Druhy afázií, príznaky, príčiny, liečby

afázia je to neurologická porucha, ktorá sa vyskytuje ako dôsledok poranenia v oblastiach mozgu, ktoré podporujú jazyk (Národný inštitút neurologických porúch a mŕtvica, 2015).

Tento typ zmeny môže spôsobiť deficity vo vyjadrení, porozumení, čítaní a / alebo písaní, úplne alebo čiastočne (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Všeobecne platí, že u väčšiny pravákov a ľavákov, lokalizované lézie na úrovni mozgu na ľavej hemisfére spôsobia afáziu alebo poruchy súvisiace s jazykom.

Je však tiež možné, že lézie prítomné na ľavej hemisfére spôsobujú ďalšie deficity a zmeny súvisiace s jazykom (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Preto afázia sama osebe nie je primárnym ochorením, ale symptómom sekundárnym následkom poranenia mozgu spôsobeného veľmi odlišnými faktormi (Národný inštitút neurologických porúch a mozgová mŕtvica, 2015).

Normálne je afázia častejšia u dospelých, ktorí utrpeli mozgovú cievnu príhodu, mozgový nádor, závažnú infekciu, traumu hlavy alebo degeneratívny proces (Národný inštitút neurologických porúch a mŕtvica, 2015)..

Okrem toho ľudia, ktorí trpia afáziou, môžu tiež predstavovať iné problémy tohto typu: apraxia (deficit alebo neschopnosť vykonávať motorické akcie zamerané na cieľ spojený s poradím, rodinou alebo učením) , dyzartria (deficit programovania motorických rečí) a / alebo problémy s prehĺtaním, okrem iného (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Čo je afázia?

afázia je to neuropsychologická zmena, ktorá spôsobuje rôzne deficity deficity v jazykovej oblasti: produkcia, porozumenie, čítanie a písanie (Národná asociácia afázií, 2015).

Konkrétnejšie, afázia je deficit alebo zmena schopnosti používať jazyk, ktorý produkuje deficit verbálnej komunikácie alebo získanej jazykovej straty a ktorý je charakterizovaný prezentáciou chýb pri tvorbe jazyka ( nepochopenie a ťažkosti pri hľadaní správnych slov pri používaní jazyka (anomie) alebo v súhrnnejšej podobe, strata alebo porucha jazyka, ku ktorej dochádza v dôsledku poškodenia mozgu (Ardila a Rosselli, 2007).

všeobecne, Afázia bola vždy spojená s výskytom ischémie alebo cievnej mozgovej príhody ľavej hemisféry, Teraz je však známe, že aj ochorenia ako mozgové nádory, infekcie alebo traumatické poranenia mozgu môžu spôsobiť (National Aphasia Association, 2015).

Zvyčajne príznaky afázie zvyčajne ovplyvňujú a špecifický aspekt používania jazyka: schopnosť vyhľadávať názvy objektov, schopnosť organizovať slová vo vete, schopnosť čítať atď. (Národná asociácia afázií, 2015).

Napriek tomu existujú aj prípady, v ktorých existuje a rozsiahly deficit a sú zmenil niekoľko aspektov komunikácie (Národná asociácia afázií, 2015).

Kto môže trpieť afáziou?

Každý môže utrpieť poranenie mozgu, ktoré vedie k rozvoju afázickej poruchy typu, ale väčšina ľudí s týmto typom poruchy je starších alebo stredne pokročilých (Národný inštitút porúch sluchu a iných komunikačných porúch). , 2010).

Približne jeden milión ľudí v Spojených štátoch trpí afáziou. Národná asociácia afázií poznamenáva, že približne 80 000 ľudí získava afáziu každý rok v dôsledku mŕtvice (Národný inštitút nepočujúcich a iných komunikačných porúch, 2010).

Príznaky a príznaky

Znaky a príznaky afázie budú závisieť v podstate od typu, oblasti a závažnosti poranenia.

V niektorých ľuďoch budú ťažkosti pri vytváraní slov alebo fráz, zatiaľ čo iní nebudú schopní porozumieť ostatným (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Okrem toho afázia môže tiež spôsobiť deficity v ústnom jazyku (vyjadrenie a porozumenie) av písanom jazyku (čítanie a písanie) (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Klinika Mayo (2015) poznamenáva, že ľudia s afáziou môžu mať niektoré z nasledujúcich charakteristík:

- Komunikujte s krátkymi alebo neúplnými vetami.

- Hovorte s vetami bez literárneho alebo gramatického významu.

- Hovorte s nerozpoznateľnými slovami.

- Nepochopenie konverzácie iných ľudí.

- Napíšte nezmyselné vety.

Napriek tomu sú deficity a ťažkosti, ktoré majú ľudia s afáziou prítomní, oveľa širšie, takže budú závisieť od typu afázie, ktorú utrpeli..

Druhy afázie

Počas vývoja lekárskej a / alebo psychologickej literatúry existuje viac ako 20 klasifikácií rôznych afázií (Ardila a Rosselli, 2007)..

