Rektálne Tenesmo Symptómy, príčiny a liečba



 rektálny tenezmus  Je to trvalý pocit defekácie, aj keď je črevo úplne evakuované. Toto nepohodlie, ktoré postihuje distálnu časť čreva (zostupujúce hrubé črevo, konečník a konečník), je tiež charakterizované prítomnosťou koliálnej bolesti brucha, úsilia alebo tlaku na evakuáciu a zápchu..

Termín „disquecia“ sa môže použiť ako synonymum pre tenesmus, hoci mnohí autori si ho vyhradzujú len pre pediatrické prípady. Je to preto, že príčinou ťažkostí s defekáciou je nedostatok koordinácie medzi svalmi hrádze a análneho zvierača, ktorý je častý u novorodencov alebo detí..

Výraz tenesmus sa datuje do starovekej gréčtiny. Pochádza zo slova teinesmós čo znamená "úsilie", hoci pravdou je slovo zložené z koreňa teinein -natiahnite, natiahnite, urobte námahu a príponu -smo, je to podstatné meno trénera.

Tenesmus, ktorý je klinickým prejavom ochorenia, nemá svoje vlastné príznaky, ale súvisiace príznaky; príčiny sú rôzne a nemusia nevyhnutne vylučovať gastrointestinálny systém. Ako sa predpokladá v prvom tvrdení, liečba tenesmu bude závisieť od manažmentu patologickej príčiny..

index

  • 1 Príznaky
    • 1.1 Bolesť
    • 1.2 Stoličky
    • 1.3 Zápcha
    • 1.4 Zmeny správania
  • 2 Príčiny
    • 2.1 Zápalové ochorenia hrubého čreva
    • 2.2 Rakovina hrubého čreva
    • 2.3 Anorektálne abscesy, análna trhlina a rektéla
    • 2.4 Črevné infekcie
    • 2.5 Hemoroidy
    • 2.6 Divertikulárna choroba
    • 2.7 Syndróm dráždivého čreva
    • 2.8 Rektálna kvapavka
    • 2.9 Poruchy črevnej motility
  • 3 Liečba
    • 3.1 Potraviny
    • 3.2 Fyzická aktivita
    • 3.3 Farmakologická liečba
  • 4 Odkazy

príznaky

Už bolo vysvetlené, že tenesmus ako taký nemá svoje vlastné príznaky, ale má osobitné vlastnosti, medzi ktoré patria:

bolesť

V rektálnom tenesme sú na obrázku aspoň dva rôzne druhy bolesti:

Bolesť brucha

Je to kŕčová bolesť, ktorá sa objavuje náhle a produkuje typické kŕče gastrointestinálneho nepohodlia, rôznej intenzity a presahujúce takmer celé brucho, hoci prevláda v hypogastriu. To môže priniesť, keď sa konečne podarí vyprázdniť črevo, ale objaví sa v krátkom čase.

Bolesť pri defekácii

Ďalšia bolestivá vlastnosť tenesmu je počas evakuácie. Prechod niekoľkých výkalov produkovaných cez anus vytvára značné nepohodlie, ako je slza, ktorá sa šíri po celom hrádzi a zostáva časom po skončení defekácie..

spodina

Základnou vlastnosťou výkalov je ich nedostatok. Ich konzistencia sa môže líšiť od kvapaliny k extrémne pevnej, ale množstvo bude vždy malé. Príležitostne môže v dôsledku námahy a lokálneho zápalu stolica spôsobiť hlien a krv.

zápcha

Pre tenesmus je typický nedostatok účinných pohybov čriev a stvrdnutie stolice. Aj keď sa konzistencia stolice môže veľmi líšiť, je bežnejšie, že je tuhá a ťažko sa vyháňa.

Zmeny správania

Väčšina pacientov, ktorí trpia tenesmusom, predstavuje vo väčšej alebo menšej miere psychogénne zmeny. Potreba často chodiť do kúpeľne, bolesť, pocit neúplnej evakuácie a nedostatok zlepšenia spôsobujú závažné frustrácie a klinickú depresiu, čo často vyžaduje psychologickú liečbu a antidepresíva..

príčiny

Existuje mnoho patológií, ktoré patria medzi symptómy rektálneho tenezmu. Tu sú najdôležitejšie:

Zápalové ochorenia hrubého čreva

Ulcerózna kolitída a Crohnova choroba sú dve z najčastejších príčin rektálneho tenezmu. Obe sú autoimunitné ochorenia, ktoré spôsobujú zápal hrubého čreva, čo sťažuje normálnu elimináciu výkalov. Tieto patológie sú zvyčajne sprevádzané rektitídou a proktitídou, čo zhoršuje obraz tenesmu.

