Neurogénne symptómy šoku, príčiny, liečba



neurogénneho šoku je stav, pri ktorom nie je dostatok krvného obehu v tele v dôsledku náhlej straty signálov zo sympatického nervového systému, zodpovedného za udržiavanie normálneho svalového tonusu v stenách ciev.

Keď dôjde k neurogénnemu šoku, krvné cievy sa uvoľnia a rozšíria, čo má za následok hromadenie krvi v žilovom systéme a celkové zníženie krvného tlaku..

To môže byť spôsobené komplikáciou spôsobenou léziou v mozgu alebo mieche, najmä v oblasti T6 a tam, kde došlo k odpojeniu mozgu od autonómneho nervového systému..

Je to život ohrozujúci stav, ktorý vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, aby sa zabránilo nevratnému poškodeniu tkaniva alebo dokonca smrti pacienta. Existuje niekoľko typov šokov, avšak neurogénny sa považuje za najťažšie zvládnuteľný vzhľadom na možné ireverzibilné poškodenie tkaniva.

Neurogénny šok by sa nemal zamieňať s miechovým šokom, pretože druhý trvá od jedného dňa do niekoľkých dní, pričom dočasná je aj absencia zmyslového a motorického tónu. Neurogénny šok na druhej strane trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov a môže viesť k strate svalového tonusu..

Symptómy neurogénneho šoku

Zníženie krvného tlaku

Hypotenzia alebo nízky krvný tlak v dôsledku zníženia systémovej vaskulárnej rezistencie sa prenášajú do odberu krvi v končatinách, čo spôsobuje nedostatok sympatického tónu..

Poškodenie miechy zvyčajne vedie k neschopnosti krvných ciev uzavrieť kontrakt a v reakcii na zmenu autonómneho nervového systému dochádza k poklesu krvného tlaku..

hypotermia

Hypotermia je nadmerný pokles telesnej teploty, v ktorom má pacient horúce končatiny a zvyšok tela sa cíti chladný na dotyk. Táto charakteristika môže byť symptómom neurogénneho šoku.

Vyskytuje sa preto, pretože poranenie miechy zvyčajne vyplýva zo straty sympatického tónu, čo môže následne viesť k neschopnosti presmerovať prietok krvi do obehu jadra, čo spôsobuje nadmernú stratu telesnej teploty..

bradykardia

Bradykardia je jedným z kľúčových príznakov neurogénneho šoku, ktorý sa vyznačuje pokojovou srdcovou frekvenciou menej ako 60 úderov za minútu..

Je to preto, že poranenie miechy spôsobuje poškodenie nervov, čo spôsobuje, že steny ciev sa uvoľnia a znížia srdcovú frekvenciu..

Bradykardia sa tiež zhoršuje hypoxiou alebo nedostatočným prívodom krvi.

Medzi ďalšie príznaky šoku patria: plytké a rýchle alebo namáhavé dýchanie, bledý vzhľad pokožky, studená a vlhká pokožka, závraty a závraty, nevoľnosť a vracanie, mdloby, rýchly a slabý pulz.

V ťažkom stave neurogénneho šoku môžu byť príznaky sprevádzané aj: 

  • zmena psychického stavu alebo zmätenosť a dezorientácia
  • úzkosť
  • prázdne pohľady alebo oči pri pohľade na nič
  • žiadna reakcia na podnety
  • s nízkym alebo žiadnym množstvom moču
  • nadmerné potenie
  • modrasté sfarbenie pier a prstov (čo znamená stratu kyslíka v tele)
  • významná bolesť na hrudníku
  • bezvedomie.

príčiny

Neurogénny šok nastáva bezprostredne po poranení miechy, takže toto poškodenie je hlavnou príčinou neurogénneho šoku.

Poškodenie miechy sa môže vyskytnúť pri úplnom alebo neúplnom poškodení kostnej drene, takže sa definuje ako poškodenie akejkoľvek časti miechy, vrátane nervov na konci miechového kanála..

Poranenia alebo poranenia miechy môžu byť tupé (bez špičky) alebo prenikavé. Môžu byť spôsobené dislokáciou, rotáciou a predĺžením alebo ohnutím kordu. Môže sa vyskytnúť aj v dôsledku športových zranení, pádov, dopravných nehôd, strelných poranení, bodných rán a iných..

V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť v dôsledku nesprávnej lokálnej anestézie. Lieky a lieky, ktoré ovplyvňujú autonómny nervový systém, môžu tiež viesť k neurogénnemu šoku.

liečba

Neurogénny šok je život ohrozujúca situácia, preto sa považuje za lekársku pohotovosť, aby sa zachoval život pacienta.

  • Imobilizácia chrbtice je nevyhnutná, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu miechy.
  • Vstup do najbližšej nemocnice je nevyhnutný na zabezpečenie zachovania života. Cieľom pohotovostných lekárov bude stabilizovať pacienta a zabrániť akémukoľvek nezvratnému poškodeniu tkaniva.
  • Pre krvný tlak by mal pacient podať intravenózne tekutiny, aby obnovil hodnoty. Dopamín a iné inotropné činidlá sa môžu podávať v prípade nedostatočnej resuscitácie tekutinou.
  • Pri ťažkej bradykardii sa zvyčajne podáva atropín alebo kardiostimulátor.
  • V prípade, že už bol neurologický deficit, vysoká dávka metylprednizolónu sa môže podať do ôsmich hodín po nástupe neurogénneho šoku..

Miecha

Čo je miecha?

Miecha je dlhý valec nervov, ktorý siaha od základne mozgu cez miechový kanál a po chrbtici. U dospelých je to asi 45 cm dlhé a 2 centimetre v priemere.

Je súčasťou centrálneho nervového systému (CNS) spolu s mozgom. To má rôzne segmenty a každý obsahuje pár koreňov z nervových vlákien nazývaných chrbtové korene (smerom dozadu) a ventrálne (ďaleko od chrbta).

Akú funkciu má miecha??

Jeho hlavnými funkciami sú:

1. Elektrická komunikácia. Tieto elektrické signály sú vedené nahor a nadol po kábli, čo umožňuje komunikáciu medzi rôznymi časťami tela a mozgom, pretože kábel prechádza rôznymi úrovňami úseku trupu..

2- chôdza (pohyb). Počas pochodu sa niekoľko svalových skupín v nohách koordinuje, aby sa znovu a znovu uzavreli.

Aj keď sa to môže zdať jednoduché, keď sa pri chôdzi postaví jedna noha pred druhú, musí byť starostlivo koordinovaná niekoľkými skupinami neurónov známych ako generátory centrálneho vzoru v mieche, ktoré vysielajú signály do svalov nôh. S týmto, oni si ich natiahnuť alebo zmluvu, produkovať alternatívne pohyby, ktoré sú zapojené do chôdze.

3- Úvahy. Reflexy sú predvídateľné a nedobrovoľné reakcie miechy a nervov periférneho nervového systému (PNS)..

referencie

  1. John P. Cunha (2016). Lekárska definícia neurogénneho šoku. Medicine Net. Zdroj: medicinenet.com.
  2. Elizabeth H. Mack (2013). Neurogénny šok. Open Pediattric Medicine Journal. Zdroj: benthamopen.com.
  3. Medicalmd (2014). Neurogénny šok. HubPages. Zdroj: http://hubpages.com
  4. Dudek RW (2014). Embryológie. Lippincott Williams & Wilkins. Zdroj: myvmc.com.