Zdieľam:
Slap syndróm Príznaky, príčiny a liečba
syndróm slap (tiež nazývaný fetálny parvovírusový syndróm alebo piata choroba) je fetopatická alebo vírusová infekcia, ktorá sa pravdepodobne vyskytne, keď sa tehotná žena infikuje parvovírusom B19..
Hoci je to u detí bežné, môže postihnúť aj ľudí akéhokoľvek veku. To zvyčajne spôsobuje červenú vyrážku na lícach, ktoré dávajú vzhľad plácl, preto meno.
Aj keď sa vyrážka môže zdať vážnejšia, vymiznú po troch týždňoch. Akonáhle je infekcia u konca, človek sa stáva imunným voči chorobe na celý život. Pokiaľ ide o jeho závažnosť, mohlo by to byť iba v prípade, že žena je tehotná.
Vo všeobecnosti môže byť táto infekcia asymptomatická (približne 25% infekcií) alebo sa môže vyskytnúť len pri nešpecifických symptómoch koryzy (časté)..
Inkubačná doba syndrómu B19 alebo parvovírusového B19 trvá zvyčajne 13 až 18 dní. Ak ste tehotná, vírus môže spôsobiť potrat v prvých 20 týždňoch.
Laboratórne štúdie ukazujú, že napriek tomu, že 40% až 60% dospelých na celom svete prešlo infekciou parvovírusom B19, väčšina z nich si nepamätá, že by mali príznaky infekčného erytému..
To je dôvod, prečo sa lekári domnievajú, že väčšina ľudí, ktorí dostanú parvovírusovú infekciu, má mierne príznaky alebo nemusia ukázať žiadnu z nich..
Zaujímavé je, že tento infekčný erytém sa zvyčajne vyskytuje po celom svete a výskyty sa vyskytujú v neskorej zime a skoro na jar, hoci v niektorých obdobiach roka sa môžu vyskytnúť prípady..
Rovnako ako pri mnohých vírusových infekciách sa prenáša cez hlien infikovanej osoby pri kašľaní alebo kýchaní, ktoré nesie ruka na ústa alebo nos inej osoby..
príznaky
Najvýraznejším príznakom je vyrážka na tvári, že pacient, u ktorého by sa zdalo, že dostal facku.
Vo všeobecnosti sa symptómy vyvíjajú v priebehu 4 až 14 dní po infikovaní, niekedy sa môžu objaviť aj po 21 dňoch. Táto vyrážka je často svrbenie, okrem spôsobuje bolesť v krku.
Dospelý, u ktorého sa vyvíja parvovírus B19, však nemusí vykazovať žiadne príznaky. Tu je zoznam najčastejších príznakov u ľudí, ktorí majú túto infekciu:
- Mierne vyššia teplota, čo má za následok horúčku okolo 38ºC.
- Bolesti v krku.
- bolesť hlavy.
- Nos z nosa.
- Žalúdok naštvaný.
- Všeobecná malátnosť.
Počas tohto počiatočného obdobia je infekcia zvyčajne nákazlivejšia. Keď sa tieto symptómy podobné chladu začínajú zlepšovať, vyrážka sa objaví na tvári. U dospelých sú príznaky zvyčajne sprevádzané bolesťou kĺbov a stuhnutím, ktoré môžu trvať niekoľko týždňov.
Po niekoľkých dňoch sa na oboch lícach objaví červená vyrážka. Ale akonáhle sa táto vyrážka vyvíja, stav už nie je nákazlivý. Táto vyrážka sa môže objaviť aj na hrudi, žalúdku, ramenách alebo stehnách.
Parvovírus B19 je zvyčajne mierne ochorenie, zvyčajne ustúpi bez liečby, takže nemusíte byť upozornení.
príčiny
Piata choroba, kríza aplázie a PGSS s takmer výlučne spôsobeným parvovírusom b19. Tento vírus sa nachádza na celom svete a infikuje len ľudí.
Parvovírus B19 bol množený prostredníctvom krvných produktov, ako sú intravenózne imunoglobulínové IVIG, nerekombinantné koagulačné faktory, krvné doštičky a v menšej miere aj červené krvinky..
