Charakteristika vezikulárneho moru, Murmur sa znížil a zvýšil

 vezikulárny šelest je to mäkký, nízky zvuk, ktorý je počuť pri počúvaní hrudníka zdravého človeka. Je produkovaný prechodom vzduchu cez malé dýchacie cesty v distálnych oblastiach bronchiálneho stromu. Hoci tento termín je v súčasnosti v nepoužívaní, literatúra a klasickí autori ho naďalej používajú.

Francúzsky lekár, ktorý vymyslel stetoskop, ho formálne popísal René Laënnec, ktorý je súčasťou štyroch základných dýchacích zvukov: pulmonálneho respiračného hluku alebo vezikulárneho šelestu, bronchiálneho respiračného hluku, kavernózneho respiračného hluku a dýchavičnosti dýchania a zahaleného šelmu..

Vesikulárny šelest je základnou zložkou pľúcnej a hrudnej semiológie. Jeho opis je povinný pri fyzickom vyšetrení pacienta, najmä ak predstavuje určitú respiračnú patológiu.

Okrem toho sa považuje za jedno z najjednoduchších klinických hodnotení, ktoré sa majú vykonať a ktorých zmeny poskytujú viac informácií.

index

• 1 Charakteristiky
• 2 znížil vezikulárny šelest
  • 2.1 Zníženie dýchania
  • 2.2 Zníženie prenosu hluku
• 3 Zvýšený vezikulárny šelest
  • 3.1 Konsolidácia pľúc
  • 3.2
• 4 Odkazy

rysy

Bežný vezikulárny šelest možno počuť na hrudníku a na oboch stranách by mal byť symetrický a jednotný. Jeho prítomnosť a vlastnosti sú však lepšie vnímané pri počúvaní v podpazušiach a klavíroch alebo v medzipriestorovom priestore tesne po stranách chrbtovej chrbtice.

Pri fyzickom vyšetrení môžeme počuť vesikulárny šelest počas celej inšpirácie. Ak je pacient požiadaný, aby dýchal hlboko as otvorenými ústami. uľahčenie auskultúry.

Pri nútenom výdychu ho môžeme počuť počas prvej polovice, keď sa v konečnej časti stratí prúd vzduchu.

Pri normálnom dýchaní je to zvuk nízkej intenzity a tónu, ako je prerušovaný vánok, ktorý fúka pri prechode. Pri nútenom dýchaní sa stáva intenzívnejším a hlbším tónom, podobným zvuku hlbokého povzdychu alebo zívania. Niektorí autori ho porovnávajú so šumom vlnovca bez ventilu.

Znížený vezikulárny šelest

Niektoré patológie alebo zdravotné stavy môžu spôsobiť zníženie vnímania vezikulárneho šelmu. Tento jav sa vyskytuje v podstate z dvoch dôvodov, ako je opísané nižšie:

Znížená respiračná činnosť

Akýkoľvek klinický obraz, ktorý neumožňuje prechod vzduchu na perifériu pľúc, môže zmenšiť alebo zrušiť šelest. Medzi najčastejšie ochorenia, ktoré majú toto správanie, patria:

astma

Zníženie kalibrácie dýchacích ciest v dôsledku imunologických zmien. Ovplyvňuje hlavne menšie priedušky alebo priedušky.

Vesikulárny šelest je nahradený alebo maskovaný sipotom a v závažných prípadoch úplným tichom pri auskultácii.

dýchavičnosť

Abnormálny rast s následnou deštrukciou pľúcnych alveol. Je to typ chronickej obštrukčnej choroby pľúc.

Zhoršenie koncovej časti dýchacích ciest znižuje prietok vzduchu cez ne a zhoršuje normálny vezikulárny šelest.

COPD

Chronický zápal pľúc s obštrukciou dýchacích ciest, ktorá je zvyčajne progresívna a ireverzibilná. V súvislosti s fajčením alebo prítomnosťou iných toxínov spôsobuje zníženie prietoku vzduchu cez bronchiálne trubice, a preto znižuje vezikulárny šelest..

Zahraničné subjekty

Vdýchnutie cudzích telies z nosa alebo úst môže spôsobiť úplné alebo čiastočné upchatie dýchacích ciest. V závislosti od veľkosti môže ovplyvniť hlavný bronchus, jeho vetvu alebo distálne oblasti bronchiálneho stromu.

Čiastočná obštrukcia dýchacích ciest by bola vnímaná pri auskultizácii ako sipot alebo sipot. Celkové prekážky, ktoré neumožňujú vstup alebo výstup vzduchu, by spôsobili ticho auscultatorio.

