rinofaringitis Výraz "zápal sliznice" sa používa na označenie zápalu sliznice, ktorý pokrýva ako nos, tak hltan vo vnútri. Je to jeden z hlavných dôvodov všeobecnej konzultácie u dospelých aj detí, keďže ide o veľmi časté ochorenie, hoci nie všetky prípady majú rovnakú príčinu.

Hltan je oblasť za nozdrami a ústami. Jeho kaudálne predĺženie na úrovni hrdla dosiahne prvú časť dýchacieho systému, v oblasti nazývanej hypofarynx, ktorá je tesne pred hrtanom..

Zápal sliznice nosohltanu alebo rinofaryngitídy, ako je klinicky známy, je spôsobený viacerými príčinami, z ktorých najčastejšie sú infekčné a alergické..

index

• 1 Príznaky
  • 1.1 Mätúca diagnóza
• 2 Hlavné príčiny rinofaryngitídy
  • 2.1 Alergická rinofaryngitída 
  • 2.2 Infekčná rinofaryngitída
• 3 Hlavné kroky diagnostiky rinofaryngitídy
  • 3.1 Podrobný dotaz
  • 3.2 Dôkladné fyzikálne vyšetrenie
  • 3.3 Kultivácia, ak je to potrebné
  • 3.4 V prípade potreby vykonajte testy citlivosti
• 4 Liečba
  • 4.1 Prevencia
• 5 Referencie

príznaky

Akonáhle sa objaví obraz nazofaryngitídy, príznaky sú veľmi podobné, bez ohľadu na príčinu. Dotknutá osoba vo všeobecnosti prezentuje:

- kýchanie.

- Suchý kašeľ.

- Nosový výtok (rinorea).

- Bolesti v krku.

- Občas, horúčka.

Symptómy sú zvyčajne rôznej intenzity, aj keď sú zvyčajne dosť nepríjemné, aby prinútili pacienta vyhľadať lekársku pomoc, aby sa dosiahla liečba..

Mätúca diagnóza

Rinofaryngitída je bežný problém a ľahko sa lieči, ale jej diagnóza nie je taká jednoduchá, že príznaky môžu napodobňovať príznaky bežného prechladnutia alebo iných stavov horných dýchacích ciest..

Preto musí lekár vykonať dôkladné klinické hodnotenie, aby dokázal stanoviť rozdiel. Všeobecne sú zistenia fyzikálneho vyšetrenia:

- Preťaženie nosovej sliznice.

- Preťaženie hltanu.

- Predný nosný výtok (cez nosnú dierku).

- Zadný výtok z nosa (smerom k hltanu).

- Zvýšenie objemu krčných lymfatických uzlín, hoci toto zistenie nie je konštantné.

Akonáhle je stanovená diagnóza, je potrebné určiť príčinu rinofaryngitídy, pretože liečba sa líši podľa toho.

Hlavné príčiny rinofaryngitídy

Rinofaryngitída môže byť spôsobená viacerými príčinami, pričom najčastejšou z nich je alergická a infekčná.

Alergická rinofaryngitída 

Alergická rinofaryngitída je dôsledkom zápalu slizníc nosa a hltanu, niekedy tiež zahŕňajúceho nosové dutiny (v tom prípade sa nazýva rinosinusitída)..

Tento zápal vzniká v dôsledku vystavenia danému alergénu, zvyčajne prachu, roztočom alebo peľu.

U každého pacienta je alergén odlišný, takže to, čo produkuje alergickú rinofaryngitídu jednej osobe, to nemusí nevyhnutne robiť v inej. Existujú aj pacienti, ktorí môžu byť citliví na viacnásobné alergény, takže existuje možnosť, že viac ako dva prvky v prostredí spúšťajú symptómy..

Sezónne a viacročné

Keď sa rinofaryngitída vyskytuje sezónne, najmä na jar av dôsledku vystavenia určitým druhom peľu, sezónna alergická rinofaryngitída sa tiež označuje ako senná nádcha..

