Zdieľam:
Frenilectomie, čo to je, indikácie, technika
frenilectomía alebo frenektomie je zásah, ktorý sa skladá z úseku alebo rezu frenulum. Musíme však objasniť, že v našom tele nájdeme tri rovnátka, ktoré môžu vyžadovať chirurgický zákrok a každý z nich bude vyžadovať zásah iného špecialistu..
Podobne aj indikácie a techniky, ktoré sa majú použiť v každej z nich, sú samozrejme tiež odlišné. Pozrime sa na každú z týchto zátvoriek a to, čo je odvodené z každého z nich.
index
- 1 Horné pery frenulum
- 1.1
- 1.2 Technika
- 2 Lingual frenulum alebo ankyloglossia
- 2.1 Indikácie
- 2.2 Technika
- 3 Penis alebo penis frenum
- 3.1
- 3.2 Technika
- 4 Odkazy
Horné pery frenulum
Horná labiálna frenum je pruh vláknitého, svalového tkaniva alebo oboje, ktoré zvyčajne spája hornú peru s ďasnom. V skutočnosti je jedna vyššia a jedna nižšia. Jeho funkciou je udržiavať fixovanú sliznicu tváre, jazyka a pier na alveolárnej sliznici, ďasnách a periosteu.
Keď je jeho anatómia zachovaná, jej základňa zaberá horné dve tretiny ďasien a pokračuje vo výstupe, aby sa spojila a spojila s horným perom. Problém nastáva, keď sa vyskytne abnormálny vývoj jednej z rovnobežiek (zvyčajne horných), čo bude mať vplyv na problémy so zubami a rečami..
indikácia
Základná indikácia chirurgického zákroku horného labiálneho frenumu je daná vtedy, keď jeho vznik, veľmi nízke zasunutie a hrúbka spôsobuje to, čo sa nazýva diastém (alebo oddelenie) horných rezákov, deformovanie zubného oblúka a spôsobuje nevzhľadný stav, ktorý vyžaduje rozlíšenie.
Diastém tiež spôsobí problémy s dokonalou zubnou oklúziou. Ďalšia indikácia nastáva, keď blízkosť vloženia do okraja ďasien spôsobuje resekciu gingivy alebo zmenu ústnej hygieny..
Prítomnosť tohto prehnaného frenulum navyše znemožňuje správne posúvať hornú peru, keď hovorí, obmedzujúc výslovnosť niektorých fonémov s následnými problémami s rečou.
V každom z týchto prípadov je indikovaná horná labilná frenilectómia.
Dolné labial frenulum veľmi zriedka spôsobuje akýkoľvek druh problémov, aj keď je krátka a hrubá.
technika
Môže sa to uskutočniť pomocou konvenčných techník (klasická, Millerova, kosoštvorcová atď.) Alebo laserových techník.
Na realizáciu konvenčných techník, ak pacient spolupracuje, môže byť intervencia vykonaná v kancelárii s infiltratívnou lokálnou anestéziou. Cieľom je úplné odstránenie vrátane jeho priľnavosti k kosti.
Môže byť vykonaný zubným lekárom riadne vyškoleným v zákroku alebo bukko-maxilofaciálnym chirurgom.
Anestézia sa infiltruje a očakáva sa, že k nej dôjde. V čase instilácie sa môže adrenalín aplikovať spoločne, čo spôsobí vazokonstrikciu, čím sa zníži krvácanie..
Existujú dva možné zásahy:
- Celková časť frenulum, od žuvačky k okraju, kde sa pripojí k peru. Vykonáva sa takzvaná rhomboidálna excízia.
- Čiastočná časť, ktorá zaberá približne polovicu medzi ďasnom a okrajom, kde sa spája s perou. Uskutočňuje sa takzvaný V-Y plastía alebo Technique de Schuchardt.
