Hypercarbia príznaky, príčiny a liečba



hyperkapnia je medicínsky termín, ktorý sa vzťahuje na zvýšenie parciálneho tlaku oxidu uhličitého (PaCO)2) v krvi. Normálne hodnoty PaCO2 sú medzi 35 a 45 mmHg, ale určité klinické stavy spôsobujú ich zvýšenie. Je tiež známa ako hyperkapnia.

Ľudské telo vyžaduje okrem živín aj kyslík, aby mohol vykonávať všetky svoje vitálne funkcie. Na druhej strane, oxid uhličitý -CO2- je produktom bunkového metabolizmu, konkrétne procesov výroby energie.

Obaja PaCO2 ako parciálny tlak kyslíka -PaO2- zostávajú v rovnováhe, kde prevláda. Okrem toho stabilita parciálnych tlakov plynov zaručuje adekvátny prísun kyslíka do tkanív a zasahuje do acidobázickej rovnováhy..

V každom prípade hypercarbia znamená súčasnú existenciu hypoxémie alebo zníženie PaO2 v krvi. Navyše, zvýšenie PaCO2 produkuje respiračnú acidózu, pretože je určujúcim faktorom acidobázickej rovnováhy.

index

  • 1 Príznaky
    • 1.1
    • 1.2 Kardiovaskulárne ochorenia
    • 1.3 Neurologické
    • 1.4 Všeobecné príznaky
  • 2 Príčiny
    • 2.1 Zvýšenie produkcie CO2
    • 2.2 Neodstránenie CO2
    • 2.3 Zvýšenie inhalácie CO2
  • 3 Liečba
  • 4 Odkazy

príznaky

Klinický obraz hypercarbia zahŕňa ako symptómy otravy CO2, tak príznaky spúšťacích ochorení. Tiež inverzným vzťahom O2/ CO2, je možné nájsť príznaky hypoxémie.

Po prvé, zvýšenie PaCO2 zvyčajne predstavuje niekoľko príznakov v dôsledku rýchlej respiračnej kompenzácie. Ako regulačný mechanizmus postačuje zvýšenie frekvencie a hĺbky dýchania. Pretrvávanie hypercarbia spôsobuje zmeny, ktoré spôsobujú klinický obraz:

dýchanie

- Zvýšenie frekvencie dýchania. Okrem toho sa zistilo, že každá inšpirácia je hlbšia.

- Dyspnea, ako sa vyskytuje pri CHOCHP a bronchiálnej astme.

- Abnormálne dychové zvuky, ako napríklad praskanie, rhonchi a sipot.

kardiovaskulárne

- Tachykardia a zvýšenie krvného tlaku. Zmeny na úrovni obehu spôsobujú zvýšenie toku kyslíka - zníženého - do tkanív.

- Arytmie v dôsledku kardiovaskulárnych kompenzačných mechanizmov alebo zmien v dôsledku hypoxémie.

neurologická

- Závraty a / alebo zmätenosť.

- Bolesť hlavy spôsobená akumuláciou CO2 ako pokles O2.

- Zmenený stav vedomia, od ospalosti až po kómu.

- kŕče.

Všeobecné príznaky

- Rozmazané videnie.

- Strata sluchu

- Záchvaty paniky.

- Pocit hroziacej smrti.

- Svalové fascikulácie, tremor alebo myoklonus.

- potenie.

príčiny

Adekvátna respiračná funkcia vyžaduje účasť dýchacích ciest - dýchacích ciest a pľúc - ako aj metabolického, svalového a nervového systému. Akákoľvek zmena týchto systémov predpokladá zníženie dýchania alebo akumulácie CO2.

Z funkčného hľadiska je hypercarbia dôsledkom zvýšenej produkcie CO2 metabolizmu, ako aj ťažkosti s jeho odstránením.

Dysfunkcia dýchacieho systému znamená jednu z príčin akumulácie CO2 v tele. Okrem toho je ďalším zriedkavým mechanizmom vystavenie vysokým úrovniam CO2 ekologický.

Zvýšenie hladín CO2 v krvi aktivuje regulačné mechanizmy na podporu jeho eliminácie. To zahŕňa zvýšenie frekvencie aj hĺbky dýchania na vstup kyslíka a odstránenie CO2 organizmu. Okrem toho tento mechanizmus zahŕňa nervový systém - respiračné centrum - a svalovú hmotu.

Zvýšenie výroby CO2

Existuje niekoľko okolností, ktoré spôsobujú zvýšenie produkcie oxidu uhličitého a súvisia so zmeneným metabolizmom. Hyperkapnia je v tomto prípade kompenzovaná zvýšením eliminácie CO2. Sú to metabolické príčiny hypercarbia:

- Sepsa. Infekčné procesy - najmä akútne - zvyšujú katabolizmus a produkujú zvýšenie PaCO2.

