Zdieľam:
Fyziológia močového mechúra Tenesmus, príčiny, liečba
tenesmus močového mechúra je naliehavá potreba močiť, vyskytujúca sa opakovane, aj keď je močový mechúr prázdny. Je to príznak, ktorý súvisí s dobrovoľným úsilím pri vnímaní plnosti močového mechúra, pocit potreby močiť.
Tenesmus moču sprevádza ďalšie symptómy porúch moču. Časté močenie a dyzúria, ktoré zahŕňajú bolesť a problémy s močením, sú niektoré súvisiace symptómy.
Je dôležité nezamieňať naliehavosť s naliehavosťou; Naliehavosť nastáva vtedy, keď je močový mechúr plný moču, čo nalieha na osobu, aby okamžite vykonala močenie a cítila, že sa nemôžu samy o sebe zadržať..
Vesický tenesmus je nešpecifický symptóm, ktorý v podstate pozostáva z rôznych reflexných mechanizmov, ktoré iniciujú kontrakcie hladkého svalstva močového mechúra, čo podporuje výskyt tenesmu, s viacerými príčinami. Symptomatická liečba spôsobí úľavu od tenesmu močového mechúra, ale môžu sa vyskytnúť recidívy.
Primeraná diagnóza príčin a stanovenie liečby z nich určí konečnú elimináciu nepríjemného symptómu.
index
- 1 Anatómia a fyziológia
- 1.1 Anatomický opis
- 1.2 Fyziológia
- 1.3 Mechanizmy močenia
- 2 Fyziopatológia
- 3 Príčiny
- 3.1 Infekcie
- 3.2 Anatomické príčiny
- 3.3 Zápalové príčiny
- 3.4 Nestabilita močového mechúra
- 3.5 Neoplazmy
- 3.6 Zahraničné subjekty
- 3.7 Iné
- 4 Liečba
- 4.1 Antispasmodiká
- 4.2 Analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
- 4.3 Steroidy
- 4.4 Lokálne anestetiká
- 4.5 Tricyklické antidepresíva
- 4.6 Upozornenia
- 5 Referencie
Anatómia a fyziológia
Fyziopatologický mechanizmus tenesmu vyžaduje pochopenie jeho anatómie a fyziológie.
Anatomický opis
Močový mechúr je prevažne svalový orgán, ktorý sa nachádza za pubisom; Má elastické vlastnosti, ktoré umožňujú jeho rozšírenie, pričom jeho funkciou je obsah moču.
Mechúrny sval sa nazýva detrusor s relaxačnými a kontrakčnými funkciami.
Trojuholníkový priestor umiestnený na stene močového mechúra, nazývaný trigon, zodpovedá ústam uretrov, ktoré prenášajú moč z obličiek do močového zvierača. Za sfinkterom pokračuje močový trakt s močovou trubicou zodpovednou za prenos moču do zahraničia.
Detrusor a sfinkter močového mechúra majú opačné a koordinované akcie: uvoľnenie jedného znamená kontrakciu druhého..
fyziológie
Močenie má dobrovoľné a nedobrovoľné zložky: prvá je pri vedomí, čo umožňuje, aby bol držaný na vyprázdnenie močového mechúra, prostredníctvom dobrovoľného pôsobenia na zvierača močového mechúra.
Nedobrovoľná zložka moču je určená autonómnym nervovým systémom: sympatická inervácia závislá od hypogastrického nervového plexu a parasympatickej inervácie zavedenej sakrálnym plexom. Oba nervové systémy súbežne koordinujú fázy plnenia a vyprázdňovania močového mechúra.
Činnosti rôznych svalových skupín súvisiacich s močením a reflexy, ktoré umožňujú tento fyziologický akt, boli podrobne študované, pričom sa opísalo celkovo dvanásť odrazov..
Močenie vyžaduje koordinovaný účinok receptorov mechúra, autonómnych nervov a centrálneho nervového systému. Stenové receptory zachytia produktové napätie plného močového mechúra alebo relaxáciu po vyprázdnení.
Stimul putuje aferentnou cestou do pontínového centra močenia (CPM) na koordináciu vylučovacieho reflexu; odozva efektora vyvolá túžbu po močení. CPM sa nachádza v drene, ale predpokladá sa, že sa zúčastňuje aj štruktúra nazývaná locus coereleus.
Zodpovedajúca efektorová odpoveď potom bude:
- Plný močový mechúr: kontrakcia detruzora a relaxácia zvierača;
- Prázdny močový mechúr: relaxácia detruzora a začiatok plnenia s kontrakciou zvierača.
Mechanizmy močenia
Existujú tri mechanizmy, na ktorých závisí močenie:
- Nedobrovoľný motor: príčina kontrakcie detruzora.
- Dobrovoľný motor: kontrakcia brušných svalov a kontrola zvierača.
- Senzorický mechanizmus: aferentný a eferentný nervový impulz, ktorý produkuje odozvu na močenie.
patofyziológie
Indukovaná reakcia vyvolaná tenesmusom je trochu komplexná, zahŕňajúca viac receptorov a efektorov; dá sa to však vysvetliť jednoduchým spôsobom.
