Symptómy, príčiny a liečba tyreotoxikózy



tyreotoxikóza alebo kríza štítnej žľazy je ten klinický stav, v ktorom je hormón štítnej žľazy vylučovaný v nadbytku (v skutočnosti vysoko nad hladinami, ktoré sú zaznamenané pri hypertyreóze).

Je spôsobená jej príjmom v nekalých množstvách, ale aj zápalom tejto žliaz s vnútornou sekréciou, okrem iných príčin. Toto ochorenie môže mať mnoho variantov a postihuje tisíce ľudí ročne.

Tyreotoxikóza sa líši od hypertyreózy tým, že prvá je špecifická choroba, zatiaľ čo druhá je skôr rôznorodá skupina chorôb, v ktorých je zvýšená hladina hormónu štítnej žľazy v krvi..

Jeho symptómy a závažnosť týchto závislostí vždy do značnej miery závisí od toho, čo spôsobuje túto poruchu a od veku pacienta, hoci môže byť tachykardia, neznášanlivosť tepla a úbytok hmotnosti..

Bolo preukázané, že tyreotoxikóza je častejšia u žien ako u mužov (štatistický pomer je 7: 1) a že toto ochorenie sa vyskytuje medzi 30 a 40 rokmi. Týka sa tiež 2 z každých 1 000 gravidít (1%), ktoré sú známe ako fetálna tyreotoxikóza. 

Príčiny tyreotoxikózy

75% pacientov s diagnózou tyreotoxikózy je spôsobených Gravesovou chorobou, ktorá je väčšia pravdepodobnosť, že bude kontrahovaná, keď lekárska prehliadka zistí, že osoba fajčí, má rodinnú anamnézu s rovnakým problémom alebo má autoimunitné poruchy vo svojom tele.

Medzi jej rizikové faktory patria ľudia s goiterom, nízke hladiny jódu v krvi, vysoká úroveň stresu, po pôrode alebo užívajúci antiretrovirotiká..

Bez ohľadu na príčiny a rizikové faktory je bežné, že všetky varianty tyreotoxikózy majú niekoľko spoločných patologických charakteristík, počnúc najzákladnejším zo všetkých, čo je intolerancia tkanív na hormóny trijódtyronín (T3) a tyroxín (T4). ).

K tomu sa pridáva rýchle zvýšenie hladín hormónov štítnej žľazy v krvi a to, že bunky zachytávajú vo väčšom meradle, ako zvyčajne robia..

V prípade gestačnej tyreotoxikózy sa vyskytuje v prvých troch mesiacoch tehotenstva, pretože hormón štítnej žľazy sa vylučuje nadbytočne..

Za týchto okolností môže použitie niekoľkých liekov stimulovať ochorenie v mnohých formách, ako je lítium, antiretrovírusová terapia, jód, interferón, levotyroxín, amiodarón a akýkoľvek inhibítor tyrozínkinázy. Preto tento stav môže mať aj farmakologický pôvod.

znaky

Najjasnejšie príznaky tyreotoxikózy sú zvyčajne u väčšiny diagnostikovaných pacientov prítomné:

  • otrasy
  • tachykardia
  • struma
  • štítnej žľazy
  • oftalmologické patológie
  • abnormálne zvýšenie svalových pohybov
  • retrakcia očných viečok
  • slabosť svalov
  • tachykardia, vysoký krvný tlak
  • horúcu a vlhkú pokožku
  • hyperreflexia (nadmerné zvýšenie reflexov)
  • úbytok hmotnosti
  • zlyhanie srdca
  • a potenie sa medzi ostatnými v dlaniach.

príznaky

Na druhej strane najčastejšie príznaky tohto ochorenia sú:

  • búšenie srdca
  • Zvýšená chuť do jedla
  • defekácie a nadmerného potenia
  • ťažkosti s dýchaním (dyspnoe)
  • menštruačné problémy
  • nervozita
  • únava
  • slabosť
  • znížené libido
  • neznášanlivosť tepla
  • úzkosť
  • zmeny mentálnych funkcií
  • svalová paralýza
  • horúčka
  • a úbytok hmotnosti (nízka hmotnosť alebo hmotnosť pod priemerom).

Majte na pamäti, že u pacientov s tyreotoxikózou sa nevyvinuli všetky uvedené príznaky, ani nemajú všetky príznaky, ktoré sa objavujú v zozname..

