Výstup moču spôsobí, ako sa vypočíta a normálne hodnoty

 výstup moču je množstvo moču na kilogram telesnej hmotnosti, ktoré osoba vyprodukuje za 24 hodín. Je to veľmi dôležitý ukazovateľ celkového zdravia a keď sa zmení, príčina musí byť vyšetrená, aby sa predišlo vážnym komplikáciám av mnohých prípadoch nezvratným.. 

Choroby, ktoré modifikujú produkciu moču, sú zvyčajne spojené s obličkami, avšak dehydratácia, niektoré metabolické ochorenia, ako je diabetes a dokonca aj niektoré nádory môžu spôsobiť zvýšenie alebo zníženie produkcie moču.

Zriedkakedy rozmýšľame o tom, koľkokrát močíme a v akom množstve, avšak pre lekárov je táto informácia veľmi dôležitá, najmä v určitých klinických kontextoch, ako je napríklad prípad kriticky chorého pacienta alebo pacienta prijatého na jednotku intenzívnej starostlivosti..

Podobne, u pacientov s ochorením obličiek, kolagénových ochorení a metabolických problémov, ako je diabetes, je veľmi dôležité poznať produkciu moču, pretože to priamo súvisí so stupňom fungovania obličiek..

Močový výkon môže byť modifikovaný podľa klinického kontextu, pričom obe situácie sú chúlostivé, pretože môžu byť spojené s veľmi závažnými komplikáciami, ktoré by mohli viesť k nezvratným zraneniam pre pacienta a dokonca ohroziť ich životy..

index

• 1 Príčiny 
  • 1.1 Príčiny zvýšeného vylučovania moču
  • 1.2 Príčiny zníženého výstupu moču
• 2 Ako sa vypočíta močový výkon??
  • 2.1 Nepriamy výpočet 
  • 2.2 Priama kvantifikácia
• 3 Normálne hodnoty 
• 4 Odkazy 

príčiny

Keďže produkcia moču je prirodzeným mechanizmom tela, aby sa zbavila nadbytočných tekutín, ako aj nekonečnosti toxínov, ktoré sú eliminované obličkami, možno povedať, že produkcia moču je priamym dôsledkom funkcie obličiek..

Jeho modifikácia by preto mala spôsobiť, že sa vyskytne problém v ktorejkoľvek fáze produkcie moču, tj pred obličkami, obličkami alebo postrenálnym.

V tomto zmysle môžete definovať situácie, ktoré znižujú produkciu moču a tie, ktoré ho zvyšujú.

Príčiny zvýšeného vylučovania moču

Zvýšenie objemu moču pri určitých klinických stavoch, ako je diabetes mellitus a diabetes insipidus, aby sme uviedli len dve z príčin zvýšenej produkcie moču.

Mechanizmy sú odlišné pre každý z nich, aj keď spoločným prejavom je zvýšenie množstva moču, ku ktorému dochádza v priebehu 24 hodín.

V prípade diabetes mellitus, zvýšenie množstva glukózy v krvi a tým aj v moči vytvára to, čo je známe ako "osmotická diuréza", to znamená, že cukor priťahuje vodu do systému na zber obličiek, čo spôsobuje objem. zvýšenie moču.

Na druhej strane pri diabete insipidus je mechanizmus účinku úplne odlišný. V týchto prípadoch dochádza k nedostatočnej sekrécii hormónu, ktorý uľahčuje vstrebávanie vody v obličkách, aby sa zabránilo strate nadbytku..

Keď sa táto látka, známa ako antidiuretický hormón (alebo vazopresín), vyrába v nedostatočných množstvách, výrazne sa zvyšuje produkcia moču..

Príčiny zníženej produkcie moču

Existuje niekoľko príčin zníženého výstupu moču, jeden z najčastejších je dehydratácia.

S menej vody v tele, obličky pokračujú v práci v tom, čo by mohlo byť nazývané "úsporný režim", čo znamená, že eliminujú čo najmenej vody, aby sa zabránilo zvýšeniu intenzity dehydratácie. Keď sa to stane, objem moču sa drasticky zníži.

Našťastie je to reverzibilný a ľahko liečiteľný stav, ale keď dehydratácia pretrváva, môže spôsobiť nevratné poškodenie obličiek, čo spôsobuje, že močový výtok zostane pod normálnou hodnotou v dôsledku zlyhania obličiek..

V tomto zmysle, okrem dehydratácie, existuje mnoho chorôb, ktoré môžu spôsobiť zmeny v obličkách, ktoré ich v konečnom dôsledku bránia správnemu fungovaniu, znižujú produkciu moču v trvalej av mnohých prípadoch nezvratných..

Medzi najčastejšie príčiny poškodenia obličiek patrí diabetes mellitus (diabetická nefropatia), hypertenzia (hypertenzná nefropatia), autoimunitné ochorenia (ako je lupus nephritis) a degeneratívne ochorenia obličiek (ako napríklad polycystická oblička)..

V každom z vyššie uvedených klinických stavov existuje špecifický mechanizmus poškodenia obličiek, hoci napokon strata funkčného renálneho tkaniva vedie k zníženiu schopnosti obličiek produkovať moč a preto dochádza k zníženiu tvorby moču..

V najzávažnejších prípadoch sa dá dosiahnuť úplná strata funkcie obličiek s veľmi malým alebo žiadnym vylučovaním moču, preto je potrebné nahradiť funkciu obličiek dialýzou, aby sa pacient udržal nažive..

Ako sa vypočíta močový výkon??

