Zdieľam:
Antiperoxidázové a asociované ochorenia
antiperoxidasa významne ovplyvňuje dysfunkciu štítnej žľazy a patogenézu hypotyreózy.
Tieto proteíny sú tiež známe ako antimikrosomálne protilátky, tyreoidálna autoprotilátka antiperoxidáza (TPOab), anti-TPO a ďalšie..
Mikrozómy sa nachádzajú vo vnútri buniek štítnej žľazy a telo produkuje protilátky proti mikrozómom, keď došlo k poškodeniu týchto buniek. Poruchy štítnej žľazy sú často spôsobené autoimunitnými mechanizmami s tvorbou autoprotilátok.
Mikrozomálny test protilátok proti štítnej žľaze (antiperoxidáza) meria tieto protilátky v krvi, aby pomohol diagnostikovať a monitorovať autoimunitné ochorenia štítnej žľazy a odlíšiť ich od iných foriem ochorenia štítnej žľazy..
Stanovenie hladín TPO protilátok je najcitlivejším testom na detekciu autoimunitného ochorenia štítnej žľazy. Gravesova choroba je spolu s Hashimotovou tyreoiditídou klasifikovaná ako autoimunitné ochorenia štítnej žľazy.
Vyššie hladiny TPO protilátok sú pozorované u pacientov trpiacich Hashimotovou tyreoiditídou.
Pri tomto ochorení je prevalencia TPO protilátok okolo 85% prípadov, čo potvrdzuje autoimunitný pôvod ochorenia. Tieto autoprotilátky sa tiež vyskytujú často (60-80%) v priebehu Gravesovej choroby.
Pozitívne výsledky sa však môžu vyskytnúť u pacientov s inými formami autoimunitného ochorenia štítnej žľazy a tkanív.
Choroby spojené s antiperoxidázou
Gravesova choroba
Gravesova choroba je autoimunitné ochorenie spôsobené generalizovanou hyperaktivitou celej štítnej žľazy (hypertyreóza). Je pomenovaný po írskom doktorovi Robertovi Gravesovi, ktorý túto formu hypertyreózy opísal asi pred 150 rokmi.
Imunoglobulíny stimulujúce štítnu žľazu (STI) sa viažu a aktivujú receptory tyreotropínu, čo spôsobuje, že štítna žľaza rastie a folikuly štítnej žľazy zvyšujú syntézu hormónu štítnej žľazy.
Gravesova choroba je spojená so zhubnou anémiou, diabetes mellitus 1. typu, vitiligo, autoimunitnou adrenálnou insuficienciou, myasténiou gravis, systémovou sklerózou, reumatoidnou artritídou, Sjögrenovým syndrómom a systémovým lupus erythematosus..
príznaky
Gravesova choroba je jediný typ hypertyreózy, ktorý môže byť spojený s očným zápalom, opuchom tkanív okolo očí a vydutím očí (tzv. Gravesova oftalmopatia)..
Hoci mnohí pacienti s Gravesovou chorobou majú sčervenenie a podráždenie očí v určitom čase, menej ako 5% percent vyvoláva dostatok zápalu tkanív oka, čo spôsobuje vážne alebo trvalé problémy..
Pacienti, ktorí majú veľmi mierne očné symptómy, vyžadujú vyhodnotenie u oftalmológa a samozrejme u endokrinológa..
Prvé príznaky, že existuje problém, môžu byť červené alebo opuchnuté oči, opuch očí v dôsledku zápalu tkanív za očami alebo dvojité videnie. Zníženie videnia alebo dvojité videnie sú zriedkavé problémy, ktoré sa vyskytujú v pokročilejšom štádiu.
Očné problémy sú závažnejšie a vyskytujú sa oveľa častejšie u ľudí s Gravesovou chorobou, ktorí fajčia cigarety.
príčiny
Imunitný systém
Toto ochorenie sa spúšťa určitým procesom imunitného systému organizmu. Niektorí ľudia zdedia imunitný systém, ktorý môže spôsobiť problémy. Vaše lymfocyty produkujú protilátky proti vlastným tkanivám, ktoré ich stimulujú alebo poškodzujú.
