že je dlhodobo a chronicky, to znamená, že od okamihu, keď sa choroba začne objektivizovať, zmeny už nezmiznú (nedochádza k zotaveniu po poškodení) a tieto pokroky sa prejavia až do úplného degenerácie mozgu..

Alzheimerova choroba sa teda líši od prechodných akútnych procesov, v ktorých sa kognitívne poškodenie môže vyskytnúť dočasne, ale v ktorom osoba neskôr znovu nadobudne svoje mentálne funkcie..

Okrem toho, keď hovoríme o Alzheimerovej chorobe, hovoríme o intenzívnom ovplyvnení kognitívnych funkcií az tohto dôvodu musí zasahovať do autonómie osoby, ktorá ju trpí.

Aké sú vlastnosti Alzheimerovej choroby?

Alzheimerova choroba začína degeneráciou oblastí mozgu, ktoré sú zodpovedné za pamäťové procesy, teda prvé symptómy a najobľúbenejšie prejavy ochorenia sú mnemotechnické zlyhania a častá zábudlivosť.

Ako sme však poznamenali, zhoršenie mozgu, ktoré spôsobuje túto chorobu, je progresívne a chronické, takže degenerácia sa rozširuje a postupne postihuje všetky oblasti mozgu..

Týmto spôsobom sa po zlyhaní pamäte začínajú objavovať ďalšie kognitívne deficity, až kým nie sú ovplyvnené celkové mentálne funkcie..

Hlavnými príznakmi ochorenia sú:

1. pamäť: je hlavným príznakom choroby, spočiatku sa môže zdať, že je ťažké zapamätať si nedávne veci alebo sa naučiť nové veci, neskôr sa deficit rozšíri tak, aby ovplyvnil všetky druhy pamäti a spomienok.
2. jazyk: jeden z typických príznakov ochorenia si nepamätá meno určitých slov, podobne, neskôr môžete stratiť všetok jazyk a všetky slovné zručnosti.
3. orientácia: osoba s Alzheimerovou chorobou má zvyčajne veľké ťažkosti orientovať sa na neznámych miestach, neskôr sa tiež nebude môcť orientovať na známych miestach a stratiť svoju dočasnú a osobnú orientáciu.
4. praxias: pri Alzheimerovej chorobe sa stráca schopnosť vykonávať motorické pohyby potrebné na vykonanie akcie (napríklad zdvihnutie vidlice na jedenie), takže osoba stráca svoju funkčnosť a autonómiu..
5. gnosias: choroba ovplyvňuje schopnosť rozpoznať vonkajšie aspekty, týmto spôsobom môže byť osoba s Alzheimerovou chorobou schopná rozpoznať predmety alebo dokonca tváre príbuzných alebo známych..
6. Výkonné funkcie: nakoniec, Alzheimerova choroba zhoršuje schopnosť sekvenovania, to znamená vedieť, aké kroky je potrebné vykonať na vykonanie určitého opatrenia (napríklad vyprážanie niektorých vyprážaných vajec)..

Nakoniec, kognitívne poškodenie môže byť oveľa väčšie na konci choroby, kedy človek môže dokonca stratiť schopnosť chodiť, hovoriť alebo jesť úplne..

Ako vidíme, hlavnými príznakmi Alzheimerovej choroby je, že si myslíme na ochorenie, pri ktorom je osoba vysoko zhoršená a postihnutá degeneráciou jeho mozgu..

Okrem toho, tieto typické príznaky Alzheimerovej choroby sa vyskytujú v starobe, to znamená, že mladí ľudia a dospelí nemajú samotnú Alzheimerovu chorobu, pretože toto ochorenie začína pripomenúť približne 65 rokov..

Avšak, ako sme poznamenali na začiatku článku, znamená to, že choroba vždy začína v tomto čase?

Odpoveď na túto otázku nie je, to znamená, že Alzheimerova choroba môže začať dlho pred prezentáciou typických príznakov.

Týmto spôsobom sa rozumie, že typický vývoj mozgu ochorenia sa môže začať pred nástupom mentálnych porúch..

To znamená, že choroba sa môže začať počas mladosti, ale nevykazuje sa až o niekoľko rokov neskôr s typickými príznakmi Alzheimerovej choroby.