Na druhej strane, ak tento vzor nie je prítomný, zvyčajne sa hovorí o celoročnej rinofaryngitíde.

Infekčná rinofaryngitída

Takmer všetky prípady infekčnej rinofaryngitídy sú vírusového pôvodu. Zvyčajne je zodpovedný rinovírus, aj keď existuje mnoho ďalších vírusov (adenovírus, koronavírus, parainfluenza) so schopnosťou infikovať sliznicu nosohltanu, čo spôsobuje rinofaryngitídu..

Bakteriálna infekcia

V niektorých prípadoch môže byť nazofaryngitída spôsobená bakteriálnou infekciou; najčastejšie sa vyskytujú zárodky Haemophilus influenzae a Streptococcus pyogenes. 

Keď sú prítomné baktérie, nosný kompromis je oveľa menší, pričom sa príznaky sústreďujú na hrdlo; preto sa zvyčajne používa termín faryngitída alebo faryngotonsilitída..

Vysoké riziko infekcie

V prípadoch infekčnej rinofaryngitídy je zvyčajne možné spojiť kontakt s osobou s ochorením. Kontakt by nemal byť úzky vzhľadom na to, že infekčný agens môže byť prenášaný do 10 metrov kvôli kvapôčkam slín, ktoré sa uvoľňujú pri kašli alebo kýchaní..

Vírusová rinofaryngitída je vysoko nákazlivá a zvyčajne sa vyskytuje pri prepuknutiach, najmä v chladných mesiacoch av situáciách, keď sú ľudia s vysokými koncentráciami v relatívne malých priestoroch, ako sú školy, kasárne, domovy dôchodcov..

Hlavné kroky pri diagnostike rinofaryngitídy

Za diagnózu rinofaryngitídy je zodpovedný lekár, vzhľadom na to, že podľa jej vlastností je možné túto patológiu zamieňať s mnohými ďalšími.

Podrobné otázky

Kľúčom k diagnóze je podrobný dotazník na identifikáciu expozície potenciálnym alergénom alebo kontakt s nosičmi vírusov, ktoré mohli infikovať pacienta.

Dôkladné fyzikálne vyšetrenie

Po ukončení tohto vyšetrenia sa vykoná podrobné fyzikálne vyšetrenie pri hľadaní charakteristických klinických príznakov: preťaženie slizníc nosa a hltanu, erytém (sčervenanie), výtok z nosa a opuchnuté lymfatické uzliny.

V tomto bode existujú veľmi jemné rozdiely medzi alergickou a infekčnou rinofaryngitídou, pretože v prvom prípade sú príznaky zvyčajne obmedzené na postihnutú oblasť (nos a hrdlo) a zriedkavo zvýšenie teploty.

Okrem lokálnych príznakov má infekčná rinofaryngitída zvyčajne malátnosť a horúčku, čo je jeden z kardinálnych rozdielov v súvislosti s alergickou rinofaryngitídou, ale aj prvok zmätku, pretože táto entita sa môže užívať na bežné prechladnutie, chrípku alebo parainfluenzu..

Kultivácia, ak je to potrebné

V 90% prípadov je diagnóza založená na klinike, zriedkavé sú špeciálne testy. Avšak v prípadoch infekčnej rinofaryngitídy, kde je podozrenie na bakteriálnu etiológiu, by sa mala vykonať kultúra hltanu hltana, aby sa identifikovali baktérie zodpovedné za ochorenie..

