Zdieľam:
Zlomenina Colles Príčiny, príznaky a liečba
Zlomenina Colles je to celková zlomenina polomeru, kosti predlaktia, na jeho distálnom konci. Táto lézia sa vyznačuje posunutím zlomenej časti dozadu, čo vedie k abnormálnej angulácii a deformácii končatín. Je to najčastejší typ účtu pre kosti predlaktia.
Poškodenie kostí sa často vyskytuje v dôsledku traumy, ktorá spôsobuje lineárnu a priečnu ruptúru konca kosti. Vzťah so zápästím a pôsobením súvisiacich svalov spôsobuje charakteristickú mobilizáciu chrbtice. Odhaduje sa, že mobilizácia vytesneného kostného fragmentu je približne 30 mm v dorzálnom smere.
Írsky chirurg Abraham Colles bol ten, kto prvý krát opísal zranenie v roku 1814. Lekár vo svojich pozorovaniach opisuje zadný posun zlomeného segmentu a deformáciu končatiny; Na počesť týchto pozorovaní sa narodil názov zlomeniny Colles.
Polomer je jeden z dlhých kostí predlaktia, ktorý sa nachádza medzi kĺbmi lakťa a zápästia. Je to dlhá kosť vo forme hranola, mierne zakrivená a zaberá vonkajšiu stranu končatiny. Na distálnom konci je kôra zvyčajne tenšia, čo ju predisponuje k ľahšiemu zlomeniu.
Tento typ zlomeniny je bežnejší v mladosti a v šiestej dekáde života. Je častejšia u žien ako u mužov a zvyčajne súvisí s pádmi, pracovnými úrazmi alebo športom. V dôsledku tohto typu poranenia je zriedkavé nájsť rastové poškodenia chrupavky u detí.
Zmena tvaru a zdravotného postihnutia vyplývajúca z kolieho zlomeniny si vyžaduje okamžitú liečbu. Toto liečenie spočíva v vrátení fragmentu kosti do pôvodnej polohy, čo môže zahŕňať chirurgický zákrok. Zdravotný význam je spôsobený dočasnou alebo trvalou invaliditou fyzickej a pracovnej činnosti.
index
- 1 Príčiny
- 1.1 Predispozičné faktory
- 1.2 Bežné príčiny
- 2 Príznaky
- 2.1 Bolesť
- 2.2 Edema
- 2.3 Deformita
- 2.4 Funkčné obmedzenie
- 2.5 Iné príznaky
- 3 Liečba
- 3.1 Všeobecné opatrenia
- 3.2 Ortopedická redukcia
- 3.3 Chirurgická redukcia
- 3.4 Imobilizácia
- 3.5 Rehabilitácia
- 4 Odkazy
príčiny
Mechanizmus zlomenín Colles je trauma, ktorá nastane, keď je natiahnutá ruka zasiahnutá traumou.
Zvyčajne sa to deje po páde a obrannej reakcii na zastavenie s rukou. Príčiny budú závisieť od veku, vykonanej aktivity a klinických stavov pacienta.
Predispozičné faktory
vek
Fraktúra Colles sa vyskytuje častejšie u detí, dospievajúcich a starších ľudí. V prvej sa vyskytujú ich fyzické aktivity a hry, aj slabosť kostí u detí.
U starších pacientov prítomnosť osteoporózy a nestabilita lokomócie spôsobuje častejšie zlomeniny.
Činnosť alebo povolanie
Športovci, pracovníci a vodiči majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu nehôd.
Existujúce klinické stavy
Osteoporóza, vertigo, mozgovo-cievne ochorenia a kardiovaskulárne ochorenia predisponujú k výskytu pádov a zlomenín.
Bežné príčiny
- Pády z vlastných nôh.
- Pády výšky.
- Dopravné nehody.
- Nehody v dôsledku športových aktivít alebo extrémnych športov.
príznaky
Symptómy pri zlomeninách Colles sú tie, ktoré sú spojené so zlomeninou dlhej kosti: bolesť, edém mäkkého tkaniva, deformácia a funkčné obmedzenie.
V dôsledku komplikácií sa môžu objaviť aj iné príznaky. Akonáhle sa uskutoční redukcia zlomeniny a imobilizácia, príznaky postupne zmiznú.
bolesť
Bolesť je kardinálnym symptómom, ktorý je prítomný v traume. V prípade zlomenín kostí je bolesť vyvolaná ruptúrou periosteum, vrstvou, ktorá pokrýva kosť.
Periosteum má veľa citlivých vlákien, takže kostná lézia je schopná spôsobiť bolesť, ktorá ho charakterizuje..
Trauma mäkkých tkanív môže vyvolať bolesť v dôsledku stimulácie povrchových senzorických receptorov a uvoľňovania látok vyvolávajúcich zápal.
opuch
V dôsledku traumy sa v mäkkých tkanivách vyskytuje edém - zvýšenie objemu. Je to spôsobené uvoľňovaním zápalových mediátorov a zvýšenou intersticiálnou tekutinou.