Existuje teda určité prekrývanie medzi diagnózou neurodegeneratívnej patológie a jej nástupom, pretože kritériá na detekciu prítomnosti Alzheimerovej choroby sa zvyčajne na začiatku ochorenia neuskutočňujú..

Táto skutočnosť sa vysvetľuje hlavne preto, že nástup Alzheimerovej choroby v mladosti je asymptomatický, to znamená, že nepredstavuje príznaky, ktoré by sa mohli pozorovať vo fungovaní osoby..

Aby sme však v nasledujúcich dvoch častiach ponechali trochu viac pochybností, budeme podrobnejšie diskutovať o vlastnostiach diagnózy Alzheimerovej choroby a charakteristikách nástupu ochorenia..

Kedy je diagnostikovaná Alzheimerova choroba??

Diagnóza Alzheimerovej choroby je typická pre demenciu alebo diagnóza demencie je typická pre Alzheimerovu chorobu.

Stručne povedané, na diagnostikovanie Alzheimerovej choroby alebo demencie (ktoré majú rovnaké diagnostické kritériá) by sa mala objektivizovať séria určených kognitívnych dysfunkcií a po stanovenú dobu..

Skôr než začneme diskutovať o účinnosti alebo užitočnosti týchto kritérií, preskúmame ich.

Symptómy, ktoré musia byť predložené na stanovenie diagnózy Alzheimerovej demencie, sú:

A. Prítomnosť viacerých kognitívnych deficitov sa prejavuje:

1. zhoršenie pamäti (zhoršenie schopnosti učiť sa nové informácie alebo vyvolať informácie, ktoré sa predtým naučili) (2) jedna (alebo viac) z nasledujúcich kognitívnych porúch:
2. afázia (porucha jazyka) (b) apraxia (zhoršená schopnosť vykonávať motorické činnosti, aj keď motorická funkcia je neporušená)
3. agnosia (neschopnosť rozpoznať alebo identifikovať objekty, aj keď je zmyslová funkcia nedotknutá) (d) zmena vykonania (napr. plánovanie, organizácia, sekvenovanie a abstrakcia)

B. Kognitívne deficity v každom z kritérií A1 a A2 spôsobujú výrazné zhoršenie pracovnej alebo sociálnej činnosti a predstavujú významné zníženie predchádzajúcej úrovne aktivity..

Priebeh je charakterizovaný postupným nástupom a neustálym kognitívnym poklesom.

D. Kognitívne deficity kritérií A1 a A2 nie sú spôsobené žiadnym z týchto faktorov:

1. iné ochorenia centrálneho nervového systému, ktoré spôsobujú pamäťové a kognitívne deficity (napr. cerebrovaskulárne ochorenie, Parkinsonova choroba, Huntingtonova chorea, subdurálny hematóm, normotenzný hydrocefalus, nádor na mozgu)
2. systémové ochorenia, ktoré môžu spôsobiť demenciu (napr. hypotyreóza, nedostatok kyseliny listovej, vitamín B12 a niacín, hyperkalcémia, neurosyfilis, infekcia HIV)
3. ochorenia vyvolané látkami

E. Deficity sa nevyskytujú výlučne počas delíria.

F. Porucha nie je lepšie vysvetlená prítomnosťou inej poruchy osi I (napr. Závažná depresívna porucha, schizofrénia)..

Ako vidíme, na to, aby sme boli schopní diagnostikovať Alzheimerovu demenciu, musí sa uviesť väčšina typických príznakov ochorenia, ktoré sme predtým komentovali..

Táto celosvetová diagnóza je však užitočná na stanovenie prítomnosti demenčného syndrómu, ale nie prítomnosti Alzheimerovej choroby..

To znamená, že Alzheimerova choroba debutuje dlho pred príchodom, aby predstavila potrebné symptómy pre diagnózu, ktorú sme práve spomínali..

Týmto spôsobom, keď sú splnené kritériá pre diagnostiku ochorenia, je prítomný nejaký čas v mozgu osoby, len že sa ešte neprejavil svojimi typickými príznakmi..

Týmto spôsobom je veľmi ťažké detegovať Alzheimerovu chorobu počas mladosti, pretože neexistujú žiadne príznaky, ktoré by ju identifikovali.

