Lumbociatalgia Príznaky, príčiny, liečba



lumbociatalgia je bolesť bedrovej časti chrbtice, ktorá tým, že pozná korene nervu ischiatického nervu, vyžaruje aj do gluteálnej a / alebo dolnej končatiny postihnutej strany. Lumbociatalgia nie je ochorenie alebo diagnóza ako taká; sú to klinické symptómy vyvolané viacerými príčinami a patológiami.

Nízka bolesť chrbta sama o sebe znamená vytvorenie bedrovej vertebrálnej a paravertebrálnej bolesti, ktorá zvyčajne vyžaruje v závislosti od štrukturálneho záväzku, ktorý ju vytvára. Na druhej strane ischias je charakterizovaný bolesťou nervového pôvodu v oblasti inervovanej ischiatickým nervom. To je zvyčajne jednostranné, na rozdiel od bolesti chrbta, ktorá je zvyčajne obojstranná.

Ischiatický nerv je najdlhší a najhrubší v tele. Jeho korene pochádzajú z L4, L5, S1 a S2; preto je nízka bolesť chrbta zvyčajne sprevádzaná kompromitáciou ischiatického nervu. Jeho priebeh prebieha od bedrovej chrbtice, prechádza laterálne cez gluteus a zadnú oblasť stehna a bifurcates v popliteálnej oblasti, aby sa vytvorili tibiálne a peroneálne nervy..

Tieto nervy bežia po zadnej časti nohy. Peroneální nerv sa rozdelí na povrchové a hlboké peroneálního peroneálního, zatiaľ čo tibialis s nervami pokračuje a bočné plantárnej mediálne plantární, dávať súčasť motora a jedného citlivého k prstom.

V tomto zmysle lumbociatalgia zodpovedá subkategórii v rámci lumbalgie, známej ako lumbalgia s radikulopatiou. Lumbociatalgia môže byť spôsobená mechanickými alebo zápalovými príčinami; kompletné fyzické vyšetrenie a anamnéza môže byť dostatočná na správnu diagnostiku príčiny bolesti.

Lumbálna a ischiatická bolesť mechanického typu sa zvyčajne zhoršuje fyzickou aktivitou a zlepšuje sa pri odpočinku. Napríklad osoba, ktorá pracuje 8 hodín denne bez správnych ergonomických podmienok, keď ide spať v noci, bolesť ustupuje.

Na druhú stranu, bolesť zápalového pôvodu je zhoršená odpočinkom a zlepšuje sa fyzickou aktivitou. Napríklad ten starý muž, ktorý, keď sa ráno zobudí, má bolesť v chrbtici a ako sa deje deň a pohybuje sa, bolesť sa zmenšuje.

index

  • 1 Príčiny lumbociatalgie
  • 2 Príznaky
  • 3 Liečba
    • 3.1 Glukokortikoidy
  • 4 Čas obnovy
  • 5 Fyzické cvičenia na zmiernenie lumbociatalgie
  • 6 Referencie

Príčiny lumbociatalgie

Lumbociatalgia už objasnené, že zodpovedá typu bolesti chrbta, ktoré je sprevádzané radiculopthia, najčastejšou príčinou je herniated medzistavcovej platničky L4-L5 a L5-S1 s kompresiou nervového koreňa.

Akútna lumbociatalgia je spôsobená najmä mechanickými príčinami - väčšinou posturálnymi - a mechanizmom opakovania pohybu.

Existuje však mnoho príčin bolesti chrbta, ktoré môžu ohroziť sedací nerv: nadváha je jedným z nich. Zvýšenie telesnej hmotnosti, ktoré musí bederná chrbtica podoprieť, môže spôsobiť radikulárnu kompresiu nervu vagus a vyvolať lumbociatalgiu aj u tehotných žien..

Ďalší z najčastejších príčin ischias sú neadekvátne ergonomické podmienky a po dlhú dobu a bez predchádzajúceho cvičenia, zmeny fyziologické zakrivenie chrbtice (ako je skolióza alebo bedrový lordózy), väzivového patológie a trvalé svalové kontraktúry.

príznaky

Symptómy lumbociatalgie sú celkom všeobecné, preto je veľmi jednoduché získať klinický obraz len pri anamnéze a fyzickom vyšetrení..