Na výpočet produkcie moču existujú dve metódy, jedna priama a jedna nepriama. Prvý sa zvyčajne používa v klinickom prostredí, najmä v operačných sálach a jednotkách intenzívnej starostlivosti, pretože je potrebné manipulovať a zasahovať do močových ciest, aby sa určil objem vytvoreného moču..

Na druhej strane, nepriama metóda sa zvyčajne používa v domácnosti a zber všetkých moču vyrobených počas 24 hodín sa vyžaduje na vykonanie zodpovedajúcich výpočtov..

Nepriamy výpočet 

Nepriama kalkulácia produkcie moču je metóda, ktorá sa najviac používa na dosiahnutie objektívnej predstavy o funkcii obličiek.

Hoci je to trochu ťažkopádne a nepríjemné, aby bolo možné vypočítať produkciu moču touto metódou, je potrebné zbierať všetok moč vyprodukovaný osobou počas 24 hodín..

Vo všeobecnosti sa odporúča, aby sa odber vzorky začal skoro ráno, pričom sa vyradí prvá moč daného dňa, ktorá zodpovedá tomu, čo sa udialo počas noci..

Od druhého močenia by sa moč mal odoberať do nádoby primeranej veľkosti, ktorá sa dá zakryť (aby sa zabránilo odparovaniu), pričom sa do nej umiestni produkt následných močení až do prvého moču nasledujúceho rána, ktorý zodpovedá k tomu, čo sa stalo počas noci.

Akonáhle je to urobené, objem moču sa počíta za 24 hodín, čo sa stanoví v laboratóriu pomocou odmerného valca.

Získaná hodnota výpočtu je veľmi jednoduchá pri použití nasledujúceho vzorca:

Objem moču / 24 hodín / Telesná hmotnosť

Ak chcete napríklad vypočítať výstup moču osoby s hmotnosťou 72 kg a objem moču je 2 800 cm3, musíte rozdeliť 2 800 x 24 (aby ste poznali objem za hodinu), čo dáva hodnotu 116,66 cc / hod

Táto hodnota je potom rozdelená medzi telesnú hmotnosť, tj 116,66 medzi 72, čo dáva hodnotu 1,6 cm3 / kg / hod.

Výsledok získaný z rovnice sa vyhľadáva v tabuľke, aby sa zistilo, či je výstup moču normálny alebo nie.

Priama kvantifikácia

Priama kvantifikácia je omnoho jednoduchšia, pretože sa meria v malom odmernom valci a objem moču zozbieraný počas jednej hodiny cez močový katéter spojený so zberným vakom.

V tomto prípade nie je potrebné čakať 24 hodín na to, aby sme poznali výstup moču, v skutočnosti je možné určiť, ako sa mení po hodine; Na tento účel jednoducho vyprázdnite obsah vrecka na odber moču v pravidelných intervaloch presne 60 minút a odmerajte množstvo moču v odmernom valci..

Získaný objem sa vydelí hmotnosťou pacienta, čím sa získa výstup moču, tj:

Objem moču za hodinu / telesná hmotnosť

Napríklad na výpočet produkcie moču u pacienta s hmotnosťou 80 kg, ktorého zberač moču sa získa za 65 hodín, by sa 65 malo rozdeliť na 80, čím sa získa hodnota produkcie moču 0,81 cm3 / kg / kg. čas.

Normálne hodnoty

Normálna hodnota produkcie moču pre dospelú osobu by mala byť 0,5 až 1 cm3 / kg / hodinu.

Keď sa hodnota produkcie moču zvýši nad 3 cc / kg / hodina, nazýva sa polymočovina (zvýšenie produkcie moču).

Na druhej strane, keď má hodnota moču hodnotu 0,3-0,4 cm3 / kg / hodina, hovoríme o oligúrii (mierny pokles produkcie moču), zatiaľ čo hodnoty o 0,2 cc / kg / hod. menej rozprávania o anúrii (prudký pokles alebo úplná absencia produkcie moču)

referencie

1. Silva, A. B. T. D., Molina, M. D. C. B., Rodrigues, S.L., Pimentel, E.B., Baldo, M.P., & Mill, J.G. (2010). Korelácia medzi klírensom kreatinínu v moči odobratým počas 24 hodín a 12 hodín. Brazilian Journal of Nephrology, 32 (2), 165-172.
2. Burke, D.G., Smith-Palmer, T., Holt, L.E., Head, B., & Chilibeck, P.D. (2001). Účinok 7 dňovej suplementácie kreatínu na 24-hodinovú exkréciu kreatínu v moči. Journal of Strength and Conditioning Research, 15 (1), 59-62.
3. Burke, D.G., Smith-Palmer, T., Holt, L.E., Head, B., & Chilibeck, P.D. (2001). Účinok 7 dňovej suplementácie kreatínu na 24-hodinovú exkréciu kreatínu v moči. Journal of Strength and Conditioning Research, 15 (1), 59-62.
4. Levey, A.S., Coresh, J., Balk, E., Kausz, A.T., Levin, A., Steffes, M.W., ... & Eknoyan, G. (2003). Národná prax nadácie pre obličkové ochorenia pre chronické ochorenie obličiek: hodnotenie, klasifikácia a stratifikácia. Annals of internal medicine, 139 (2), 137-147.
5. Chawla, L.S., Eggers, P.W., Star, R.A., & Kimmel, P.L. (2014). Akútne poškodenie obličiek a chronické ochorenie obličiek ako vzájomne prepojené syndrómy. New England Journal of Medicine, 371 (1), 58-66.