Neumatocele príznaky, príčiny a liečby



 neumatocele k patologickej tvorbe dutiny vo vnútri pľúcneho parenchýmu, ktorý sa plní vzduchom. Táto dutina alebo cysta má veľmi tenké steny a niekedy, okrem vzduchu, môže mať vo vnútri tekutinu. Často sa to zamieňa bulas, ale tieto nie sú prechodné, pretože pneumatocele môže byť.

Etymológia slova, ako vo väčšine lekárskych slov, má grécke korene. Prvá polovica, pneumon čo znamená "pľúca" alebo "vzduch" a druhá časť slova pochádza Kele, ktorý má rôzne významy, vrátane "nádoru" alebo "hernie". Konečným termínom by bol "vzduchový nádor" alebo "nádor v pľúcach"..

Niektoré klasické lekárske texty opisujú prípady pneumocele mimo pľúc. Ako to možno vysvetliť? Prísny význam slova, podľa niektorých autorov, je "letecká cysta", takže každý nádor plný vzduchu, nech je kdekoľvek, môže byť pomenovaný týmto spôsobom. Hovorí sa teda o cerebrálnom, intestinálnom alebo dokonca kožnom pneumocele.

V súčasnosti sa termín pneumatocele venuje takmer výlučne pľúcnym patológiám. Pri rešpektovaní týchto vedeckých kritérií sa vypracovanie tohto článku vykonáva iba s vysvetlením pľúcnej pneumocele. Nižšie sú uvedené niektoré z príznakov, príčin a liečby spojené s touto patológiou..

index

  • 1 Príznaky
    • 1.1 Dyspnea
    • 1.2 Zmena vetrania / perfúzie
    • 1.3 Bolesť
    • 1.4 Kardiovaskulárne poruchy
  • 2 Príčiny
    • 2.1 Infekcie
    • 2.2 Trauma
    • 2.3 Mechanické vetranie
    • 2.4 Iné príčiny
  • 3 Liečba
  • 4 Odkazy

príznaky

Nie je prekvapujúce, že hlavné symptómy pneumatocele súvisia s respiračným poľom. Nie sú však obmedzené na toto zariadenie, pretože v iných orgánoch sú systémové alebo špecifické klinické prejavy.

Mnohokrát sú pneumoceles asymptomatické. To bude samozrejme závisieť od veľkosti a príčiny. Keď je svojimi vlastnosťami schopná generovať klinické prejavy, sú dané vytesnením štruktúr okolo neho alebo kompromisom vo výmene plynu alebo vo ventilačnom vzore.

Typické príznaky pneumatocele, ktoré zahŕňajú respiračnú anatómiu a fyziológiu, zahŕňajú:

dýchavičnosť

Hoci je veľmi nešpecifická, dýchacie ťažkosti sú jedným z typických príznakov pneumatocele. Môže sa to preukázať ako zvýšenie dýchacej frekvencie, väčšie úsilie pri inšpirácii, použitie doplnkových dýchacích svalov (intercostals), väčšie otvorenie nozdier a lapanie po dychu.

Zmena vetrania / perfúzie

Keď pneumatocele ovplyvňuje spojenie medzi alveolmi (funkčnou časťou dýchacích ciest) a pľúcnymi krvnými cievami, mení sa výmena plynov medzi organizmom a vonkajším prostredím. To sa odráža v poklese množstva kyslíka v krvi, sprevádzanom zvýšením oxidu uhličitého.

Klinicky je dokázaná distálna a periorálna cyanóza. Špičky prstov a okolie úst menia fialovú alebo modrastú farbu a krv je veľmi tmavá. Tento jav zvyčajne ide ruka v ruke s dýchavičnosťou. Obidva príznaky sú vytvárané väčšou potrebou okysličovania tela.

bolesť

Ak sa pneumatocele nachádza na okraji pľúc, v blízkosti pohrudnice, môže byť bolesť. Je to preto, že jedna z vrstiev pohrudnice je bohato inervovaná a keď je tlačená alebo tlačená, bolí to.

Intercostálne nervy môžu byť tiež ovplyvnené, ktoré okrem vytvárania bolesti môžu modifikovať dýchací vzor.

Kardiovaskulárne poruchy

Kvôli umiestneniu pneumatocele môže nastať kompromis mediastína, ktorý by mohol spôsobiť kardiovaskulárne zmeny. Je dôležité si uvedomiť, že srdce má úzky anatomický vzťah s pľúcami, najmä ľavou časťou, a akékoľvek poškodenie, ktoré zaberá priestor v blízkosti pľúc, ho môže tiež ovplyvniť.

Vytesnenie mediastina spôsobené tlakom pneumatocele má väčší rádiologický význam ako klinické. To znamená, že hoci je vytesnenie v rádiologických štúdiách veľmi evidentné, príznaky nie sú také významné. Môžu však existovať arytmie, dyspnoe v dôsledku vytesnenia priedušnice alebo cyanózy.