V obidvoch prípadoch, akonáhle je rez uskutočnený (čo môže byť uskutočnené manuálnym skalpelom alebo elektrokauterizáciou), je resorbovateľný steh umiestnený do labiálnej aj gingiválnej časti, aby sa zabránilo ďalšiemu krvácaniu..
Dopĺňa sa indikáciou analgeticko-protizápalových alebo fyzikálnych prostriedkov (kryoterapia) počas najmenej 48 hodín alebo podľa požiadaviek pacienta. Pretože steh je reabsorbovateľný, nemusí byť odstránený, pretože padne sám.
Laserová technika (CO2, Nd-YAG, Er-YAG alebo laserová dióda) odstraňuje frenulum rýchlejšie a oveľa viac výhod.
Nepotrebuje anestéziu, spôsobuje menšiu bolesť, lepšiu viditeľnosť pri prevádzke, lepšie zjazvenie a menej jaziev, umožňuje sterilizáciu oblasti a nevyžaduje použitie stehu.
Lingual frenulum alebo ankyloglossia
Normálne je jazykový frenulum tenká sliznica, ktorá spája základňu jazyka s podlahou úst. Keď obmedzuje pohyby jazyka, a tým robí reč ťažkou, sme v prítomnosti krátkeho jazykového frenum alebo ankyloglossia.
Ankyloglossia znamená "ukotvený jazyk" a je to vrodená porucha, ktorá má rôzne stupne závažnosti. Sú definované štyri typy jazykových zátvoriek:
- Typ 1: je ukotvená na špičke jazyka. Je viditeľné voľným okom a obmedzuje tak predĺženie, ako aj výšku jazyka.
- Typ 2: je ukotvená 2-4 mm od špičky jazyka. Je viditeľné voľným okom a obmedzuje predĺženie aj výšku jazyka, ale je menej obmedzujúca ako predchádzajúca..
- Typ 3: je ukotvená medzi špičkou a stredom základne jazyka. Je menej viditeľné voľným okom a obmedzuje eleváciu jazyka, ale nie rozšírenie.
- Typ 4Je pod vrstvou submukózneho tkaniva. Nie je viditeľné voľným okom a takmer úplne obmedzuje pohyblivosť jazyka.
indikácia
Ak frenum bráni dieťaťu v normálnom zvlhčovaní spodného peru svojím jazykom, je tu indikácia frenilectomie.
Ak obmedzíte dojčenie u mladších detí alebo u starších detí a detí v predškolskom veku, obmedzíte sa aj na frenilekciu.
technika
Môže ju praktizovať pediater riadne vyškolený v tomto postupe, pediatrický chirurg, detský zubný lekár so školením v procedúre alebo bukko-maxilofaciálny chirurg.
V závislosti od veku dieťaťa sa môže cvičiť v ordinácii lekára, alebo bude potrebné vziať dieťa do operačnej sály, aby sa zabezpečila jeho nehybnosť počas zákroku..
Ak je dojča mladšie ako 6 mesiacov, môže sa vykonávať v kancelárii s lokálnou anestéziou alebo bez nej (v mladšom veku, menej potreby anestézie). Pokračuje umiestňovaním anestetického spreja a čakaním na jeho účinok.
Potom, s pomocou ryhovanej trubice, jazyk je zvýšený as nožnicami (v máji), spočívajúci na podlahe úst, rez je vytvorený, kým len okraj spoja jazyka s podlahou úst. ústa.
U väčších detí, u ktorých je ťažšie dosiahnuť požadovanú imobilizáciu, sa postup vykonáva na operačnej sále. Je vyvolaná anestézia (všeobecne inhalácia) a frenulum je rezané nožnicami alebo elektrokauterizáciou.
Táto má výhodu v koagulácii pri rezaní, takže je vhodnejšie použiť túto techniku v prípade veľmi hrubých mostíkov, pretože umožňuje jej úplný úsek bez následného krvácania..