Rakovina hrubého čreva

Pevné nádory hrubého čreva, ktoré čiastočne alebo úplne zaberajú lumen čreva, produkujú rektálny tenezmus. Je zrejmé, že znížením priestoru, ktorý musí prejsť výkalmi, bude ich prechod ťažký a bolestivý. Okrem toho prítomnosť intraluminálnej lézie vyvoláva pocit neúplnej evakuácie.

Na druhej strane lokálna zápalová reakcia vyvolaná kolorektálnym karcinómom tiež spôsobuje úzku oblasť v oblasti, kde prechádza stolica, čím sa zabraňuje jej normálnemu tranzitu a vylučovaniu..

Anorektálne abscesy, análna trhlina a rektéla

Lokálne infekcie v konečníku a konečníku sú príčinou rektálneho tenezmu, ktorý nie je spojený so systémovými ochoreniami; v skutočnosti sú najdôležitejšími príčinami, ak oddelíme predchádzajúce dva.

Análne trhliny, spôsobené veľmi tvrdými alebo objemnými stolicami a u tých, ktorí praktizujú análny sex, sa môžu nakaziť a stať sa abscesmi, ktoré sú veľmi bolestivé.

Táto bolesť môže byť zhoršená prechodom stolice, čo vedie k nedobrovoľnému odmietnutiu defekačného účinku a následne rektálneho tenezmu..

Ak k tomu pridáme, že sa abscesy môžu správať ako poranenia obsadené priestorom, evakuácia je ešte ťažšia, bolestivejšia a vzácnejšia..

Rektokele - alebo výstup z vnútornej sliznice čreva cez konečník v dôsledku oslabenia stien - môže tiež spôsobiť rektálny tenezmus, ako aj zápchu a neúplný alebo nedostatočný pocit evakuácie. Prítomnosť krvi a hlienu v stolici je tiež bežná v rektéke.

Črevné infekcie

Infekčné procesy čreva a gastroenteritídy môžu vyvolať medzi mnohými príznakmi tenesmus. Tak ako v predchádzajúcich scenároch, je spojený s lokálnym zápalom, ktorý sa vytvára ako súčasť imunitnej reakcie na zárodky, mení normálne fungovanie gastrointestinálneho traktu, a teda aj stolice..

Niektoré parazitické infekcie, ako napr Trichuris trichiura, Primárne postihujú distálnu časť hrubého čreva, čo spôsobuje prolaps rektálnej sliznice a tenesmu. Tento obraz je častejší u pediatrických pacientov a je možné preukázať prítomnosť parazita v prolapsovanej sliznici..

hemoroidy

Hemoroidné žily spôsobujú bolesť pri defekácii a vedú k nedobrovoľnému tenesmu zo strany pacienta, najmä pri trombóze.

Prítomnosť krvi v stolici, ktorá je veľmi častá u tých pacientov, ktorí majú hemoroidy, robí čin evakuácie ešte traumatickejším a človek sa mu vyhýba..

Divertikulárna choroba

Medzi príčiny rektálneho tenezmu je opísaná divertikula hrubého čreva, ochorenie s významnou rodinnou genetickou zložkou.

Fyziopatológia tenesmu v týchto prípadoch nie je dobre pochopená, ale predpokladá sa, že je skôr spojená s infekciou divertikuly (divertikulitídou) než s jej prítomnosťou v hrubom čreve..

Divertikulitída, zápal takmer vždy infekčného pôvodu divertikuly, vyvoláva nepríjemné pocity pri evakuácii a znižovaní črevného kalibra, takže priechod stolice cez hrubé črevo je ťažký a bolestivý. Niekoľko vylúčených stolíc je zvyčajne sprevádzaných hlienom a krvou.

Syndróm dráždivého čreva

Jedným z najčastejších ochorení gastrointestinálneho traktu a najmenej pochopené je syndróm dráždivého čreva. Medzi jeho príznaky patrí rektálny tenezmus, zvyčajne spojený so zápchou.

