Parkinsonova choroba Funkcie a liečba

Parkinsonova chôdza alebo festinante je typický spôsob chôdze, ktorý sa pozoruje pri Parkinsonovej chorobe v pokročilých štádiách. Festinante pochádza z latinského "festinare", čo znamená rýchle alebo rýchle.

Vyznačuje sa skrátením stupňov a ich zrýchlením. Tento spôsob chôdze môže byť škodlivý, pretože je možné, že zasahuje do každodenných činností, ako aj do pracovného alebo fyzického cvičenia.

Parkinsonova chôdza môže byť dôležitým indikátorom existencie Parkinsonovej choroby. Táto porucha je neurodegeneratívna, čo znamená, že sa postupne poškodzujú rôzne oblasti mozgu..

To je zvyčajne spojené s tuhosť a tras, aj keď produkuje viac vplyvov. Napríklad demencia, pokles kognitívnych funkcií, depresia, problémy so spánkom atď..

Parkinsonova choroba je sprevádzaná deficitom dopamínu v motorických mozgových okruhoch. Najmä dopaminergné neuróny substantia nigra sú degenerované. Tieto neuróny sa okrem dobrovoľného hnutia podieľajú na iných procesoch. Ako pozornosť, pamäť, zmysel pre odmenu, humor atď..

Hlavnou liečbou parkinsonovskej chôdze sú stratégie fyzickej terapie a starostlivosti.

rysy

Jedným z najvýznamnejších príznakov Parkinsonovej choroby je parkinsonovská chôdza, ktorá má nasledujúce charakteristiky:

- Ťažkosti so spustením pochodu alebo prerušenie jeho spustenia.

- Keď sa začína chodiť, kmeň sa ohýba dopredu, kolená sú mierne ohnuté, ako boky a polopriepustné lakte..

- Kroky sú veľmi krátke a rýchle, pripomínajúce druh klusu, ktorý sa zvyšuje, keď idete. Ak nezastavíte, môžete spadnúť. Taktiež sa zistilo, že sú zamiešané.

- Vo všeobecnosti je pohyb spomalený (hypokinéza) a v závažných prípadoch môže dosiahnuť úplnú stratu pohybu (čo je známe ako akinéza)..

- Pri parkinsonskej chôdzi je pozorovaná dôležitá rigidita končatín, pretože je tu svalová hypertonia, to znamená vysoký svalový tonus..

- Pri normálnom chôdzi spočíva päta najprv na podlahe ako prsty na nohe. Pri parkinsonovskej chôdzi sa však celá noha položí na podlahu súčasne.

Je tiež možné, že v neskorších štádiách ochorenia najprv prsty na nohe a potom päta odpočinku. Toto je však menej časté.

Na druhej strane, títo pacienti majú zníženú eleváciu nohy počas fázy hojenia.

Ako choroba postupuje, päta je menej a menej podporovaná. Okrem toho majú sklon podporovať zaťaženie prednej časti chodidla, sprevádzané zmenami zaťaženia na stredové oblasti chodidla.

Táto zmena v zaťažení tela im pomáha kompenzovať nedostatok rovnováhy, ktorý spôsobil tento pochod.

- Zdraví ľudia zvyčajne vykazujú veľkú variabilitu vzoru behúňa. Pacienti s Parkinsonovou chorobou však majú neuveriteľne podobný spôsob chôdze medzi nimi. 

- Blokovanie chôdze: ide o krátku epizódu (menej ako jednu minútu), pri ktorej sa chôdza zastaví a pacient cíti, že nohy sú prilepené k zemi. Akonáhle tento čas uplynie, urobia nejaké váhavé pohyby predtým, než obnovia pochod.

Blokovanie chôdze zvyčajne nastáva vtedy, keď pacient musí prejsť úzkymi priestormi, napríklad dverami. Tiež sa objavuje v situáciách, keď osoba musí rýchlo reagovať, napríklad keď zvoní zvonček alebo telefón zazvoní..