Akýkoľvek stimul schopný vyvolať zápal štruktúr močového mechúra môže vyvolať vylučovací reflex alebo tenesmus močového mechúra. To isté sa deje s kompresiou štruktúr močového mechúra alebo prítomnosťou cudzích telies vo vnútri.
Keď je stena močového mechúra stimulovaná, impulz putuje do CPM a je interpretovaný ako plný močový mechúr. Odozva vyslaná do močového mechúra vyvolá charakteristický pocit tenezmu močového mechúra.
Takto je tenesmus zmyslovým symptómom závislým od podráždenia močového mechúra, ktorého dôsledkom je nepríjemný a opakovaný pocit..
príčiny
Vesický tenesmus je symptóm súvisiaci s viacerými príčinami. Infekcie sú najčastejšou príčinou symptómov moču, vrátane tenesmu; iné faktory, ako je prítomnosť cudzích telies, nádorov alebo zápalov, môžu tiež produkovať.
Na základe konsenzu odborníkov v oblasti paliatívnej starostlivosti sa objavuje pomerne presný prístup k príčinám tenesmu močového mechúra. Tento konsenzus klasifikuje príčiny tenesmu podľa jeho pôvodu v 6 skupinách:
infekcie
-Bakteriálne, ktoré zahŕňajú STI, cystitídu, uretritídu alebo vaginitídu spôsobenú baktériami.
-Mykotický, ako v prípade kandidózy Candida albicans.
-Vírusy, ako napríklad vírusy spôsobené herpes vírusom (Herpes simplex).
Anatomické príčiny
-Nádory panvy.
-Cystocele (výčnelok močového mechúra).
-Obštrukcie močových ciest alebo striktúra uretry.
Zápalové príčiny
-amyloid.
-Radiačná terapia a chemoterapia, ktorá je indukovaná použitím cyklofosfamidu.
-Idiopatická cystitída.
-Reakcia cudzieho tela.
Nestabilita močového mechúra
-Primárny alebo idiopatický spazmus močového mechúra.
-Sekundárny spazmus močového mechúra, ako sú kontrakcie spôsobené katétrom alebo krvnými zrazeninami.
novotvary
-Močový mechúr, močová trubica alebo rakovina panvových orgánov.
Zahraničné subjekty
-Katétre alebo katétre močového mechúra
-Výpočty v močovom mechúre.
ostatné
-Reakcie z precitlivenosti.
-Poruchy panvy panvy, vrátane zápalového ochorenia panvy.
liečba
Liečba tenesmu močového mechúra by mala byť zameraná na zlepšenie symptómu, ako aj na potlačenie príčin vzniku. Lieky používané v niektorých prípadoch môžu byť spoločné pre tie, ktoré sa používajú pre iné symptómy moču.
Medzi najpoužívanejšie liečby na zmiernenie symptómov patria:
spazmolytiká
Jeho účinok je relaxačný antispasmodický viscerálny hladký sval.
- hyoscín
- Flavoxát, selektívne spazmolytikum nízkeho močového traktu.
Analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
Pôsobia inhibíciou zápalových a bolestivých mediátorov.
- ibuprofen
- diclofenac
- ketoprofén
- ketorolac
steroid
Jeho účinok je jednoznačne protizápalový, čím sa dosahuje symptomatická úľava
- prednizón
- deflazacortu
Lokálne anestetiká
Používa sa lokálne, buď v géli, krémoch alebo lokálnou instiláciou.
- Xylokaín (ktorého prezentácia môže byť gél na miestne použitie).
- lidokaín.
- bupivakaín.
Tricyklické antidepresíva
Hoci vedľajším účinkom tricyklických antidepresív môže byť akútna retencia moču, sú často užitočné pri chronických symptómoch moču.
- amitriptylínu
- imipramín
varovanie
Zmienka o týchto liekoch je referenčná a mala by sa používať iba pod indikáciou a prísnym lekárskym dohľadom.
Primeraná diagnóza určí príčiny tenesmu močového mechúra a jeho liečbu.
Liečba príčin symptómov moču, vrátane tenesmu, je dôležitá, aby sa predišlo ich opätovnému výskytu.
referencie
- Wikipedia (s.f.). Vesický tenesmus Zdroj: en.wikipedia.org
- S.F. Vesický tenesmus. Získané zo saludemia.com
- Gill, B. (2016). Anatómia močového mechúra. Obnovené emedicine.medscape.com
- Tundidor A. (2014). Tenesmo, tlač a úsilie. Získané z revurologia.sld.cu
- Dr Chris (2016) Príčiny senzácie močového mechúra u mužov a žien. Zdroj: healthhype.com
- Malykhina, AP (2017). Urodynamika: Ako mozog reguluje močenie. Zdroj: elifesciences.org
- Richardson, M (2006). Močový systém - Časť 4 - Ovládanie močového mechúra a močenie. Zdroj: nursingtimes.net
- Mahony D, Laferte R, Blais D. Integrálne skladovacie a vylučovacie reflexy. Urológia. 1977; 9: 95-106.
- Norman R, Bailly G (2004). Problémy genitálnej a močovej sústavy v paliatívnej medicíne. Získané z guiasalud.es
- Auerback, A, Burkland, CE (1960). Funktionelle Störungen / Funkčné poruchy. Zdroj: books.google.co.ve