Po zákroku sa nevyžaduje šitie, pretože ak sa vykonáva správne, neohrozí to žiadnu dôležitú krvnú cievu.
Penil alebo penis frenum
Frenulum penisu alebo frenulum predkožky (alebo predkožky) je záhyb kože, ktorý spája zadný aspekt žaluďy s vnútorným povrchom predkožky. Jeho obvyklou funkciou je pomôcť pri stiahnutí predkožky na žaluď (pomáha predkožke zakryť), keď je penis ochabnutý.
V niektorých prípadoch je však toto frenulum veľmi krátke alebo krátke a obmedzuje pohyb predkožky a môže dokonca spôsobiť prehnané zakrivenie penisu v erekcii, čo je bolestivé a bráni pohlavnému styku..
Vo všeobecnosti ide o veľmi tenké tkanivo, ktoré sa spontánne trhá bez toho, aby spôsobovalo viac ako mierne krvácanie a dočasné nepohodlie, keď muž začne svoju sexuálnu aktivitu..
indikácia
Existujú dve indikácie na vykonávanie penilnej frenilectómie.
- Keď je tkanivo frenulum nadmerne krátke a hrubé a obmedzuje zatiahnutie predkožky.
- Keď obmedzuje a spôsobuje bolesť pri pohlavnom styku.
technika
To môže byť vykonávané pediatrickým chirurgom, všeobecným lekárom alebo urológom, v závislosti od každého prípadu a najmä od veku pacienta. To môže byť vykonané v kancelárii s infiltratívna lokálna anestézia.
Anestézia sa instiluje a očakáva sa, že spôsobí jej účinok. Pokračujeme k vytvoreniu riešenia kontinuity medzi časťou frenulum najbližšie k pokožke a touto; akýsi tunel.
Akonáhle je tento tunel vytvorený, proximálne a distálne časti frenulum sú ligované s resorbovateľnými stehmi a akonáhle sú stehy zaistené, kožný mostík medzi týmito dvomi je odrezaný..
Je to veľmi rýchly postup a nemá spôsobiť krvácanie. V prípadoch veľmi hrubých a krátkych rovnátka (ktoré zvyčajne hojne krvácajú) sa vykonáva rovnaký postup, ale na operačnej sále, pri jednoduchej alebo vodivej epidurálnej anestézii..
V týchto prípadoch sa frenulumová sekcia vykonáva elektrokauterizáciou, aby sa zabezpečila absencia pooperačného krvácania. V prípade detí musí byť vždy vykonávaná na operačnej sále, v celkovej anestézii, v tomto prípade (so súhlasom rodičov) sa vykonáva simultánna obriezka.
referencie
- Castro-Rodríguez Y. Liečba aberantnej frenum, frenectomie a frenotómie. Preskúmanie témy. Rev Nac de Odont 2017; 13 (26): 1-14.
- Narváez-Reinoso MC, Parra-Abad EN. Charakterizácia rôznych inzercií a anatomických variantov horného labiálneho frenum u detí vo veku 8 až 12 rokov v jednotlivých vzdelávacích jednotkách "Rosa de Jesús Cordero" a "Borja". Cuenca - Azuay. 2017. Študijná práca. Univerzita v Cuenca.
- Adeva-Quirós C. Ankyloglossia u novorodencov a dojčenia. Úloha sestry pri identifikácii a liečbe. Enferm Comun RqR 2014: 2 (2): 21-37.
- Sánchez-Ruiz I, González-Landa G, Pérez-González V et al. Sekcia sublingválneho frenulum Sú indikácie správne? Cir Pediatr 1999; 12: 161-164.
- Teja-Ángeles E, López-Fernández R a kol. Krátke jazykové frenulum alebo ankyloglossia. Acta Ped Méx 2011; 32 (6): 355-356.
- Esprella-Vásquez JA. Frenektomie. Rev Act Clin 2012; 25: 1203-1207.