V prípade skupiny Boston vynikli tri základné typy kortikálnych afázií: 1) Broca afázia, 2) Wernickeho afázia a 3) Vedenie afázie (Ardila a Rosselli, 2007).

1) Broca afázia

Afázia broky alebo afázie nie je plynulá, vyskytuje sa ako dôsledok poškodenia alebo poranenia v oblastiach ľavého predného laloku (Národná inštitúcia nepočujúcich a iných komunikačných porúch, 2010).

Je to typ afázie, ktorá zásadne ovplyvňuje tvorbu jazyka. Dotknuté osoby majú tendenciu používať veľmi krátke vety s významom, ale sú vytvárané s veľkým úsilím (Národná inštitúcia pre hluchotu a iné komunikačné poruchy, 2010).

Bežne chápu jazyk bez akýchkoľvek ťažkostí, ale môžu spôsobiť veľké nepríjemné komunikačné ťažkosti (Národná inštitúcia nepočujúcich a iných komunikačných porúch, 2010).

Klinicky sa afázia broky vyznačuje netekutým expresívnym jazykom, so zlou artikuláciou, tvorenou výrazmi a krátkymi, negramatickými fázami, ku ktorým dochádza s veľkým úsilím (Ardila a Rosselli, 2007).

Okrem toho ľudia so suknou afáziou zvyčajne trpia slabosťou alebo paralýzou na končatinách pravej strany tela (Národný inštitút nepočujúcich a iných komunikačných porúch, 2010).

2) Wernickeho afázia

Wernickeho afázia alebo afázia, Vyplýva to z poškodenia alebo poranenia v temporoparietálnych oblastiach (Wernickeho oblasť) (Národný inštitút nepočujúcich a iných komunikačných porúch, 2010) a termíny ako: zmyslová afázia, receptívna afázia alebo centrálna afázia boli použité na ich označenie (Ardila a Roselli, 2007).

Vo väčšine prípadov sa zranenia vyskytujú v ľavom spánkovom laloku, môže sa však vyvinúť aj s poškodením spojeným s pravou hemisférou (Národný inštitút nepočujúcich a iných komunikačných porúch, 2010).

V prípade ľudí s Wernickovou afáziou, nemajú žiadne ťažkosti v motorickej produkcii jazyka, ale bez výrazu. Často používajú dlhé frázy, často bezvýznamné. Zvyčajne používajú zbytočné slová, vymyslené alebo bez významu (Národný inštitút nepočujúcich a iných komunikačných porúch, 2010).

V dôsledku týchto zmien je ťažké sledovať konverzáciu týchto ľudí. Okrem toho majú tiež značné ťažkosti s porozumením jazyka a zvyčajne si nie sú vedomí týchto chýb (Národný inštitút nepočujúcich a iných komunikačných porúch, 2010).

3) Vodičské afázia

vodičské afázie je tiež známa s pojmami: kinestetická alebo aferentná motorická afázia, centrálna afázia, efentná vodivosť afázia, suprasilvijská hnacia afázia alebo špecificky ako hnacia afázia (Ardila a Rosselli, 2007).

V tomto type afázie má hlavný deficit vplyv na opakovanie. Vyznačuje sa spontánnym tekutým jazykom, dobrým pochopením, ale so slabým opakovaním charakterizovaným prítomnosťou doslovných parafázií (substitúcia fonémov). Na sekundárnej úrovni sa môžu objaviť aj: ťažkosti a poruchy v denominácii, poruchy čítania alebo zmeny v písaní (Ardila a Rosselli, 2007).

príčiny

Najčastejšou príčinou poškodenia mozgu pri afázii je cerebrovaskulárna príhoda (Mayo Clinic, 2015).

Mŕtvica nastane, keď je prerušená dodávka krvi do oblasti mozgu, buď blokovaním krvnej cievy alebo mŕtvice (Národný inštitút neurologických porúch a mozgová mŕtvica, 2016).

Keď niektorá oblasť mozgu nedostane dostatok kyslíka, mozgové bunky začnú umierať, takže oblasti mozgu začnú degenerovať svoju funkciu (Národný inštitút neurologických porúch a mozgová mŕtvica, 2016).

Na druhej strane, poškodenie mozgu spôsobené traumatickým poranením mozgu, nádorom, infekciou alebo degeneratívnym procesom môže tiež spôsobiť afáziu (Mayo Clinic, 2015).

- Kranio-encefalická traumaKranioencefalické traumatizmy sa vyskytujú vtedy, keď vonkajšia trauma spôsobuje poškodenie hlavy, lebečnej oblasti alebo oblasti mozgu. Kranio-encefalická trauma sa môže vyskytnúť, keď hlava prudko zasiahne predmet alebo keď prepichne lebku a vstúpi do mozgového tkaniva (Národný inštitút neurologických porúch a mŕtvica, 2016).

- Mozgový nádorNádor je abnormálna akumulácia buniek, ktoré tvoria hmotu a ktorá spôsobí poškodenie na neurologickej úrovni, a to ako tlakom, ktorý môžu vyvíjať na iné mozgové a miechové štruktúry, tak ich šírením cez rôzne oblasti (Johns Hopkins Medicine, 2016).