Niekedy sa táto patológia prejavuje abdominálnou distenziou, ktorá dáva pacientovi pocit, že chce ísť do kúpeľne. V skutočnosti dochádza k veľkému hromadeniu plynu v črevách, čo spôsobuje bolesť a nadúvanie, ale neexistuje fekálny obsah.

Rektálna kvapavka

Hoci zriedkavé, pohlavne prenosné choroby, ako je kvapavka, môžu ovplyvniť konečník a konečník, čo spôsobuje tenesmus.

Správanie sa týchto obrázkov je podobné ako pri iných infekčných ochoreniach, je však potrebná opatrnosť pri možnosti imunosupresie spojenej s inými vírusovými infekciami, ako je HIV / AIDS..

Poruchy črevnej motility

Epizódy hnačky alebo zápcha môžu spôsobiť renálny tenesmus. Bez toho, aby boli sami patologickými obrazmi, ale prejavmi inej choroby, sú tiež charakterizované nepohodlím spôsobeným počas defekácie a pocitom chcieť evakuovať, aj keď už bol niekoľkokrát vyskúšaný..

liečba

Liečba bude závisieť od závažnosti tenesmu a patológie, ktorá ho vyvoláva. Existujú však bežné liečby, ktoré môžu znížiť príznaky a zlepšiť kvalitu života pacienta.

kŕmenie

Strava bohatá na vlákna je jedným z najlepších spôsobov, ako zmierniť nepohodlie spôsobené tenesmusom. Odporúča sa príjem najmenej 20 gramov vlákniny denne tak, aby stolica mala optimálne vlastnosti pre ľahší a bezbolestný prechod črevom..

Odporúča sa tiež pitie veľkého množstva vody; To poskytuje viac tekutiny do čreva, takže môže zmäkčiť stolicu. Je dobre známe, že nedostatočná hydratácia je hlavným rizikovým faktorom zápchy.

Fyzická aktivita

Cvičenie, bez ohľadu na jeho intenzitu, pomáha stimulovať pohyb čriev. Okrem toho uprednostňuje stanovenie jasných návykov a harmonogramov, ktoré pacientovi poskytujú významné zlepšenie emócií a emocionálnej úľavy..

Farmakologická liečba

Použitie protizápalových liekov je bežnou terapiou pri liečbe rektálneho tenezmu. Keď je zápalový proces spôsobený imunologickými ochoreniami, ideálnou liečbou sú steroidy, ktoré majú imunoregulačný účinok.

V prípade rektálnych infekcií a análnych abscesov sú potrebné antibiotiká. Vzhľadom na umiestnenie lézie, kde je ideálne prostredie pre rast mnohých typov baktérií, antimikrobiálne látky by mali byť širokého spektra a indikované na obozretné časové obdobie, vždy spojené s ochranou žalúdka..

V niektorých prípadoch sú užitočné laxatíva a zmäkčovadlá stolice. Vzhľadom k tomu, že zápcha je zvyčajným obťažovaním v rektálnom tenesme, nie je kontraproduktívne jeho použitie na krátke obdobia, aby sa z neho nevyvinula potreba..

referencie

  1. Re, Melanie (2016). Rektálny tenesmus: príčiny a liečba. Zdroj: onsalus.com
  2. Sanchiz Soler, V. a spolupracovníci (2000). Protokol akcie pred disquecia alebo tenesmo. Medicína - akreditovaný program ďalšieho vzdelávania, 8 (7): 367-369.
  3. Wint, Carmella (2016). Čo spôsobuje Tenesmus? Zdroj: healthline.com
  4. Leonard, Jayne (2017). Všetko, čo potrebujete vedieť o tenesmus. Zdroj: lekárskewebnes.com
  5. Mannon, Peter J. (2013). Imunologické ochorenia gastrointestinálneho traktu. Klinická imunológia, štvrté vydanie, kapitola 74, 896-909.
  6. Ringer, Sara (2017). Tenesmus: Jeden z najnepríjemnejších symptómov IBD. Zdroj: pobežnyboweldisease.net
  7. Humanitas Research Hospital (f.) Rektálny Tenesmus. Zdroj: humanas.net
  8. Wikipedia (2018). Rektálny tenesmus Zdroj: en.wikipedia.org