Je možné, že aj pneumatokele sú sprevádzané poruchami perikardu. V závislosti od príčiny sa môžu vyskytnúť najmä infekčné alebo onkologické, perikardiálne výpotky a srdcové zlyhanie. U pacienta sa prejaví bolesť na hrudníku, dýchavičnosť a slabosť. Fyzikálne vyšetrenie ukáže hypotenziu, bledosť a nadmerné potenie.

príčiny

Príčiny pneumatocele sa môžu v jednotlivých vekových skupinách mierne líšiť, ale v percentách sú takmer vždy rovnaké, medzi ktorými sú známe:

infekcie

Infekcie sa zdajú byť hlavnou príčinou pneumatokel u dospelých aj detí. Rozdiel spočíva v zárodku. U detí je pneumocele častejšie ako komplikácia stafylokokových pneumónií, zatiaľ čo u dospelých a pacientov s nedostatočnou imunitou je to tuberkulóza..

trauma

Traumatická trauma je ďalšou častou príčinou pneumocele. Aby sa to stalo, je potrebné, aby v pľúcach došlo k poraneniu. Vzduch bude týmto zranením unikať, ale zostane zachovaný v okolí vďaka zvyšku hrudníkových štruktúr, čím sa podporí výskyt plynnej cysty..

Mechanické vetranie

Ďalšou rizikovou skupinou pre výskyt pneumatocelov sú pacienti podstupujúci asistované dýchanie z rôznych dôvodov. Je to spôsobené barotraumami alebo zraneniami dýchacích ciest spôsobenými tlakom vyvolaným ventilátorom vo vnútri dýchacích ciest.

Ak existuje aj trvalá komunikácia medzi respiračným traktom a pľúcnym parenchýmom alebo fistulou, pneumatocele sa môže udržiavať.

Iné príčiny

Odsávanie uhľovodíkov alebo žieravín, časté u detí, môže spôsobiť léziu priedušnice alebo priedušiek a spôsobiť pneumocelu. Pľúcne infarkty boli tiež spojené s výskytom týchto pľúcnych dutín, ako aj s niektorými onkologickými ochoreniami, ako sú rakovina pľúc, prsné a hrudné lymfómy..

liečba

Riadenie pneumatocele bude závisieť od jeho pôvodu. Keď je to spojené s infekciami, podávanie antibiotík je nevyhnutné. Často sú indikované antimikrobiálne látky, ktoré napádajú stafylokoky, ako je oxacilín alebo vankomycín. Chemoterapia proti tuberkulóze je tiež základom, keď je to príčina.

Mnohé pneumatocely, najmä tie, ktoré sú spojené s pľúcnymi infekciami alebo idiopatickými príčinami, môžu spontánne ustúpiť. Konzervatívna liečba sa indikuje vtedy, keď sú príznaky mierne alebo keď neexistujú a pneumokola bola príležitostným nálezom.

Chirurgia je liečba voľby, keď je fistula, ktorá neumožňuje hojenie pneumatocele alebo keď sú respiračné symptómy veľmi závažné. V týchto prípadoch by sa cysta mala odstrániť v celom rozsahu a odstrániť poškodenia v okolí, ktoré by mohli spôsobiť jej reprodukciu alebo opätovné objavenie.

referencie

  1. Teixeira J, Silva T, Correia-Pinto J, Gonçalves A. Pneumatocele alebo niečo viac? BMJ Prípadové správy. 2016. Zdroj: ncbi.nlm.nih.gov
  2. Wan-Hsiu L, Sheng-Hsiang L, Tsu-Tuan W. Tvorba pneumatokély u dospelých pľúcnych tuberkulóz počas antituberkulóznej chemoterapie: kazuistika. Prípady Journal. 2009; 2: 8570. Zdroj: ncbi.nlm.nih.gov
  3. Tai-Ching Y, Ching-Hua H, Jing-Wen Y, Feng-Chi H, Yung-Feng H. Traumatická pneumatocele. Pediatria a neonatológia. 2010; 51 (2): 135-138. Zdroj: pediatr-neonatol.com
  4. Duttaroy DD, Jagtap J, Bansal U, Duttaroy B. Tuberkulózny pľúcny pneumatocele komunikujúci extrathorakálne. Thorax. 2006; 61 (8): 738. Zdroj: ncbi.nlm.nih.gov
  5. DiBardino DJ, Sword R, Seu P, Goss JA. Riadenie zložitých pneumatocele. Hrudná a kardiovaskulárna chirurgia. 2003; 126 (3): 859-61. Zdroj: jtcvs.org
  6. Quigley MJ, Fraser RS. Pľúcna pneumatocele: patológia a patogenéza. American Journal of Roentgenology. 1988; 150: 1275-1277. Zdroj: ajronline.org
  7. Santolaria-López MA, Salinas-Ariz M, Soler-Llorens RM, Polo-Marqués E. Neumatocele. Klinický časopis rodinného lekárstva. 2010; 3 (3): 233-234. Reuperado scielo.isciii.es
  8. Wikipédia - Bezplatná encyklopédia. pneumatocele. Wikipedia.org [Internet]. Posledná revízia 2016. Zdroj: en.wikipedia.org