Avšak, ako choroba postupuje, táto blokáda sa môže objaviť v akomkoľvek kontexte.

- Falls: nie sú veľmi časté v skorých štádiách Parkinsonovej choroby, ale s postupujúcim ochorením sa stávajú častejšími. Vznikajú predovšetkým v dôsledku náhlych zmien v postoji, ako je napríklad otočenie trupu.

Objavujú sa aj vtedy, keď sa pri chôdzi pokúšate vykonať nejakú úlohu súčasne. Sú tiež bežné pri vstávaní alebo sedení. Pády majú tendenciu napredovať o 45% približne a neskôr o 20%..

- V ťažkých štádiách Parkinsonovej choroby je možné pozorovať nestabilitu držania tela. Pacient teda nemôže udržiavať rovnováhu počas každodenných činností, ako je chôdza, státie alebo sedenie. Je to spôsobené nedostatkom flexibility v dôsledku svalovej rigidity.

- Zdá sa, že pacient nemá žiadnu kontrolu nad svojím pokrokom a môže sa cítiť vyčerpaný, pretože ide o neefektívny spôsob chôdze.

Liečba parkinsonovského chôdze

Najlepším spôsobom liečby parkinsonovskej chôdze je zasiahnuť do základného stavu, teda do Parkinsonovej choroby. Avšak, táto porucha nemá žiadny liek, ale existujú spôsoby, ako znížiť nepohodlie a zmierniť príznaky tohto stavu.

Liečba L-DOPA sa zvyčajne používa na zvýšenie hladiny dopamínu v mozgu. Má však rôzne účinky na let. Napríklad tento liek nemení dĺžku kroku alebo jeho rýchlosť, hoci znižuje frekvenciu blokovania chôdze a pádov..

Na druhej strane L-DOPA zvyšuje posturálnu rovnováhu, preto sa tento liek neodporúča na zníženie Parkinsonovej chôdze.

Najlepšou liečbou je fyzikálna terapia (fyzioterapia), ktorá sa prostredníctvom špecifických cvičení učí zlepšovať chôdzu a znižovať hypertonicitu..

Odborníci môžu tiež použiť vizuálne alebo sluchové podnety, aby pomohli pacientom zlepšiť ich chôdzu. Môžete napríklad kresliť čiary na podlahe, aby sa predĺžila dĺžka kroku.

Na druhej strane, sluchové signály sú zvyčajne rytmické zvuky produkované metronómom, ktorý pomáha pacientovi udržiavať pravidelnú chôdzu bez zrýchlenia.

Stratégie starostlivosti sú tiež široko používané, v ktorých sa pacient učí sústrediť sa na vlastné kroky.

Ďalšou liečbou, ktorá sa ukázala ako účinná, je hlboká stimulácia mozgu. Ide o implantáciu elektródy do mozgu pacienta. Konkrétne, v jadre peduncle-pontine, ktorá sa podieľa na plánovaní motorov. Ak sa vykonáva v subthalamickom jadre, znižuje dlhodobú blokádu chôdze.

referencie

1. festinovanie chôdze. (N. D.). Získané dňa 10. apríla 2017, z Drugs: drugs.com.
2. Festinating Gait. (N. D.). Získané dňa 10. apríla 2017, z Disease Pictures: diseasepictures.com.
3. Festination. (N. D.). Získané dňa 10. apríla 2017 od spoločnosti Parkinsons: parkinsons.org.uk.
4. Parkinsonik a slávnostný pochod. (N. D.). Získané dňa 10. apríla 2017 od spoločnosti Neurowikia: neurowikia.es.
5. Parkinsonova chôdza. (N. D.). Zdroj: http://www.wikipedia.org.
6. Parkinsonovej choroby. (N. D.). Získané dňa 10. apríla 2017 od NIH Senior Health: nihseniorhealth.gov.