Symptómy, príčiny a liečba fibrocystickej mastopatie

 fibrocystickej mastopatie Je to chronický a nezhubný stav prsníkov, charakterizovaný prítomnosťou stvrdnutých oblastí rozptýlených prsiami s intersticiálnymi cystickými léziami. Je to najčastejšie benígne ochorenie prsníka a je spôsobené kompaktnou proliferáciou spojivového tkaniva.

Tiež známy ako ochorenie alebo fibrocystický stav, to je hlavný dôvod pre konzultácie s mastológom. Odhaduje sa, že 50% dospelých žien má klinické príznaky fibrocystickej mastopatie a až 90% histologických štúdií vykonaných na prsnom tkanive žien starších ako 40 rokov uvádza prítomnosť uvedenej patológie..

Väčšina pacientov chodí k lekárovi, aby cítila prítomnosť hmatateľnej hmoty v prsníku. Symptomatológia, okrem už spomínaného prsného spevnenia, nie je tak kvetinová. Uskutočňujú sa určité testy a technické štúdie na dosiahnutie definitívnej diagnózy a vylúčenie obávaného karcinómu prsníka.

Liečba nie je vždy chirurgická, aj keď je to všeobecná myšlienka. Existujú terapeutické alternatívy: od farmakologických vzorcov až po naturopatické lieky. Najvhodnejšia voľba, pokiaľ ide o liečbu, sa uskutoční v spojení s pacientom a ošetrujúcim lekárom.

index

• 1 Príznaky
  • 1.1 Hmatateľné masy
  • 1.2 Bolesť
  • 1.3 Zvýšenie objemu
  • 1.4 Iné príznaky
• 2 Príčiny
• 3 Diagnóza
  • 3.1 Mamografia
  • 3.2 Ultrazvuk
  • 3.3 Magnetická rezonancia
  • 3.4 Prepichnutie jemnou ihlou
• 4 Liečba
  • 4.1 Lekárske ošetrenie
  • 4.2 Chirurgická liečba
• 5 Referencie

príznaky

Hmatateľné masy

Hlavným príznakom fibrocystickej mastopatie je prehmatanie pevnej hmoty v jednom alebo oboch prsiach. Väčšina žien, ktoré pravidelne vykonávajú samovyšetrenie prsníka, môže nájsť lokalizované stvrdnutie s léziami rôznych veľkostí a konzistencie.

Vlastnosti týchto hmotností sa môžu meniť podľa cyklického správania. Hormonálna záťaž má priamy vplyv na ne, čo spôsobuje zmeny ich veľkosti, štruktúry a citlivosti. Podľa väčšiny pacientov sa symptómy zhoršujú v predmenštruačných štádiách.

Umiestnenie uzlíkov alebo cyst je variabilné, ale existuje určitý predilekcia pre horný a vonkajší kvadrant. Hoci je možná jednostrannosť, najčastejšie sú postihnuté obe prsia. Niekedy husté plaky sú prehmatané namiesto uzlíkov a na dotyk je cítiť mnoho nepravidelností.

bolesť

Je to druhý kardinálny symptóm fibrocystického ochorenia. Hoci spontánna bolesť zvyčajne nie je prítomná, palpácia postihnutých prsníkov spôsobuje značné nepohodlie.

Tento príznak má tiež cyklický charakter, a rovnako ako sa zmeny v predmenštruačnom období menia, bolesť sa v tom čase tiež zhoršuje.

Niektorí pacienti opisujú vyššiu citlivosť v prsníku a nie konkrétne na bolesť. Akákoľvek manipulácia, trenie alebo trauma je u pacientov s fibrocystickou mastopatiou otravnejšia ako u zdravých pacientov..

Zvýšenie objemu

"Opuch" prsníkov je tretí príznak dôležitosti a frekvencie fibrocystického ochorenia. Rovnako ako predchádzajúce dva, má tendenciu zdôrazňovať bezprostredne pred a počas menštruácie. Koža zapálených prsníkov je citlivejšia, má väčšiu zdurenie a jas ako v edematizovaných tkanivách.

Iné príznaky

Prítomnosť nazelenalého alebo hnedého výtoku cez bradavku je nezvyčajným, ale znepokojujúcim zistením tejto patológie.

Farba tohto výtoku je veľmi dôležitá na odlíšenie od farby, ktorá sa objavuje s rakovinou, ktorá je skôr načervenalá alebo krvavá. Skoro nikdy nemá zápach, ktorý by bol ďalším signálom poplachu.

Niektorí pacienti prejavujú bolesť a zvýšenie objemu v axilárnej oblasti. Je bežné, že v tejto oblasti sú zvyšky tkaniva prsníka a že tieto príznaky sa môžu vyskytnúť v súvislosti s menštruačným cyklom.

Zaujímavým javom je, že niektorí pacienti s fibrocystickou mastopatiou, ktorí podstúpili augmentačnú mamoplastiku, vykazujú pokles symptómov ochorenia..