- Infekčné procesyInfekcie v mozgu alebo na úrovni chrbtice môžu spôsobiť významný zápal tkanív, a preto spôsobujú široké spektrum symptómov. Meningitída je infekčný proces, ktorý špecificky postihuje mozgové tkanivá (Národný inštitút neurologických porúch a mŕtvica, 2016)..

- Degeneratívne procesydegeneratívne ochorenia (Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, Huntingtonova choroba, ALS, skleróza multiplex atď.) sú charakterizované rozvojom progresívneho poškodenia rôznych oblastí mozgu alebo buniek.

Okrem týchto faktorov boli popísané aj prípady prechodnej afázie v dôsledku migrén, záchvatov alebo prechodného ischemického ataku (Mayo Clinic, 2015)..

- migrénaJe to typ bolesti hlavy, ktorý sa vyskytuje vo forme opakovaného záchvatu a ktorý spôsobuje pulzujúce alebo pulzujúce pocity, ktoré zvyčajne postihujú jednu stranu hlavy. (Svetová zdravotnícka organizácia, 2012; Národný inštitút neurologických porúch a mŕtvica, 2015).

- kŕčeZáchvaty alebo epileptické záchvaty sa vyskytujú v dôsledku nezvyčajnej neurónovej aktivity, ktorá sa mení a spôsobuje záchvaty alebo obdobia neobvyklého správania a pocitov a niekedy môže spôsobiť stratu vedomia (Mayo Clinic, 2015).

- Prechodný ischemický záchvat: nastáva, keď dochádza k prerušeniu krvného obehu v mozgovej oblasti. Zvyčajne sa vyskytuje ako dôsledok prítomnosti artériosklerotického plaku alebo trombotického embólia a vymizne za menej ako 24 hodín..

Ako sa diagnostikuje afázia?

Akonáhle je etiologická príčina diagnostikovaná na lekárskej úrovni, pre diagnostiku možnej zmeny jazyka je nevyhnutné, aby špecialista na neuropsychológiu a rečovú terapiu vyhodnotil niekoľko oblastí (American Speech-Language-Hearing Association, 2015):

- Expresívny prejav: zariadenie na orálny prejav, objem, zafarbenie, artikuláciu, jasnosť, silu, koordináciu pohybov atď..

- porozumenie: primerané používanie slovnej zásoby a gramatiky, pochopenie jednoduchých gramatických foriem, odpovedanie na otázky, schopnosť riadiť sa pokynmi, naratívna schopnosť atď..

- Sociálna komunikácia: pragmatický jazyk, schopnosť jazykovej interakcie, iniciatíva, vyjadrenie myšlienok, schopnosť objasniť a preformulovať atď..

- Čítanie a písanie.

- Ďalšie aspekty: všeobecné kognitívne funkcie, prehĺtanie, okrem iného.

liečba

Pre liečbu jazykových porúch existuje široká škála terapeutických prístupov (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Typ rehabilitačnej intervencie bude závisieť od vlastností pacienta, jeho cieľov a potrieb (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Keď je poškodenie mozgovej hladiny mierne, je možné, že zručnosti súvisiace s jazykom môžu byť obnovené. Mnohí z ľudí, ktorí trpia afáziou, však podstúpia terapeutické zákroky, namiesto toho, aby sa jazyk na úplnej úrovni zotavili, robia tak na generovanie kompenzačných stratégií, ktoré im umožňujú udržiavať funkčnú komunikáciu (Mayo Clinic, 2015).

Obnova jazykových zručností je zvyčajne pomalý a progresívny proces, niektoré dosahujú značný pokrok a iné sú schopné obnoviť funkčné úrovne pred zranením (Mayo Clinic, 2015)

Preto, aby sa v jazykovej rehabilitácii dosiahol pozitívny účinok, je nevyhnutné, okrem iných faktorov, vykonať a skoré nalodenie. Mnohé štúdie ukázali, že liečba je oveľa efektívnejšia, keď začne krátko po poranení.

referencie

1. AA. (2016). Klasifikácia afázií. Získané z Asociación Afasia: http://www.afasia.org/
2. Ardila, A., & Rosselli, M. (2007). Afázia. V A. Ardila, & M. Rosselli, Klinická neuropsychológia.
3. Asha. (2015). afázia. Získané zo združenia American Speech-language-hearing Association: http://www.asha.org/
4. Mayo Clinic (2015). afázia. Získané z Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/
5. NAA. (2015). Národná asociácia afázií. Získané z definícií afázie: http://www.aphasia.org/
6. NIH. (2010). afázia. Získané z Národného inštitútu pre bezpečnosť a iné komunikačné poruchy (NIDCD): https://www.nidcd.nih.gov/
7. NIH. (2016). Stránka s informáciami o afázii. Získané z Národného ústavu neurologických porúch a cievnych mozgových príhod: http://www.ninds.nih.gov/