Mnohé z prípadov skúmaných na klinickej úrovni samy o sebe ukázali, že môžu mať len 3 príznaky mnohých.

To nepochybne znamená, že nie je dôvod predpokladať, že pacient trpí touto chorobou len kvôli tomu, že má napríklad ruky plné potu.

diagnóza

Lekár určí najlepší spôsob, ako zistiť, či má pacient tyreotoxikózu. Nebude však stačiť, aby videl svoje príznaky a príznaky, ale pôjde na sériu hlbokých fyzikálnych a laboratórnych štúdií, v ktorých bude skúmať, či hormóny štítnej žľazy sa správajú nezvyčajným spôsobom prostredníctvom hodnôt, ktoré idú hore alebo dole. nezvyčajným spôsobom.

Okrem toho osoba uvidí svoju rodinnú anamnézu a ich reakcie s rádioaktívnym jódom.

liečba

Akákoľvek liečba tyreotoxikózy pozorne monitoruje klinický obraz zistený v diagnostickej fáze, ktorá zohľadnila príznaky a príznaky pacienta, ako aj výsledky lekárskych testov..

Vo všeobecnosti sa proti tyreotoxikóze bojuje, keď sa jedná o Gravesovu chorobu (ak existuje) a pri korekcii hypertyreózy liekmi ako je metimazol a propyltiouracil, aby sa zabránilo vylučovaniu hormónu štítnej žľazy príliš veľa..

Môžu existovať aj podporné opatrenia, ako je použitie multivitamínov, náhrada glukózy a tekutá terapia. Použitie oboch metód, ako aj ich dávok, je niečo, čo lekár rozhodne podľa grafu pacienta.

Prítomnosť ďalších zdravotných problémov, ako je napríklad struma, môže spôsobiť, že liečba bude zložitejšia a dôslednejšia, aby sa dosiahla lepšia kvalita života a aby sa v budúcnosti zabránilo recidívam..

prevencia

Neexistujú žiadne preventívne opatrenia proti tyreotoxikóze, hoci sa odporúča, aby sa postihnutá osoba prispôsobila indikáciám lekára v súlade s diagnózou a liečbou, ktorá indikuje ich stav. Mal by sa vykonať dohľad nad tyreotoxikózou u pacienta, presnejšie jeho hladiny hormónov štítnej žľazy.

Pozornosť sa musí venovať aj rizikovým faktorom, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť výskytu tohto ochorenia.

[Upozornenie pre čitateľa: ak je tyreotoxikóza spôsobená zdravotným problémom, poraďte sa s lekárom, aby od neho získal presnú diagnózu, ktorá vedie k účinnej liečbe jeho stavu.

Majte na pamäti, že tento článok plní len povinnosť informovať, preto by sa nemal používať ako náhrada za diagnostiku alebo nápravu vášho klinického stavu, čo je oveľa menej ako prostriedok na vyriešenie pochybností, či by ste sa mali spýtať špecialistu na záležitosťou.]

referencie

  1. Arellano Hernández, Noe (2017). Tyreotoxikóza. San Miguel de Allende, Mexiko: Vzdelávacie zdroje v španielčine pre pohotovostnú medicínu. Získané z reeme.arizona.edu
  2. Ball, Jane W., Stewart, Rosalin W. et al (2011). Mosbyho sprievodca fyzickým vyšetrením, 7. vydanie. Missouri: Mosby.
  3. Blanco Sánchez, T.; Sanz Fernández, M. et al (2014). "Faktická tyreotoxikóza a porucha príjmu potravy". Anales de Pediatría, 80 (2), str. 133-134.
  4. Brent, Gregory A. (editor, 2010), Testovanie funkcie štítnej žľazy, 1. vydanie. New York: Springer.
  5. Hansen, John T. (2014). Netterova klinická anatómia, 3. vydanie. Amsterdam: Elsevier Health Sciences.
  6. LeBlond, Richard; DeGowin, Richard a Brown, Donald (2004). DeGowinova diagnostická skúška, 8. vydanie. New York: McGraw-Hill Professional.
  7. Siraj, Elias S. (2008). "Aktualizácia diagnostiky a liečby hypertyreózy". Journal of Clinical Outcomes Management, 15 (6), str. 298-307.
  8. Valdés R., Enrique; Pilasi M., Carlos a Núñez U., Tatiana (2003). "Gestačná tyreotoxikóza: patológia so životným rizikom". Chilský vestník pôrodníctva a gynekológie, 68 (1), str. 54-57.