Zdá sa, že kompresia vyvíjaná protézou na prsné tkanivo spôsobuje atrofiu, a preto miznú uzliny a cysty..

príčiny

Napriek tomu, že ide o veľmi študovanú chorobu, formálne príčiny tohto obrazu sú stále neznáme. Väčšina autorov a výskumníkov sa však zhoduje v tom, že hormóny zohrávajú zásadnú úlohu pri vzniku fibrocystickej mastopatie, najmä estrogénu, progesterónu a prolaktínu..

Táto teória je posilnená skutočnosťou, že postmenopauzálne ženy prejavujú pokles symptómov a dokonca hovoria o hojení.

Ešte viac, keď tí pacienti, ktorí z iných zdravotných dôvodov začínajú hormonálnu substitučnú liečbu, hlásia obnovenie príznakov a často s vyššou intenzitou..

Hormóny pôsobia priamo na prsné bunky, čím ich rastú a množia; tento efekt je normálny.

Problém je v tom, že po rokoch hormonálnej stimulácie sa začínajú objavovať cysty a uzliny s oblasťami fibrotického a hustého tkaniva. Vek nástupu ochorenia je teda po 30 rokoch.

diagnóza

Okrem fyzického vyšetrenia, ktoré je veľmi usmerňujúce, sa definitívna diagnóza uskutočňuje pomocou paraklinických techník, vrátane nasledujúcich:

mamografia

Je to štúdia par excellence diagnostikovať patologické stavy prsníka. Umožňuje identifikovať lézie malej veľkosti, ktoré nie je možné zistiť ručnou palpáciou.

Jeho hlavnou nevýhodou je bolesť, pretože prsník je vystavený značnej kompresii dvoma platňami, ktoré sa nachádzajú na sebe.

sonografia

Zvyčajne je to počiatočná štúdia, pri ktorej je podozrenie na ochorenie prsníka, pretože je jednoduché vykonávať ju a nie je bolestivá. Zachytáva objemné cystické lézie bez problémov, ale má problémy s menšími léziami as fibrotickým tkanivom, ktoré môže byť zamenené s normálnym prsníkom..

Magnetická rezonancia

Nie je vhodný na diagnostiku fibrocystických zmien prsníka, ale je veľmi užitočné rozlišovať malígne od benígnych lézií.

Slúži tiež na detekciu multifokálnych a multicentrických lézií, ktoré nie je možné vyhodnotiť mamografiou alebo ultrazvukom.

Jemný vpich ihly

Hoci samotný vpich je len vzorkovacím postupom, rozumie sa to aj histologickými štúdiami, ktoré sa na ňom vykonávajú..

Informácie poskytnuté týmto testom umožňujú, aby sa definitívna diagnóza urobila poznávaním špecifických vlastností prítomných buniek a je nevyhnutné rozlišovať tento stav rakoviny.

liečba

Existujú dve komplementárne terapeutické tendencie: lekárske ošetrenie a chirurgická liečba.

Lekárske ošetrenie

Bezprostredne sú indikované analgetiká a protizápalové liečivá. ibuprofén a acetaminofén sú najpoužívanejšie. Perorálne kontraceptíva, reguláciou hormonálneho zaťaženia, sú tiež užitočné ako súčasť liečby. Vitamín E a doplnky sóje a jódu ukázali zaujímavé výsledky, ale bez jasnej vedeckej podpory.

Odporúčajú sa diétne zmeny, ktoré sa snažia eliminovať kofeín a xantíny, znižovať mastné potraviny a zvyšovať potraviny bohaté na esenciálne mastné kyseliny. Príjem hojných tekutín je pozitívny, aby sa zachovala hydratácia prsného tkaniva a znížila sa tvorba fibrózy.

Chirurgická liečba

Drenáž cyst prostredníctvom vonkajšieho vpichu ihly je menej invazívna a agresívna, ale neefektívna. Cysty sa môžu znovu vyplniť a vyžadujú nové vpichy. Okrem toho, postup nie je tak jednoduchý v neskúsených rukách, ktoré vyžadujú podporu tomografického alebo ultrazvukového zariadenia.

Chirurgická resekcia cyst je nezvyčajná a prebieha len vtedy, keď sú veľmi bolestivé, deformujúce alebo podozrivé z malignity. Chirurgia sa nikdy nepovažuje za počiatočnú liečbu, pokiaľ nie je splnená jedna z troch vyššie uvedených podmienok.

referencie

1. Cafasso, Jacquelyn (2016). Fibrocystická choroba prsníka. Zdroj: healthline.com
2. Zamestnanci kliniky Mayo (2017). Fibrocystické prsia. Zdroj: mayoclinic.org
3. Maychet Sangma, Mima B.; Panda, Kishori a Dasiah, Simon (2013). Klinicko-patologická štúdia o benígnych ochoreniach prsníka. Journal of Clinical & Diagnostic Research, 7 (3): 503-506.
4. Santen, Richard J. (2017). Benigné ochorenie prsníka u žien. Zdroj: endotext.org
5. Wikipedia (posledné vydanie 2018). Zmeny fibrocystického prsníka. Zdroj: en.wikipedia.org
6. Gallo Vallejo, J. L. a spolupracovníci (2013). Fibrocystická mastopatia. Kontroverzné aspekty. Klinika a výskum gynekológie a pôrodníctva, 40 (6): 269-276.