V závislosti od miesta obštrukcie by modifikácie respiračného šelestu mohli ovplyvniť celý hemithorax alebo len jeho časť..

nádory

Prítomnosť nádorových lézií, ktoré zaberajú svetlo dýchacieho traktu alebo ho zatlačujú zvonku, môže zmeniť vezikulárny šelest..

Charakteristiky obrazu by boli veľmi podobné charakteristikám cudzieho tela v závislosti od celkového alebo čiastočného záväzku kalibru priedušnice..

Zníženie prenosu hluku

V tomto prípade nedochádza ku kompromisu v prietoku vzduchu cez dýchacie cesty, ale pri prenose dýchacieho hluku anatómiou hrudnej steny.

Semiologicky je vyjadrené v predpoklade, že vezikulárna mumla „nič, ani muchy“, čo znamená, že abnormálna prítomnosť vzduchu alebo tekutiny v pleurálnej dutine ovplyvňuje šelest.

Pleurálny výpotok

Prítomnosť tekutiny v pleurálnej dutine zabraňuje prenosu respiračného hluku a znemožňuje počúvať dýchací šelest..

Najdôležitejšie príčiny tohto stavu sú ťažké pneumónie, kongestívne zlyhanie srdca, paraneoplastické syndrómy a imunologické ochorenia..

bulas

Sú produkované počiatočnou deštrukciou a následným zhlukovaním pľúcnych alveol. S podobnou etiológiou emfyzém, produkuje masívnu akumuláciu vzduchu v sektore pľúc, čo znižuje prenos normálneho respiračného hluku, a teda jeho auskultáciu.

Hemothorax a pneumotorax

Prítomnosť krvi alebo vzduchu v pleurálnej dutine, zvyčajne v dôsledku traumy, zmenšuje alebo uhasí vesikulárny šelest.

Zvýšený vezikulárny šelest

Je oveľa menej častý ako pokles vezikulárneho šelestu. Niektoré patologické stavy - zvyčajne ťažké - môžu spôsobiť zvýšenie príjmu respiračného hluku. Niektoré príklady sú uvedené nižšie:

Konsolidácia pľúc

Konsolidované pľúca, ako výsledok ťažkej pneumónie, môžu prenášať dýchacie zvuky lepšie, keď sú priepustné.

Priedušky v konsolidačnej oblasti sa podobajú tuhej trubici v dôsledku vytvrdnutia jej stien; paradoxne to uľahčuje priechod vzduchu a zvýšenie príjmu respiračného šelmu.

Tento jav je známy ako tubálny alebo bronchiálny šelest a je považovaný za patognomický lobarového pneumónia s konsolidáciou.

Akonáhle je stav vyriešený, auskultizácia sa môže vrátiť do normálu, pokiaľ nenastane trvalé poškodenie pľúcneho parenchýmu, čo by tento abnormálny hluk urobil pevným nálezom..

miešanie

Cvičenie alebo namáhavá fyzická aktivita zvyšuje množstvo vzduchu vstupujúceho do pľúc a následne zvyšuje intenzitu vezikulárneho šelmu..

Hoci tento príklad nie je patologický, táto situácia môže nastať v dôsledku psychomotorickej agitácie u pacientov s duševným ochorením alebo pri včasnom srdcovom ochorení..

Musí sa preskúmať typ vynaloženého úsilia a anamnéza pacienta, aby sa zistilo, či by sa toto zvýšenie respiračného šelestu malo považovať za normálne alebo naopak spojené s ochorením, ktoré si vyžaduje ďalšie štúdie a liečbu..

referencie

1. Jednoduchá auskultúra (2017). Vezikuly dychové zvuky. Zdroj: easyauscultation.com
2. Ecured (s) Vesikulárny šelest. Zdroj: ecured.cu
3. EdikaMed (s. F.). Vesikulárny šelest. Zdroj: aulaepoc.com
4. Bárány, Ernst (1937). O pôvode vezikulárneho šelestu. Journal of Internal Medicine, objem 91, čísla 1 a 2: 115-120.
5. Empedium (5. storočie) Respiračné zvuky Zdroj: empendium.com
6. Ingianna Acuña, Mario a Suarez Mejido, Alvaro (1991). Pľúcne alebo respiračné zvuky. Costa Rican Medical Act, objem 34, 3: 112-117.
7. Sarkar, Malay a spolupracovníci (2015). Auskultizácia dýchacieho systému. Annals of Thoracic Medicine, 10 (3): 158-168.
8. Wikipedia (posledné vydanie 2018). Respiračné zvuky. získané z: en.wikipedia.org