Pretože vírus nemá vonkajší lipidový obal a genóm je veľmi stabilný, je vysoko odolný voči teplu, chladu a rozpúšťadlám. Od roku 2002 sa pre parvovírus B19 predpokladajú výrobcovia produktov z plazmy.
Vyšetrenie séronegatívnych receptorov parvovírusu B19 nepreukázalo žiadny prenos, keď donory vírusovej záťaže boli nižšie ako 106 IU / ml. Autori dospeli k záveru, že detekcia transfúzií koncentrátu červených krviniek (CUB) nemusí byť nevyhnutná.
diagnóza
Diagnóza je dokázaná dôkazom závažnej anémie buniek a vírusov (elektrónovou mikroskopiou) vo fetálnej krvi alebo vírusovej DNA v plodovej vode pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia)..
Diskutuje sa o zvládaní krízových aplázií transfúziami plodu, ale skúsenosti viedli k použitiu vnútromaternicovej transfúzie plodov závažne s menej ako 32 týždňami gravidity..
Vírus sa šíri ako nachladnutie alebo chrípka. Nákaza je spôsobená:
-Vdýchnutie kvapiek, ktoré kýchajú alebo kašľajú.
-Dotýkanie sa povrchu, ktorý je kontaminovaný a potom sa dotýka vašich úst alebo nosa.
Rizikové skupiny
Parvovírus je vírus, ktorý žije v červených krvinkách. Môže infikovať iba ľudí a líši sa od parvovírusu psa alebo mačky. To je zvyčajne zmluvne tejto choroby asi 5 a 15 rokov.
Vo všeobecnosti postihuje tie profesie, ako sú učitelia, pretože sú v pravidelnom kontakte s deťmi. Viac ako polovica dospelých je však voči vírusu imúnna, pretože sa u nich nevyskytla infekcia, keď boli v mladistvom veku.
V tejto rizikovej skupine sú tehotné ženy, ľudia s hemolytickými chorobami krvi a ľudia s oslabeným imunitným systémom a mali by navštíviť lekára, ak majú akékoľvek podozrenie, že boli vystavení vírusovej infekcii..
Väčšina plodov nie je vírusom ovplyvnená, keď ich matky majú, a ani sa nepreukázalo, že by spôsobovali vrodené chyby.
Ale v prípade, že sa plod infikuje, vírus môže narušiť schopnosť plodu produkovať červené krvinky, čo vedie k nebezpečnej forme anémie, srdcovému zlyhaniu. Niekedy môže prísť k potratu alebo k smrti.
komplikácie
Hematologické podmienky
- Prechodná aplastická kríza: parvovírus B19 má afinitu k prekurzorom červených krviniek. Prechodná aplastická kríza môže byť spôsobená infekciou parvovírusom B19 u každého pacienta s nedostatočnou produkciou červených krviniek alebo stratou týchto buniek..
Napríklad: kosáčikovitá anémia, talasémia, dedičná sférocytóza a reperfúzia anémie.
- Títo pacienti, ktorí majú prechodnú aplastickú krízu, môžu byť vysoko infekční, takže ak ste v nemocniciach, je potrebná osobitná starostlivosť.
- Medzi ďalšie stavy súvisiace s parvovírusom patria trombocytopénia, idiopatická trombocytopenická purpura a neutropénia.
Infekcia u imunodeficientných pacientov
- Títo pacienti nemusia byť schopní eradikovať infekciu parvovírusom v dôsledku abnormálnych hladín imunoglobulínov (IgM). Jeho detekcia pomocou testov bude nevyhnutná na to, aby bolo možné kontrolovať infekciu.
- Parvovírus môže spôsobiť imunocytopéniu u pacientov s imunitnými problémami.
- Meningoencefalitída sa môže vyskytnúť, ak je infekcia akútna.
Vnútromaternicové infekcie
- Je dôležité zistiť infekciu u tehotných žien, pretože ak sa infekcia vyskytne v prvej polovici tehotenstva, môže viesť k vnútromaternicovej smrti a fetálnemu hidroplesia..