- Zvýšený bazálny metabolizmus, ako je to v prípade tyreotoxikózy spojenej s hypertyreózou.

- Metabolická acidóza.

- Rozsiahla telesná trauma.

- Ťažké fyzické cvičenie.

- horúčka.

- Dlhodobé užívanie alebo vysoké dávky steroidov.

- překrmit.

- Podávanie kyslíka pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (CHOCHP).

Neodstránenie CO2

Všetky patológie, ktoré naznačujú dysfunkciu systémov súvisiacich s respiráciou, predpokladajú zníženie eliminácie CO2. Najbežnejšie sú:

Dýchací systém

- Chronická obštrukčná choroba pľúc.

- Bronchiálna astma.

- Respiračné infekcie, ako je bronchitída a pneumónia.

- Pľúcny tromboembolizmus

- Spánková apnoe.

Nervový systém

- Kraniálne traumy s edémom mozgu.

- Infekcie nervového systému, ako je meningitída alebo encefalitída.

-Cerebrovaskulárne ochorenie.

- Intoxikácia depresívnymi liekmi nervového systému, ako sú benzodiazepíny a opioidy.

Svalové alebo neuromuskulárne ochorenia

- Myopatie, ako sú svalové dystrofie.

- Syndróm Gillian Barré.

- Myasthenia gravis.

- Amyotrofická laterálna skleróza.

metabolický

- Diabetická ketoacidóza.

- Ochorenia obličiek, ktoré zahŕňajú renálnu tubulárnu acidózu.

- hypofosfatémia.

- hypomagneziémia.

Iné príčiny

Freediving a potápanie.

Respiračná tieseň vyvolaná obezitou, ktorej príčinou je mechanická porucha.

Neodborné nastavenie parametrov mechanickej ventilácie.

Zvýšená inhalácia CO2

- Pracovné úrazy, najmä v odvetviach, kde sa CO nachádza2.

- Trvanlivosť v uzavretých priestoroch s malým množstvom kyslíka. V tomto prípade, keď je zásoba kyslíka vyčerpaná, jednotlivec odmieta CO2 Aj vyhnal.

- Vdychovanie plynov z geotermálnych zdrojov alebo sopečných erupcií.

liečba

Po prvé, dýchací proces poskytuje množstvo O2 potrebné a dostatočné na vykonávanie životne dôležitých funkcií. Množstvo O2 a CO2 musia zostať v rovnováhe, aby organizmus následne správne fungoval. Keď sa oxid uhličitý zvyšuje, kyslík v krvi klesá.

Liečba hypercarbia má za cieľ obnoviť stratenú rovnováhu. Po prvé, špecifická príčina ochorenia musí byť diagnostikovaná pred začatím liečby.

Ak ide o systémové ochorenie - systém respiračného, ​​nervového alebo metabolického systému - stanoví sa vhodná liečba. Musia sa vziať do úvahy preventívne príčiny, ako napríklad prax potápania a riziková pracovná činnosť. Riadenie mechanickej ventilácie musí vždy vykonávať riadne vyškolený personál.

Hlavnou osou liečby hyperkapnie je príspevok O2 v dostatočnom množstve. Podávanie kyslíka, ktoré sa musí zvlhčovať, sa vykonáva podľa požiadaviek pomocou nosnej masky alebo fúzu. Pacient musí byť monitorovaný, monitorujú sa parametre ako O saturácia2 a kapnografie.

Ďalšou metódou monitorovania v prípade hypercarbia je arteriálny krvný plyn, ktorý poskytuje presné údaje nielen o parciálnom tlaku plynov, ale aj o acidobázickej rovnováhe v tele..

referencie

  1. Rawat, D; Sharma, S (2018). Hyperkapnia. Zdroj: ncbi.nlm.nih.gov
  2. Leonard, J. Rev. Falck, S. (2018). Čo vedieť o hyperkapnii. Zdroj: medicalnewstoday.com
  3. Leader, D (2018). Prehľad hyperkapnie: príčiny, liečba a asociácia s copd. Obnovené z verywellhealth.com
  4. Hall, JB; McShane, PM (s.f.). Respiračná porucha Získané z msdmanuals.com
  5. McKinney, W (2015). Hyperkapnia: príčiny. Zdroj: openanesthesia.org
  6. Russel, L (s.f). Hypercarbia: Symptómy a liečba. Zdroj: study.com
  7. Rakhimov, A (posledný akt 2018). CO2, pH krvi a respiračná alkalóza. Recuperado de respiración normal.org
  8. Rakhimov, A (posledný akt 2018). Hyperkapnia: príčiny a liečba. Recuperado de respiración normal.org.