Koplik spots Charakteristika, príčiny a liečba



 Koplik spoty sú to malé lézie v ústnej sliznici súvisiace s infekciou vírusom osýpok. Tieto známky sa objavia dva alebo tri dni pred vyrážkou alebo vyrážka typické pre osýpky a niektorí autori ich považujú za patognomonický znak ochorenia.

Sú pomenované podľa amerického pediatera Henryho Koplika, ktorý ich opísal v roku 1896 prostredníctvom malej lekárskej publikácie. Koplik nielenže nadviazal priamy vzťah s osýpkami, ale tiež varoval pred jeho skorým výskytom a jeho užitočnosťou pri rozlišovaní osýpok od iných detských ochorení, ktoré sa vyskytli pri vyrážka.

Nezávislí výskumníci však tvrdia, že 50 rokov pred tým došlo k opisu týchto zranení. Reubold ich v niektorých prípadoch spomenul a dokonca aj Johann Andreas Murray, slávny švédsky lekár, hovoril o týchto zraneniach vo svojich publikáciách koncom 18. storočia; rovnako ako Gerhardt, Flindt a Filatov pred Koplíkom.

Pravdou je, že tieto zranenia sú typické pre osýpky a pomáhajú veľa v čase diagnózy. V závislosti od súvisiacich príznakov môžu alebo nemusia vyžadovať špecifickú liečbu, hoci vo väčšine prípadov vymiznú bez použitia akejkoľvek lekárskej liečby..

index

  • 1 Charakteristiky
    • 1.1 Vzhľad
  • 2 Príčiny
    • 2.1 Diferenciálna diagnostika
  • 3 Liečba
  • 4 Odkazy

rysy

Koplikové škvrny sa objavujú výlučne na ústnej sliznici. Sú umiestnené na vnútornej strane líca alebo tváre, vo výške prvého alebo druhého molára.

Sú opísané ako škvrny bieleho alebo modro bieleho pozadia, malej veľkosti a nepravidelného tvaru, obklopené mierne edematizovaným červenkastým halo..

Koplikova klasická publikácia podrobne popisuje lézie ako vredy obklopené nekrotickým tkanivom, sprevádzané neutrofilným exsudátom a neovaskularizáciou.

Rovnaký prehľad poskytuje veľmi sympatický opis lézií ako „zrná soli v mokrom dne“, hoci pravdou je, že lézie sú o niečo väčšie ako zrno soli..

vzhľad

Doba výskytu lézií je veľmi presná. Akonáhle sa vírus dostane do kontaktu s organizmom a infekcia sa objaví, trvá približne 10 dní, kým sa objavia škvrny Koplik..

vyrážka vyskytuje sa medzi 12. a 13. dňom infekcie; to znamená, že škvrny Koplik sa objavujú medzi 48 a 72 hodinami pred vyrážkou.

Na druhej strane tieto lézie majú tendenciu vymiznúť, keď začnú ďalšie príznaky osýpok. V skutočnosti nie je bežné nájsť Koplikove škvrny v rovnakom čase ako vyrážka makulopapulárne; preto v prípade, že pacient vykazuje oba príznaky spolu, musí byť človek veľmi opatrný, pretože táto asociácia je spojená s imunosupresiou.

Napriek patognomonickému znaku osýpok sa Koplikove škvrny u všetkých pacientov nevyskytujú.

Analýza publikovaná v niekoľkých lekárskych časopisoch hovorí o zjavnej prítomnosti týchto lézií u približne 50% pacientov s osýpkami a približne 70%, keď je uskutočnené fyzické vyšetrenie vyčerpávajúce..

príčiny

Koplikove škvrny sú patognomonickými príznakmi osýpok; to znamená, že sa vyskytujú len u pacientov s týmto ochorením.

Avšak, ako je uvedené v predchádzajúcej časti, nie všetci pacienti s osýpkami sú prítomní s týmito príznakmi. Okrem toho, iné stavy predstavujú podobné zranenia a musí sa vykonať diferenciálna diagnóza.

Diferenciálna diagnostika

Existujú aj iné choroby, ktoré môžu mať medzi svojimi vlastnosťami prítomnosť vyrážka Kožné a orálne slizničné lézie, vrátane nasledujúcich:

Kawasakiho choroba

Je to systémová vaskulitída, ktorej etiológia je stále neznáma. Vyskytuje sa väčšinou u detí mladších ako 5 rokov a je častejšia u mužov.