V Gravesovej chorobe sa protilátky viažu na povrch buniek štítnej žľazy a stimulujú tieto bunky k nadprodukcii hormónov štítnej žľazy. Výsledkom je hyperaktívna štítna žľaza.
Ťažký stres
Lekári majú už dlho podozrenie, že ťažký emocionálny stres, napríklad smrť blízkeho, môže u niektorých pacientov vyvolať Gravesovu chorobu. Toto nebolo vedecky potvrdené.
liečba
Rádioaktívny jód
S rádioaktívnym jódom je žiaducim výsledkom hypotyreóza v dôsledku deštrukcie žľazy, ktorá sa zvyčajne vyskytuje 2-3 mesiace po podaní..
Keď sa pacienti stávajú hypotyreoidnými, vyžadujú celoživotné nahradenie hormónom štítnej žľazy a dlhodobé alebo chronické monitorovanie lekárom. Absolútnou kontraindikáciou rádioaktívneho jódu je tehotenstvo.
Gravesova oftalmopatia
Gravesova oftalmopatia sa spontánne zlepšuje u 64% pacientov. Približne 10 - 20% pacientov má postupnú progresiu ochorenia po mnoho rokov, po čom nasleduje klinická stabilita. Približne 2-5% má progresívne zhoršenie ochorenia, v niektorých zrakové poškodenie.
Korekcia hypertyreózy a hypotyreózy je dôležitá pre oftalmopatiu. Lieky proti štítnej žľaze a tyreoidektómia neovplyvňujú priebeh tohto postihnutia orbity, zatiaľ čo liečba rádioaktívnym jódom môže zhoršiť už existujúcu oftalmopatiu, aj keď jej možno predísť glukokortikoidmi..
Vo všeobecnosti je liečba hypertyreózy spojená so zlepšením oftalmopatie, ale treba sa vyhnúť hypotyreóze, pretože zhoršuje oftalmopatiu.
Chirurgický manažment sa zvyčajne vykonáva vo fibrotickej fáze, keď je pacient euthyroidný.
Hashimotova tyreoiditída
Hashimotova tyreoiditída je autoimunitné ochorenie a spoločná príčina hypotyreózy (má príliš nízke hladiny hormónov štítnej žľazy). V Hashimotovej tyreoiditíde, telo vytvára imunitnú reakciu proti vlastnému tkanivu štítnej žľazy, čo vedie k zápalu štítnej žľazy (tyreoiditída)..
Hashimotova tyreoiditída je najčastejšou príčinou hypotyreózy v Spojených štátoch. Táto podmienka bola pomenovaná po doktorovi Hakaru Hashimoto, lekárovi, ktorý ho prvýkrát opísal v roku 1912.
príznaky
Príznaky a príznaky Hashimotovej tyreoiditídy sa podobajú príznakom hypotyreózy a sú často jemné. Nie sú špecifické (to znamená, že môžu napodobňovať príznaky mnohých iných stavov) a sú často pripisované starnutiu.
Pacienti s miernou hypotyreózou nemusia mať žiadne príznaky, pretože tieto príznaky sa zvyčajne zhoršujú, keď sa stav zhoršuje, a väčšina z týchto ťažkostí súvisí s metabolickým spomalením tela..
Medzi bežné príznaky a príznaky Hashimotovej tyreoiditídy patria: depresia, pocit neznášanlivosti za studena alebo nachladnutia, suchá koža, únava, zápcha, prírastok hmotnosti, svalové kŕče, zvýšené hladiny cholesterolu, znížená koncentrácia, opuch nohy a ospalosť.
Keďže sa hypotyreóza stáva závažnejšou, môže dôjsť k opuchu okolo očí, zlyhaniu srdca, zníženiu srdcovej frekvencie a poklesu telesnej teploty. V najhlbšej forme môže ťažká hypotyreóza viesť k život ohrozujúcemu kóme (kóme myxedému)..