- Materská infekcia počas prvého trimestra je spojená s 19% rizikom mŕtveho plodu. Vo veku 13 - 20 týždňov je pravdepodobnosť úmrtia plodu 15% a po 20 týždňoch klesá na 6%.
Liečba parvovírusovej infekcie v prípade potvrdenia gravidity je nasledovná: \ t
- Zvyčajne sa vykonáva ultrazvuk plodu a vykoná sa Dopplerovo hodnotenie.
- Ak sa potvrdí, že tehotná žena má parvovírus B19, mala by byť odkázaná na jednotku fetálneho lekárstva.
- Môže sa uskutočniť vzorka vnútromaterniálnej fetálnej krvi a transfúzia erytrocytov.
liečba
Ako sme už diskutovali, syndróm líca je mierne fackovaný a mal by zmiznúť bez akejkoľvek špecifickej liečby.
Ak vy alebo vaše dieťa prechádza ochorením, môžete vykonať nasledujúcu liečbu na zmiernenie príznakov:
- Užívajte analgetiká ako paracetamol alebo ibuprofen, ak máte horúčku, bolesti hlavy alebo bolesť kĺbov. (Deti do 16 rokov by nemali užívať aspirín).
- Použite antihistaminiká na zníženie svrbenia, alebo použite hydratačné mlieko.
- Pite veľa tekutín a odpočinku, deti by mali pokračovať v normálnej strave.
- Rozlíšenie infekcie závisí od prítomnosti imunoglobulínov proti parvovírusu B19. Intravenózny imunoglobulín (IVIG) bol použitý s dobrými výsledkami pre pacientov trpiacich čistou apláziou červených krviniek (PCA). Pacienti majú byť sledovaní, aby sa zistila recidíva virémie.
- Pacienti v aplastickej kríze vyžadujú transfúziu balených červených krviniek. V niektorých štúdiách viac ako 80% pacientov s kosáčikovitou anémiou pri prechodnej aplastickej kríze (TAC) vyžadovalo transfúziu. IGIV sa neodporúča pre TAC.
- U pacientov, ktorí dostávajú imunosupresíva, dočasne znižuje dávku imunosupresív. To zvyčajne umožňuje imunitnému systému produkovať dostatok imunoglobulínu G (IgG) na eradikáciu infekcie a poskytnúť ochranu po celý život.
- U niektorých jedincov s vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV), vysoko aktívna antiretrovírusová terapia obnovuje imunitné funkcie, čo umožňuje rozlíšenie chronickej infekcie parvovírusu B19..
- Hoci je jeho použitie kontroverzné a prináša mnohé riziká, intrauterinná krvná transfúzia môže byť užitočná v prípadoch fetálnych hydropsov..
Ak sa vy alebo vaše dieťa necítite dobre, nie je potrebné chodiť do práce ani do školy, pretože akonáhle sa vyrážka vyvinula, infekcia už nie je nákazlivá..
prevencia
Prevencia tohto syndrómu je pomerne komplikovaná, pretože ľudia, ktorí majú infekciu, sú nákazlivejší, než sa u nich objavia symptómy.
-Odporúča sa, aby si každý doma umýval ruky, aby sa zabránilo šíreniu choroby.
-Zdravotnícki pracovníci by sa nemali starať o pacientov s príznakmi podobnými chrípke, horúčke alebo vyrážke.
-U pacientov s kosáčikovitou anémiou alebo inými vrodenými anémiami alebo tehotnými ženami sa má pred transfúziou venovať osobitná pozornosť a vybraným zložkám darovanej krvi..
-V súčasnosti neexistuje vakcína na ich ochranu.
referencie
- Lamont RF, Sobel JD, Vaisbuch E, et al; Infekcia parvovírusom B19 v gravidite u ľudí. BJOG. 2011 Jan; 118 (2): 175-86. doi: 10.1111 / j.1471-0528.2010.02749.x. Epub 2010 13 Okt.
- Orientácia na vírusovú vyrážku v tehotenstve; Agentúra na ochranu zdravia; (Január 2011).