Kostná dreň dlhých kostí je veľmi zavlažovaná a zlomenina môže spôsobiť krvácanie a následne lokalizované podliatiny..
deformita
Strata kontinuity kosti spôsobuje deformáciu alebo stratu jej anatomickej konfigurácie. V prípade zlomeniny Colles je deformita spôsobená zadným posunom konca zlomeného polomeru. Výsledný tvar končatiny sa nazýva deformácia vidlice, v "s" alebo bajonet, klinický príznak tejto zlomeniny.
Funkčné obmedzenie
Tiež nazývaný funkčná impotencia. Rádio-ulnárne a rádiokarpálne kĺby umožňujú voľnú pohyblivosť ruky.
Porušenie distálneho konca polomeru spôsobuje zmenu oboch kĺbov, čím sa obmedzuje normálny rozsah pohyblivosti ruky. Okrem toho už opísaná bolesť značne obmedzuje funkciu končatiny.
Iné príznaky
Parestézia alebo zmyslové poruchy - brnenie, pálenie alebo kŕče - sa môžu vyskytnúť v ruke. Neurologické symptómy sú spojené so stredným poškodením nervu alebo dlhodobou imobilizáciou končatín.
Poškodenie ciev je zriedkavé. Prítomnosť zlomenín v ulne alebo kostiach zápästia môže zhoršiť symptómy.
Hoci sa nevyskytuje často, poranenia mäkkého tkaniva, ako je koža, väzy alebo šľachy, môžu sprevádzať zlomeniny polomeru..
To by znamenalo komplikáciu poranenia a predĺženie času zotavenia. Sekundárne infekcie sa môžu vyskytnúť pridaním horúčky, návaly horúčavy a lokálneho tepla na symptómy.
liečba
Liečba zlomeniny Colles má za cieľ obnoviť anatómiu a funkciu polomeru a jeho kĺbov. Terapia zahŕňa všeobecné opatrenia, redukciu zlomeniny, imobilizáciu a následnú rehabilitáciu.
Za redukciu, imobilizáciu a rehabilitáciu budú zodpovedať pohotovostní lekári a špecialisti.
Všeobecné opatrenia
Farmakologická liečba
Protizápalové analgetiká sa používajú na zníženie bolesti. Antibiotiká sa budú používať v prípade súvisiacich infekcií. Neurologické symptómy, ak sú prítomné, sa liečia komplexom B a antineuritikom.
Fyzické prostriedky
Miestna aplikácia ľadu znižuje edémy a podliatiny.
Dočasné znehybnenie
Znižuje bolesť a je opatrením pred konzultáciou s odborníkom.
Ortopedická redukcia
Nazýva sa tiež uzavretá redukcia. Pozostáva z obnovenia polohy polomeru nechirurgickými opatreniami. Tento postup musí vykonať kvalifikovaný personál, ako sú pohotovostní lekári alebo ortopedickí lekári.
Je to konzervatívne opatrenie, ktoré sa používa v prípadoch menších angulácií a existuje riziko opätovného výskytu zlomeniny.
Chirurgická redukcia
Ide o invazívny chirurgický zákrok, ktorý spočíva v znížení zamerania zlomeniny prostredníctvom operácie. Osteosyntetický materiál - platne, skrutky alebo chirurgický drôt - sa používa na stabilizáciu už zníženej zlomeniny.
Redukcia sa môže uskutočniť vonkajšou alebo vnútornou fixáciou a operáciu vykonávajú výhradne traumatológovia.
imobilizácia
Po redukcii zlomeniny musí končatina zostať imobilizovaná použitím sadrových obväzov (sadry). Pevná imobilizácia pokrýva distálnu tretinu paže, predlaktia a dlane ruky.
Náplasť sa musí meniť medzi 7 až 10 dňami po jej umiestnení, pretože tým, že znižuje edém, stráca svoj imobilizačný účinok.
rehabilitácia
Po odstránení zlomeniny a odstránení imobilizácie pokračuje rehabilitačná fáza. Tak zlomenina, ako aj predĺžená imobilizácia spôsobujú určitý stupeň svalovej atrofie a skrátenia šliach..
Pacient bude odkázaný na fyzioterapeutickú službu, aby vykonal cvičenia, ktoré uľahčujú úplné funkčné zotavenie.
referencie
- Seymour, T (2017). Zlomenina Colles: čo potrebujete vedieť? Zdroj: medicalnewstoday.com
- WebMD lekárske referencie rev DerSarkissian, K. (2017). Lomová zlomenina (zlom zlomku alebo zlomené zápästie). Zdroj: webmd.com
- Wikipedia (posledná rev 2018). Lomová zlomenina. Zdroj: en.wikipedia.org
- Redacción Onmeda, rev Osuna, L. (2012). Distálny zlom polomeru. Získané z onmeda.es
- Hoynac, B.C. (2018). Zlomenina zápästia v pohotovostnom lekárstve. Obnovené z emedicine.medscape.com
- Wikipedia (posledná rev 2018). Radius (kosti). Zdroj: en.wikipedia.org
- Fyziopedia (s.f.). Zlomenina Colles. Získané z physio-pedia.com