To však neznamená, že Alzheimerova choroba nemôže existovať v najskorších štádiách života a že sa môže vyvinúť až do demencie Alzheimerovej choroby, o ktorej sme práve diskutovali..

Kedy začína choroba??

Ako sme už povedali, nástup Alzheimerovej choroby je asymptomatický, takže je prakticky nemožné odhaliť túto chorobu v jej čistom debute, a teda počas mladosti..

Štúdia nazvaná "Klinické a biomarkerové zmeny v dominantne dedenej Alzhiemrovej chorobe" publikovaná v Nové anglické Jorunal of Medicine predstavila sériu zmien v neurologických procesoch Alzheimerovej choroby, ktoré sú prítomné v mozgu pred nástupom príznakov ochorenia..

Tieto neurologické zmeny možno pozorovať len v prípade dedičných Alzheimerovej choroby a keďže v mnohých prípadoch tohto ochorenia sú prítomné aj iné faktory, tieto zistenia by sa overili približne u 10% všetkých prípadov Alzheimerovej choroby..

Tento objav však predstavuje veľký pokrok v poznaní choroby a pri príprave liečby a preventívnych zákrokoch, ktoré môžu skúmať liečbu Alzheimerovej choroby..

Hlavnými charakteristikami, ktoré sa vyskytli v zdanlivo zdravom a mladom mozgu, ale ktoré budú v priebehu rokov predstavovať symptómy Alzheimerovej choroby, sú:

1. Zníženie hladiny proteínu známeho ako beta amyloid v mozgovomiechovom moku. Tento proces je možné zistiť až 24 rokov pred začiatkom straty pamäte.

2. Zvýšené hladiny iného proteínu nazývaného TAU, ktorý je prítomný vo väčšine neurónov mozgu. Túto funkčnú zmenu možno pozorovať 15 rokov pred nástupom symptómov Alzheimerovej choroby.

3. Zníženie spotreby glukózy v mozgovej činnosti, ako aj mierne problémy s pamäťou v určitých oblastiach mozgovej kôry.

Tieto zistenia teda ukazujú, o čom sme hovorili pri nástupe ochorenia: Alzheimerova choroba môže debutovať v mozgu dlho pred nástupom symptómov.

Poznanie a rozširovanie výskumu v tejto línii môže byť nevyhnutné na nájdenie techník na včasnú detekciu Alzheimerovej choroby a na prípravu preventívnych liečebných postupov, ktoré môžu zastaviť vývoj ochorenia a tým aj výskyt symptómov demencie..

referencie

1. Badía X, Rovira J: Ekonomické hodnotenie liekov. Madrid: Luzán 5, S. A. Editions, 1994.
2. Braak H, Braak E: Zostavovanie zmien neurofibrilárie súvisiacich s Alzheimerovou chorobou. Neurobiol Aging 1995; 16: 271-278. 12. Braak H, Braak E, Bohl J: Zostavenie kortikálnej deštrukcie súvisiacej s Alzheimerovou chorobou. Eur Neurol1993; 33: 403-408
3. Chiu L, Tang KY, Liu YH a kol .: Porovnanie nákladov medzi starostlivosťou o rodinu a opatrovateľskou starostlivosťou o demenciu. J Adv Nurs 1999; 29 (4): 1005-1012.
4. Ernst RL, Hay JW: Americké ekonomické a sociálne náklady Alzheimerovej choroby sa znovu objavili. Am J Public Health 1994; 84: 1261-1264.
5. Leon J, Cheng CK, Neumann PJ: Starostlivosť o Alzheimerovu chorobu: náklady a potenciálne úspory. Health Aff 1998; 17: 206-216.
6. Ostbye T, Croose E: Čisté ekonomické náklady demencie v Kanade. Can Med Assoc J 1994; 151 (10): 14571464.
7. Simons LA, McCallum J, Friedlander Y, Simons J: Pohlavné starnutie je spojené so zníženou a oneskorenou invaliditou. Age & Aging 2000; 29: 143-148.
8. Vermeer, SE a kol .: Silent mozgové infarkty a riziko demencie a kognitívneho poklesu N Engl J Med 348: 1215,2003