Bolesť má náhly nástup, nachádza sa pozdĺž lumbálnej oblasti chrbtice a dolných končatín a zvyčajne má intenzitu, ktorá sa líši od strednej až ťažkej.

Charakter bolesti je hlavne ostrý. Pacient sa odvoláva na pocit "pádu" pozdĺž cesty sedacieho nervu.

Ožarovanie je závislá na stlačený nervového koreňa, a bolesť je zvyčajne kontinuálna a zhoršuje pohybom, takže je spoločné Pacienti krívanie alebo chôdza s chrbticou ohnuté bočne na náprotivnej strane zranenia.

Bolesť je zvyčajne sprevádzaná pocitom brnenia alebo parestéziou dolnej končatiny na postihnutej strane, ako aj zníženou svalovou silou.

liečba

Liečba je v súlade so zmenšovaním symptomatológie, ale zameriava sa na posturálnu korekciu a všeobecné opatrenia, aby sa zabránilo tomu, aby bolesť trvala v čase a vyvíja sa na chronickú lumbalgiu..

Viaceré liečby z minulosti sa ukázali ako neúčinné, ako napríklad pokoj na lôžku, bederná trakcia, sakroiliakálna fúzia a kokcygektómia.

Čo sa týka farmakologickej liečby, použitie paracetamolu a NSAID môže byť adekvátne na zmiernenie bolesti; Ak je však silná bolesť, môže byť potrebné použitie opioidov.

glukokortikoidy

Použitie glukokortikoidov epidurálnymi injekciami zvyčajne zmierňuje symptómy bolesti pri kompresii koreňov, ale nezlepšuje dlhodobú príčinu a ukázalo sa, že neznižuje potrebu následných chirurgických zákrokov..

Doba obnovy

66% pacientov s lumbociatalgiou hlási spontánne klinické zlepšenie za približne 6 mesiacov.

Fyzioterapia je pre týchto pacientov ideálnou liečbou a metóda McKensie je jednou z najpoužívanejších metód fyzioterapeutov na celom svete..

Fyzické cvičenia na zmiernenie lumbociatalgie

Podľa príčiny lumbociatalgia, tam sú cvičenia, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky. Vo všeobecnosti je dôležité poznať príčinu bolesti, aby sa nevykonávali cvičenia, ktoré by mohli poškodiť počiatočné zranenie.

Odporúčajú sa však cvičenia zamerané na posilnenie svalov chrbta a brucha, ktoré pomáhajú udržiavať telesnú hmotnosť a zároveň sa vyhýbajú všetkému zaťaženiu chrbtice..

Metóda McKenzie (pomenovaný pre fyzioterapeuta na Novom Zélande), je založená na úvahe, že v prípade, že bolesť pochádza z problému miesta na disku, potom rozšírenie cvičenie by mala zmierniť bolesť tým, že rozšíri priestor.

Táto metóda využíva centralizáciu bolesti prostredníctvom cvikov, ktoré využívajú horné a dolné končatiny, aby priniesli bolesť dozadu, pod predpokladom, že bolesť je v chrbtici viac tolerovaná ako v dolných končatinách..

Podobne v fyzikálnej terapie cvičenia dynamické stabilizácia bedrovej chrbtice, ktorá sa skladá z definície polohy, ktorá umožňuje pacientovi musí byť pohodlné a necíti bolesť, a potom vykonávať cvičenia, ktoré posilnia chrbtové svaly, ktoré by sa udržujú tiež platí stĺpca v tejto polohe.

referencie

  1. Harrisonove princípy vnútorného lekárstva. MC Graw a Hill. 18. vydanie. Objem 1. Bolesť chrbta a krku. 129. Buenos Aires - Argentína.
  2. Nízka bolesť chrbta a ischias. Príčiny, príznaky a liečba. 2011. Zdroj: fisiolution.com
  3. Pepe Guillart. Metóda McKenzie. 2008. Zdroj: efisioterapia.net
  4. J M Burn. Americká národná knižnica medicíny. Národné zdravotné ústavy. Liečba chronickej lumbosciatickej bolesti. Proc R Soc Med. 66 (6): 544. Zdroj: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Peter F. Ullrich, Jr, MD, ortopedický chirurg (na dôchodku). Cvičenia na posilnenie chrbta. 1.12.2015. Zdroj: spine-health.com