Symptómy, príčiny, typy a liečba hemianopsie



 hemianopia je to strata zraku v jednom alebo oboch očiach, ale len polovica zorného poľa. Napriek zvláštnosti tohto stavu, to nie je nezvyčajné v lekárskej praxi, vyskytujúce sa v rôznych stupňoch as rôznymi charakteristikami, v závislosti od príčiny, závažnosti a sprievodných javov..

Etymologicky povedané, slovo má tri zložky gréckeho pôvodu: hemi, čo znamená "polovicu"; , čo je predpona týkajúca sa "nedostatku" alebo "neprítomnosti" a opsia, spojené s „víziou“. Slovo by preložilo doslovne "nedostatok polovičného videnia" alebo "absencia polovičného zorného poľa".

V akomkoľvek pôvode ochorenia je spoločným faktorom poškodenie zrakového nervu. V závislosti od toho, ktorá cesta je ovplyvnená, na tej istej strane alebo kontralaterálne sa objaví jeden alebo druhý typ hemianopsie. Je potrebné pripomenúť, že všetky vlákna optického nervu sa nachádzajú v chiasme, z ktorých niektoré krížia a iné nie..

Najčastejšie príčiny tejto poruchy sú nádory v centrálnom nervovom systéme, poranenia hlavy a cerebrovaskulárne ochorenia. Operácia mozgu môže mať ako komplikáciu určité poškodenie optickej dráhy, ktorá produkuje hemianopsiu. S týmto obrazom sa vyskytujú niektoré neurologické a imunologické ochorenia.

Liečba hemianopsie bude závisieť od príčiny. Nanešťastie, niektoré prípady nemajú žiadny liek a je možné, že sú progresívne progresívne, čo nakoniec vedie k úplnému nedostatku vízie.

Väčšina pacientov s hemianopsiou má však potenciál na zlepšenie, ak sa ochorenie včas a vhodne lieči..

index

  • 1 Príznaky
  • 2 Príčiny
    • 2.1 Poranenia mozgu
    • 2.2 Nádory mozgu
    • 2.3 Cerebrovaskulárne ochorenia
    • 2.4 Migréna
    • 2.5 Optická neuritída
  • 3 Typy
    • 3.1 Jednostranná hemianopsia
    • 3.2 Bilaterálna hemianopsia
  • 4 Liečba
    • 4.1 Chirurgia
    • 4.2 Farmakologická liečba
    • 4.3 Vizuálna terapia
  • 5 Referencie

príznaky

Ako bolo vysvetlené v iných príležitostiach a napriek možnému zmätku, je dôležité objasniť, že hemianopsia je klinickým príznakom, pre ktorý nemá vlastnú symptomatológiu. To, čo má, sú špecifické vlastnosti, ktoré budú závisieť od choroby spôsobenej touto čiastočnou stratou zraku.

Základnou vlastnosťou hemianopsie je zníženie zrakovej ostrosti uprostred zorného poľa. Toto zníženie musí byť také, aby sa považovalo za lekárske a právne slepé. Najbežnejšie je, že polovice sú paralelné s nosnou strednou čiarou.

Pacienti trpiaci niektorým typom hemianopsie majú zvyčajne problémy s čítaním v dôsledku postihnutia zorného poľa.

Aj pochod je narušený, často sa stretávajú s objektmi na ceste alebo inými ľuďmi. V niektorých prípadoch sa vyskytujú halucinácie, skotómová scintila a patologické svetelné efekty.

príčiny

Ako bolo uvedené v úvode, existujú rôzne príčiny hemianopsie, bez ohľadu na zrakové postihnutie. Tu sú najdôležitejšie:

Poranenia mozgu

Mnohí pacienti trpiaci generalizovanými traumami alebo traumami kraniumencefalickou majú medzi svojimi symptómami hemianopsiu.

Tieto zranenia môžu byť akútne, ako v prípade automobilových nehôd; alebo kroniky, ako napríklad tie, ktoré trpia mnohí športovci vo svojich postupoch (napríklad boxeri alebo futbalisti).

