Základné chirurgické časy a ich charakteristiky

 chirurgických časoch sú každý z krokov a postupov, usporiadaných a metodických, ktoré musia byť vykonané pre úspešné ukončenie chirurgického zákroku. Chirurgická technika by mala byť okrem metodiky a presnosti známa nielen chirurgom, ale všetkými pracovníkmi, ktorí sa podieľajú na operáciách..

Znalosť postupu a možných komplikácií techniky je nevyhnutná pri zriaďovaní pracovného tímu. Pre prevenciu nežiaducich komplikácií v operatívnej tabuľke je základom aj podrobná anatomická znalosť a fyziológia.

Koordinácia chirurgických časov závisí od úplných anatomických a fyziologických poznatkov a od ich chronologickej aplikácie. Existujú predoperačné, transoperačné a pooperačné zákroky; Chirurgické časy sa konkrétne týkajú transoperačných postupov.

Preto počiatočné a konečné asepsické a antiseptické procesy nie sú zahrnuté v chirurgických časoch. Pre každý chirurgický čas existuje chirurgický nástroj špeciálne navrhnutý v jeho tvare, hmotnosti a veľkosti, aby sa uľahčil manévr operátora..

Každý prístroj sa musí použiť na určený účel, aby sa dosiahli optimálne výsledky v chirurgii.

index

• 1 Chirurgické časy pre každý postup
  • 1.1 Rez, rez alebo diaeréza
  • 1.2 Hemostáza
  • 1.3 Expozícia (oddelenie, odsávanie, trakcia)
  • 1.4 Disekcia
  • 1.5 Sutúra alebo syntéza
• 2 Referencie

Chirurgické časy pre každý postup

Rez, rez alebo diaeréza

Incízia alebo preplach je prvým krokom v každom chirurgickom zákroku, po predoperačnej starostlivosti a aseptických a antisepzických opatreniach..

Je to strih, ktorý sa vykonáva v tkanivách, ktoré oddeľujú vonkajšiu časť štruktúry alebo orgánu, ktorý má byť adresovaný. Tento výsek alebo úsek sa musí riadiť špecifickou metodikou, ktorá zaručuje kontrolu prístupu a integritu delených tkanív.

Cieľom rezu alebo prehlásky je získať ideálnu prístupovú cestu podľa miesta a postupu, ktorý sa má vykonať. Na to existuje niekoľko typov chirurgických nástrojov špecifických pre každý rez; napríklad:

Nástroje na rezanie v mäkkých tkanivách

Medzi nimi zdôrazňujú skalpel a elektrobisturí.

Nástroje na výrobu rezov z tvrdých tkanív

V tejto skupine môžu byť uvedené hlavne nástroje na incíziu kosti, ako sú nožnice alebo sternotómy.

hemostáza

Nazýva sa hemostáza na zastavenie krvácania, ktoré možno považovať za normálne alebo patologické a ktoré sa môže vyskytnúť prostredníctvom fyziologických mechanizmov alebo manuálnych postupov..

V chirurgickom poli je vzhľadom na počiatočnú diaerézu organických tkanív opodstatnená fyziologická tvorba krvácania, ktorá sa môže považovať za normálnu..

V týchto prípadoch chirurg obmedzuje toto krvácanie použitím chirurgických zákrokov hemostázy, aby sa zabránilo prítomnosti extravazovanej krvi na obmedzenie videnia a zabráneniu pokračovania chirurgického zákroku. Chirurgická hemostáza môže byť zaradená do štúdie v dvoch typoch:

Dočasná hemostáza

V tomto sa manévre používajú na zastavenie krvácania rýchlo a účinne pri vykonávaní definitívnych postupov hemostázy.

Na dosiahnutie dočasnej hemostázy sa zvyčajne používajú tlakové manévre, v niektorých prípadoch sa používa tlak, priama alebo nepriama kompresia alebo náraz príslušnej nádoby..

Najpoužívanejšou technikou chirurgickej časovej hemostázy je technika nárazu. Ide o inštrumentálnu techniku, ktorá vyžaduje jednu alebo dve svorky špeciálne navrhnuté na oklúziu cievy. Technika spočíva v upnutí pred časťou nádoby na každom konci miesta rezu.

Existujú aj iné postupy na dosiahnutie dočasnej hemostázy, ako je tamponáda s obkladmi, ktoré podporujú fyziologickú hemostázu segmentu; Opis každého z nich však bude závisieť od situácie alebo chirurgického postupu, ktorý sa má vykonať.