V prípade potreby vykonajte testy citlivosti

Pokiaľ ide o alergickú rinofaryngitídu, aj keď je diagnóza klinická, je nevyhnutné identifikovať príčinu, aby bolo možné zorganizovať dlhodobý terapeutický plán. Preto je dôležité vykonávať testy citlivosti s cieľom určiť, ktorý alergén je zodpovedný za symptómy.

liečba

Liečba rinofaryngitídy v akútnej fáze je zvyčajne symptomatická a podporná; potom, v závislosti od príčiny, sú potrebné špecifické ošetrenia. Nižšie sú uvedené najviac odporúčané spôsoby liečby:

- Antipyretiká a analgetiká / protizápalové lieky sú indikované na kontrolu bolesti, zápalu a prípadnej maximálnej horúčky..

- Antihistaminiká sú predpísané na kontrolu sekrécie nosa.

- Nosné zavlažovanie fyziologickým roztokom zvyčajne veľa zmierňuje symptómy.

- V najzávažnejších prípadoch pomáha použitie nosových sprejových decongestantov.

- Ak je baktéria identifikovaná ako zodpovedná, je potrebné indikovať liečbu perorálnymi antibiotikami.

prevencia

Akonáhle symptómy ustúpia, je potrebné prijať preventívne opatrenia. Pokiaľ ide o infekčnú rinofaryngitídu, je najlepšie vyhnúť sa kontaktu s potenciálnymi prípadmi, hoci to nie je vždy možné.-

Na druhej strane, ak ide o alergickú rinofaryngitídu, musí byť identifikovaný zodpovedný alergén.

Akonáhle je známa príčina alergickej rinofaryngitídy, ideálnou liečbou je vyhnúť sa kontaktu s prvkami, ktoré spúšťajú symptómy. Toto však nie je vždy možné.

Keď dôjde k expozícii, je potrebné použiť rôzne antialergiká, a to od antihistaminík po kortikosteroidy, či už inhalované, perorálne alebo dokonca injekčne v prípadoch veľmi závažných a odolných alergických reakcií, ktoré nie je možné kontrolovať inými prostriedkami..

referencie

1. 1. Kherad, O., Kaiser, L., Bridevaux, P. O., Sarasin, F., Thomas, Y., Janssens, J.P., & Rutschmann, O. T. (2010). Virová infekcia horných dýchacích ciest, biomarkery a exacerbácie CHOCHP. Chest, 138 (4), 896-904.
   2. Herlitz, G. (1956). Dedičná alergická konštitúcia v rekurentnom katare horných dýchacích ciest u detí. International Archives of Allergy and Immunology, 8 (4), 221-225.
   3. Pérez, G.L., Maciel, B.M. M., Navarrete, N., & Aguirre, A. (2009). Identifikácia vírusu chrípky, parainfluenzy, adenovírusu a respiračného syncytiálneho vírusu počas rinofaryngitídy v skupine mexických detí s astmou a sipotom. Revista Alergia de Mexico, 56 (3).
   4. Pérez-Cuevas, R., Guiscafré, H., Muñoz, O., Reyes, H., Tomé, P., Libreros, V., & Gutiérrez, G. (1996). Zlepšenie lekárskeho predpisu na liečbu rinofaryngitídy. Intervenčné stratégie v dvoch zdravotníckych systémoch Mexika. Social Science & Medicine, 42 (8), 1185-1194.
   5. Pessey, J. J., Megas, F., Arnould, B., & Baron-Papillon, F. (2003). Prevencia rekurentnej rinofaryngitídy u rizikových detí vo Francúzsku. Pharmacoeconomics, 21 (14), 1053-1068.
   6. Nasser, M., Fedorowicz, Z., Aljufairi, H., & McKerrow, W. (2010). Antihistaminiká používané spolu s lokálnymi nazálnymi steroidmi na intermitentnú a perzistujúcu alergickú rinitídu u detí. Knižnica Cochrane.
   7. Nasser, M., Fedorowicz, Z., Aljufairi, H., & McKerrow, W. (2010). Antihistaminiká používané spolu s lokálnymi nazálnymi steroidmi na intermitentnú a perzistujúcu alergickú rinitídu u detí. Knižnica Cochrane.