Čas nástupu symptómov u týchto pacientov závisí od závažnosti a frekvencie traumy. Hemianopsia je v týchto prípadoch zvyčajne trvalá, pretože neexistuje žiadna presne definovaná pevná lézia, ktorá by sa mohla odstrániť, ale bunkové poškodenie vlastného, ​​somatického alebo axonálneho poškodenia..

Nádory mozgu

Hoci účinok nádoru je kompresívny alebo vytesnený, jeho správanie je podobné opakovaným traumám.

Ako nádor rastie, vyvíja tlak na určité mozgové štruktúry, a ak niektorý z nich má čo do činenia s optickým nervom, videnie bude ovplyvnené, takmer vždy progresívne..

Hlavný rozdiel od traumy spočíva v tom, že tieto poranenia sú zvyčajne dobre definované v mozgovej anatómii. To neznamená, že všetky môžu byť prevádzkované alebo vyriešené, ale ponúkajú väčšiu príležitosť na zlepšenie, ak sa liečba, či už lekárska alebo chirurgická, začne včas..

Mozgovo-cievne ochorenia

Takzvané mŕtvice sú častou príčinou hemianopsie. Ak oblasť mozgu ovplyvnená náhlym zastavením zásobovania krvou - buď upchatím cievy, ktorá ju živí alebo jej prasknutím - plní vizuálne úlohy, je možné, že sa objaví hemianopsia alebo iná zmena videnia..

Hoci sú zriedkavé, môžu sa vyskytnúť cerebrovaskulárne ochorenia ciev zásobujúcich zrakový nerv. Ischemická optická neuropatia môže byť predná alebo zadná, v závislosti od segmentu postihnutého nervu, pričom najčastejšie sa vyskytuje predná alebo predná časť (tiež známa ako nervová hlava) (90%)..

migréna

Vaskulárna migréna, častá patológia u mladej populácie, môže produkovať snímky hemianopsie v jej najzávažnejšej prezentácii.

Mnohí pacienti s migrénou vykazujú čiastočnú stratu videnia počas bolestivých kríz; Tento nález je prechodný a zmizne, keď je bolesť hlavy zoslabená.

Zdá sa, že tento jav súvisí s momentálnym prerušením prietoku krvi do zrakového nervu v dôsledku vazokonstrikčnej charakteristiky migrény..

Niektorí autori tiež pripisujú vzniku zrakových porúch počas migrény zápalu mozgového tkaniva a okolitých tepien, ku ktorým dochádza v týchto prípadoch..

Optická neuritída

Tiež známy ako retroorbitálna neuritída, je to zápal zrakového nervu, ktorý spôsobuje stratu zraku a bolesti mobilizáciou oka. U 90% pacientov je ohrozené len jedno oko a je vždy sprevádzané úpravami v pupilárnej odpovedi postihnutej strany.

Väčšina prípadov je idiopatického pôvodu - príčina nie je známa - aj keď sa dokázal vzťah s inými systémovými patológiami..

Niektoré z týchto ochorení sú skleróza multiplex, lupus erythematosus, Sjögrenov syndróm, sarkoidóza, demyelinizujúce neuropatie a infekcie, ako je HIV / AIDS alebo mononukleóza..

typ

Klasifikácia hemianopsie je jednoduchá a je založená na dvoch parametroch: zmena jedného alebo oboch očí a poškodených zorných polí.

Jednostranná hemianopsia

V tomto prípade je ovplyvnený len jeden z očí, bez ohľadu na to, ktorá polovica sa mení.

Bilaterálna hemianopsia

Obe oči sú ohrozené, ale nie nevyhnutne rovnaká polovica na každej strane. Na druhej strane to možno klasifikovať ako:

Homonymná hemianopsia

Je to bilaterálna hemianopsia, pri ktorej obe oči ovplyvnili rovnakú polovicu zorného poľa, buď pravú polovicu alebo ľavú polovicu.

V týchto prípadoch je poškodenie optického nervu medzi sietnicou a chiasmom, takže strata inervácie je na rovnakej strane príslušného zorného poľa..

Keď je lézia na optických traktoch, po vytvorení chiasmu, strata zraku ovplyvňuje polovicu zorného poľa naproti strane lézie.