Okrem vyrážky, horúčky a zápalu spojiviek, ktoré sa objavujú aj v osýpkach, pri Kawasakiho chorobe existujú orofaryngeálne lézie, ktoré môžu byť mätúce..

Hlavný rozdiel medzi orálnymi léziami osýpok a Kawasaki je veľkosť a sfarbenie, ktoré je objemnejšie a načervenalé. Pri Kawasakiho chorobe sú tiež významné lézie na perách, ktoré nie sú pozorované v osýpkach.

Syndróm nôh a úst

Je to sezónne ochorenie, ktoré postihuje deti od 6 mesiacov do 12 rokov, najmä v tropických oblastiach. Je to spôsobené rodinou vírusov Coxsackie Medzi jeho príznaky patrí horúčka, vezikulárny exantém, anorexia a malátnosť, ale skutočný zmätok vzniká s léziami v ústnej sliznici..

Charakteristiky poranení sú veľmi podobné. V oboch prípadoch ide o ulcerované lézie, malé a umiestnené na vnútornej strane líca. Rozlišujú sa od Koplikových škvŕn tým, že sú veľmi bolestivé, keď tie osýpok zvyčajne nespôsobujú nepríjemné pocity.

Infekčná mononukleóza

Spôsobené Epstein-Barr a Cytomegalovirus, môže zdieľať mnoho príznakov s osýpkami. Infekčná mononukleóza sa vyskytuje s vyrážkou alebo vyrážka kožná, ktorá môže byť makulopapulárna, bulózna, vezikulárna, petechiálna a dokonca fialová. Čo však môže naozaj zamieňať zdravotníckeho pracovníka, je enantema.

Väčšina slizníc v tele môže byť ohrozená pri mononukleóze, vrátane orálnej. Výskyt belavých lézií na lícach, podnebí a hltane nie je neobvyklý; Hlavným rozdielom oproti Koplikovým škvrnám je, že tieto lézie sú väčšie, s úľavou a nezmiznú, keď sa objaví vyrážka..

Šarlach

Okrem horúčky a vyrážky, šarlátová horúčka zdieľa s osýpkami prítomnosť lézií v ústnej sliznici.

Diferenciálna diagnóza je jednoduchá, pretože lézie šarlatovej horúčky sú petechiálne a nachádzajú sa v uvule a poschodí na rozdiel od Koplikových škvŕn, ktoré sa nachádzajú na vnútornej strane líca..

Vrodený syfilis

Toto ochorenie, ktorého pôvod je pohlavný, ale infikuje dieťa vertikálne, spôsobuje vyrážky a orálne lézie.

Slizničné prejavy sa líšia od Koplikových škvŕn v ich prezentácii a veľkosti, pretože ide o veľké sliznice, ktoré kompromitujú aj pery a zostávajú aj bez rozšíreného exantému..

Stevensov-Johnsonov syndróm

V súvislosti s podávaním určitých antibiotík používaných na boj proti systémovým infekciám tento syndróm predstavuje generalizovanú vyrážku a lézie na sliznici ústnej dutiny..

Lézie sa líšia od škvŕn Koplik v ich sfarbení, pretože sú fialové alebo tmavo červené a pre svoju veľkú veľkosť..

liečba

Skvrny Koplik nevyžadujú špecifickú liečbu. Ako už bolo uvedené, objavujú sa pred vyrážka charakteristický pre osýpky a zmizne pri inštalácii. Zriedkavo sa vyskytujú spoločne a ani potom nie je potrebná žiadna terapia na ich odstránenie.

Keď sú poranené manipuláciou, buď náhodne alebo odobratím vzorky lézie, môžu byť použité lokálne liečby na zmiernenie nepohodlia, ako je benzidamid, polyvinylpyrolidón alebo kyselina hyalurónová..

referencie

  1. Steichen, Oliver a Dautheville, Sandrine (2009). Koplik škvrny na začiatku osýpok. Canadian Medical Association Journal, 180 (5): 583.
  2. Tierney, Lawrence M. a Wang, Kevin C. (2006). Koplikove spoty. New England Journal of Medicine, 354: 740.
  3. Mexický inštitút sociálneho zabezpečenia (2012). Diferenciálna diagnostika infekčnej exantémy v detstve. Zdroj: imss.gob.mx
  4. Redakcia encyklopédie Britannica (2018). Osýpky. Zdroj: britannica.com
  5. Burkhart, Nancy (2011). Osýpky: Hľadáte miesta Koplik? Zdroj: rdhmag.com
  6. Wikipedia (2018). Koplikove spoty. Zdroj: en.wikipedia.org