Neliečená hypotyreóza môže viesť k rozšíreniu srdca (kardiomyopatia), zhoršeniu srdcového zlyhania a akumulácii tekutín v okolí pľúc (pleurálny výpotok) alebo srdca (perikardiálny výpotok).
Medzi ďalšie príznaky patrí: opuch štítnej žľazy, hrče v prednej časti krku štítnej žľazy (struma), ťažkosti s prehĺtaním tuhých látok a / alebo tekutín v dôsledku zväčšenej štítnej žľazy s kompresiou pažeráka.
príčiny
Toto ochorenie je spôsobené poruchou imunitného systému, ktorý ho namiesto ochrany tkaniva štítnej žľazy napáda. Imunitné bunky môžu spôsobiť hypotyreózu (hypoaktívna štítna žľaza), struma (zväčšená štítna žľaza) alebo oboje.
V Hashimotovej tyreoiditíde veľké množstvo poškodených imunitných buniek napadne štítnu žľazu. Pretože štítna žľaza je napadnutá napadnutými bunkami, nie je schopná produkovať toľko hormónov štítnej žľazy, aké by normálne mali. Nakoniec to spôsobuje hypotyreózu.
Lekári si nie sú úplne istí, prečo sa imunitný systém, ktorý má brániť telo pred škodlivými vírusmi a baktériami, obracia proti zdravým tkanivám tela..
liečba
Správne diagnostikovaná hypotéza môže byť ľahko a úplne liečená nahradením hormónov štítnej žľazy.
Existuje len jedna liečba Hashimotovej tyreoiditídy, čo je substitučná liečba hormónmi štítnej žľazy. Táto metóda je vysoko účinná pri liečbe hypotyreózy spojenej s Hashimotovou tyreoiditídou.
Hashimotova tyreoiditída môže ovplyvniť schopnosť štítnej žľazy produkovať zdravé množstvo hormónov štítnej žľazy. Čo náhrada hormónov štítnej žľazy robí, je poskytnúť svoje telo potrebné hormóny štítnej žľazy.
Najbežnejšou formou substitučnej liečby hormónom štítnej žľazy je syntetický hormón T4, ktorý je všeobecne známy ako levotyroxín..
Dôvodom, prečo som pravdepodobne len vziať hormón T4 je, že väčšina T3 v našich telách vlastne bola T4. To znamená, že keď T4 hormóny interagujú s inými bunkami, uvoľňujú jeden zo svojich 4 atómov jódu. Keď sa to stane, T4 sa stane T3.
Okrem toho T4 trvá dlhšie v tele ako T3, takže levotyroxín sa môže užívať pohodlne raz denne.
Niekedy môže táto liečba znížiť veľkosť malej strumy spojenej s Hashimotovou tyreoiditídou, ale môže vyžadovať ďalšie lekárske vyšetrenie.
Každý pacient je však iný. Typ substitučnej liečby hormónov štítnej žľazy, jej špecifická dávka a všeobecný plán liečby budú úplne špecifické pre každého pacienta.
referencie
- Tím AACC (2016). Protilátky štítnej žľazy. Americká asociácia pre klinickú chémiu. Zdroj: labtestsonline.org.
- Ostrov Ogilvie (2016). Antitroidná mikrozomálna protilátka. Medline Plus: USA Národná knižnica medicíny. Zdroj: medlineplus.gov.
- Sai-Ching Jim Yeung (2016). Gravesova choroba. Medscape. Zdroj: emedicine.medscape.com.
- Kresimira Milas (2017). Hashimotova tyreoiditída. Vertical Health LLC. Zdroj: endocrineweb.com.
- Robert Ferry (2016). Hashimotova tyreoiditída. Medicine Net. Zdroj: medicinenet.com.
- Publikácie ATA (2017). Gravesova choroba. American Thyroid Association. Zdroj: thyroid.org.
- Tím Mayo Clinic (2016). TPO. Mayo Medical Laboratories. Zdroj: mayomedicallaboratories.com.