Tento typ hemianopsie sa nazýva Contralateral Homonymous Hemianopsia. Napriek tomu je v oboch očiach postihnuté rovnaké zorné pole.

Hemianopsia heterómina

Ako sa očakávalo, tento typ hemianopsie ovplyvňuje pravú stranu zorného poľa v jednom oku a na ľavej strane v druhom. Polovica, ktorá je ovplyvnená v jednom oku alebo v druhom, vždy navzájom odlišná, bude závisieť od miesta zranenia.

Hemianopsia heterómina binasal

U tohto typu hemianopsia heterómina postihuje pravú polovicu zorného poľa ľavého oka a ľavú polovicu zorného poľa pravého oka..

Na zjednodušenie konceptu možno povedať, že dve zorné polia, ktoré sa pozerajú smerom k nosu, sú zmenené.

Bitemporálna heterómina hemianopsia

U tohto typu heteronymnej hemianopsie sa mení ľavá polovica zorného poľa ľavého oka a pravá polovica zorného poľa pravého oka. Stručne povedané, vízia smerom k ušiam oboch strán je stratená.

liečba

Keďže to nie je vlastná choroba, ale symptóm, liečba bude závisieť od manažmentu patologickej príčiny. Z toho istého dôvodu je široká škála terapeutických alternatív, vrátane nasledujúcich možností:

chirurgia

Poškodenie spôsobené určitými nádormi alebo akútnou traumou sa dá vyriešiť chirurgickými zákrokmi. To isté sa deje s prítomnosťou intraparenchymálnych hematómov, ktoré stláčajú optické štruktúry, ktoré spôsobujú hemianopsiu.

Ak je operácia úspešná, hojenie je zvyčajne okamžité. Niektoré prípady však budú vyžadovať ďalšie doplnkové liečby, ktoré pomôžu definitívne obnoviť víziu.

Farmakologická liečba

Ak je príčinou hemianopsie nejaká lekárska patológia, ako sú tie, ktoré súvisia s neuritídou zraku, manažment je zvyčajne s drogami alebo drogami.

Vzhľadom na rovnakú etiológiu hemianopsie sú najčastejšie používanými liekmi steroidy, pretože pomáhajú kontrolovať imunitnú reakciu a slúžia ako protizápalové lieky..

Vizuálna terapia

Určité vizuálne cvičenia vykonávané technologickými zariadeniami, ktoré stimulujú zakončenie zrakového nervu, sa ukázali ako užitočné pri obnove zraku.

Ďalšie terapie, pri ktorých sa niektoré sluchové podnety používajú harmonicky spolu so zrakom, zlepšujú stav pacienta.

Pre každého jednotlivca sú špeciálne okuliare, ktoré majú schopnosť rozšíriť zorné pole pacienta. To sa dosahuje vložením niektorých hranolov do šošoviek, ktoré zlepšujú videnie pacienta pri ich používaní.

Niektorí pacienti dostávajú špecializovaný tréning, aby využili zdravé zorné polia oboch očí. Pacienti začleňujú tieto vizuálne techniky do svojho každodenného života a zaznamenávajú výrazné zlepšenie výkonu svojich bežných úloh.

referencie

  1. Obuchowska, I. a Mariak, Z. (2012). Homonymná hemianopsia. Klinika Oczna, 114 (3): 226-229.
  2. Goodwin. Denise (2014). Homonymná hemianopia: výzvy a riešenia. Klinická oftalmológia, 8: 1919-1927.
  3. Kerr, Sarah J. (2011). hemianopia. Starostlivosť o rakovinu v západnom New Yorku, získané z: cancercarewny.com
  4. Bel Marra Health (2018). Hemianopia: Druhy, príčiny, symptómy, diagnostika a liečba. Zdroj: belmarrahealth.com
  5. Pro Visu team (2016). Optická neuritída. Zdroj: provisu.ch
  6. Iftikhar, Noreen (2018). Hemianopia. Zdroj: healthline.com
  7. Wikipedia (2018). Hemianopia. Zdroj: en.wikipedia.org