Definitívna hemostáza

Existuje niekoľko mechanizmov definitívnej chirurgickej hemostázy a používajú sa pri operáciách, pri ktorých je nevyhnutné úplné a priame obliterovanie krvných ciev..

Najbežnejšie používanou technikou, dokonca aj v prípade zlomenín ciev, je ligácia so stehom. Materiál stehu bude závisieť od kalibru a prietoku cievy, ktorá sa má ligovať.

Expozícia (separácia, aspirácia, trakcia)

Ďalší orgán alebo tkanivo je vystavené správnej hemostázovej technike, pri ktorej sa vykonávajú postupy pozostávajúce z separácie tkaniva alebo retrakcie (spätný pohyb)..

Na separáciu tkanív sa používajú niektoré chirurgické nástroje, ako sú kliešte a navíjače.

Toto oddelenie môže byť klasifikované ako aktívne alebo pasívne. Je aktívny, ak prvý asistent drží prístroj a dokáže ho priebežne prispôsobiť potrebám chirurga počas operácie. Je však pasívny, ak je nástroj fixovaný na dlhšiu dobu bez potreby jeho neustáleho pohybu.

V niektorých prípadoch je potrebné odsať extravazované zvyšky krvi vyrezaním tkanív alebo seróznej tekutiny, aby sa dosiahlo jasné zorné pole.

pitva

Chirurgická disekcia spočíva v rozdelení a oddelení anatomických štruktúr, pričom sa uvoľňujú z okolitého spojivového tkaniva, aby sa dosiahla minimálna expozícia potrebná pre optimálny prístup segmentu, ktorý sa má prevádzkovať..

Podľa typu pitvy, ktorú chirurg vyžaduje, existujú nástroje, ktoré klasifikujú pitvu nasledujúcim spôsobom:

Tupá disekcia

Uskutočňuje sa hlavne vtedy, keď je žiaduce rozobrať voľné spojivové tkanivo; Na to sa používajú tupé chirurgické nástroje s tupými špičkami. Zvyčajne to môže byť svorka, zadná časť skalpelu a dokonca prst v rukavici s gázou.

Rezanie pitva

Tento typ disekcie sa vykonáva, keď je spojivové tkanivo, ktoré sa má rozrezať, rezistentné, ako je napríklad šľacha, a na rezanie tkaniva sa používajú chirurgické ostré a rezné nástroje..

Príkladom tohto typu nástroja je skalpel alebo nožnice, ktoré sa môžu líšiť veľkosťou a zakrivením svojho konca podľa potreby operátora..

Sutúra alebo syntéza

Je známe ako syntéza procesu rôznych krokov vykonávaných chirurgom na rekonštrukciu rôznych rovín, ktoré boli predtým odrezané, stiahnuté alebo rozrezané..

Každá rovina a tkanivo sú zošité tak, že sa ich hrany spoja so špecifickým materiálom, aby sa podporilo rýchle hojenie každého tkaniva. Týmto spôsobom „opraví poškodenie“, ktoré sa urobilo na prístup k konštrukcii, aby fungovala.

V závislosti od typu chirurgického zákroku môže byť v niektorých prípadoch nevyhnutné vykonať čiastočnú syntézu, ponechávajúc priestor bez šitia na odtok krvi, hnisu alebo extravazovanej tekutiny z miesta operácie..

V opačnom prípade môže byť syntéza považovaná za úplnú, keď všetky hrany všetkých tkanív sú vystavené v každej rovine a vstupné dvere operácie sú úplne uzavreté..

referencie

1. Jorge Choque Chirurgické časy. Revista de Actualiza Clínica Investiga. Zdroj: revtasbolivianas.org.bo
2. Angelica Gonzalez. Kapitola 4: Základné časy chirurgickej techniky. Zdroj: accessmedicina.mhmedical.com
3. Salvador Martínez Dubois, chirurgia. Základy chirurgických poznatkov a podpora traumy. 4. vydanie Redakcia Mc Graw Hill. Kapitola 10. Transoperačné. P. 144-158
4. Prehľad hemostázy. Bezhraničná anatómia a fyziológia. Zdroj: kurzy.lumenlearning.com
5. Anatole Bender. Chirurgia I a II. Syntéza. Zdroj: ocw.unc.edu.ar