Diabetes mellitus prírodná anamnéza, rizikové faktory, komplikácie



diabetes mellitus je názov série metabolických porúch, ktoré sa vyskytujú s vysokou hladinou cukru v krvi, čo môže byť spôsobené niekoľkými príčinami. Všetky však zahŕňajú poruchy vo výrobe alebo použití inzulínu. V závislosti od týchto faktorov môže ísť o typ 1 alebo typ 2.

V produkcii inzulínu môže nastať porucha v dôsledku deštrukcie alebo nefunkčnosti beta buniek pankreasu. V neprítomnosti inzulínu, telo nemôže stimulovať používanie glukózy svalom, alebo potláčať produkciu glukózy v pečeni, keď sú už v krvi vysoké hladiny.. 

V týchto prípadoch sa diabetes mellitus nazýva typ 1.

Naopak, pankreatické beta bunky môžu byť nepoškodené. Preto produkcia inzulínu pokračuje. Ak aj vtedy je hladina glukózy v krvi zvýšená, znamená to, že existuje rezistencia voči účinku tohto inzulínu.

Takže je to diabetes mellitus 2. typu.

index

  • 1 Prepatogénne obdobie diabetes mellitus
    • 1.1 Agent
    • 1.2 Hosť
    • 1.3 Životné prostredie
  • 2 Rizikové faktory
    • 2.1 Súvisí s chorobou
    • 2.2 Sedavosť a obezita
  • 3 Primárna prevencia
  • 4 Patogénne obdobie
    • 4.1 Štyri P
  • 5 Sekundárna prevencia
  • 6 Terciárna prevencia
  • 7 Komplikácie
    • 7.1 Diabetická ketoacidóza
    • 7.2 Hypoglykémia
    • 7.3 Diabetická noha
    • 7.4 Retinopatie
    • 7.5 Neuropatie
    • 7.6 Nefropatie
    • 7.7 Postihnutie
    • 7.8 Smrť
  • 8 Referencie

Prepatogénne obdobie diabetes mellitus

V predpatogénnom období akejkoľvek patológie je dôležité jasne definovať činidlo, hostiteľa a prostredie, ktoré napomáhajú vzniku ochorenia. V tejto konkrétnej patológii sú však tieto tri pojmy úzko prepojené.

agent

Činidlo, v prípade diabetu, sú rizikovými faktormi, ktoré predisponujú hostiteľa k ochoreniu. Na druhej strane sú definované prostredím, v ktorom sa hostiteľ vyvíja.

Týmto spôsobom je činidlom inzulín a jeho nečinnosť, buď kvôli deficitu v jeho produkcii alebo rezistencii voči jeho účinku.

hostiteľ

Hostiteľom je ľudská bytosť, ktorá spĺňa určité rizikové faktory, ktoré môžu predisponovať nástup choroby.

prostredie

Pokiaľ ide o životné prostredie, ovplyvňuje to typ rizikových faktorov, ktorým je hostiteľ vystavený. Urbanizmus a industrializácia, ako aj každodenný stres, stav sedavých návykov, podvýživa (diéty bohaté na sacharidy, nízky obsah bielkovín), fajčenie, okrem iného.

Rizikové faktory

Príbuzní s ochorením

Rizikovým faktorom je to, že príbuzní prvého stupňa, ktorí túto chorobu (genetická zložka) prezentovali. Vek nad 45 rokov je tiež. Avšak v prípade deficitu produkcie inzulínu sa patológia zvyčajne vyskytuje u detí alebo adolescentov.

Sedavý a obezita

Rizikový faktor, sedavý spôsob života a obezita s indexom svalovej hmoty vyšším ako 27 sú úzko spojené. Okrem toho, stravovacie návyky ovplyvňujú a predisponujú hostiteľa, aby trpel inzulínovou rezistenciou.

Hormonálne a metabolické ochorenia sú pridané do zoznamu. Medzi nimi syndróm polycystických ovárií a metabolický syndróm. Dokonca aj gravidita je potenciálne diabetogénna.

Primárna prevencia

Primárna prevencia je zameraná na zabránenie vzniku patológie.

Je dôležité rozpoznať ohrozenú populáciu a podniknúť okamžité kroky. To zahŕňa vzdelávanie o príčinách a následkoch diabetes mellitus.

Primárna prevencia proti tejto patológii by mala byť založená na výživových odporúčaniach, cvičebných programoch a vzdelávaní o fajčení a diabetických liekoch.

Patogénne obdobie

V patogénnom období diabetu existuje niekoľko defektov, ktoré nakoniec určujú hyperglykemické stavy.

Prvým spúšťačom je zničenie pankreatickej bunky alebo jej zlyhanie, genetickými faktormi alebo infiltrátmi imunitných buniek organizmu..

Inzulínová rezistencia je spočiatku stanovená dvomi spôsobmi. Prvá sa nazýva periférna. Toto sa vyskytuje v kostrovom svalstve, znižuje príjem glukózy a metabolizmus. To znamená, že sval odoláva účinku inzulínu.

Druhá, nazývaná centrálna rezistencia, sa vyskytuje v pečeni, zvyšuje produkciu glukózy. To ignoruje inzulínový signál prerušenia produkcie.

Rezistencia na spätnú väzbu stimuluje produkciu inzulínu v pankreatických beta bunkách, ale toto množstvo je nedostatočné na to, aby pôsobilo proti rezistencii. Preto je stanovená hyperglykémia.

Niektoré literatúry hovoria, že táto nedostatočnosť nie je sama osebe zlyhaním, ale relatívnym zlyhaním, pretože inzulín sa vylučuje na dohodnutých úrovniach. Avšak, telo sa bráni jeho činnosti.

Normálne je vývoj diabetu subklinický. To neznamená, že už nie je preukázaná a je v patogénnom období ochorenia.

Štyri P

V čase, keď sa stane klinickým, sú príznaky a príznaky známe ako „štyri P“:

  1. polydipsia
  2. polyúria
  3. polyfágia
  4. Úbytok hmotnosti

Nie sú jedinými príznakmi, ale sú najznámejšie. Pruritus, asténia, podráždenie očí a svalové kŕče sú tiež pripojené.

Ak v tomto bode patológie nie je stanovená diagnóza a včasná liečba a zmena životného štýlu, postupuje do ďalšieho štádia patogénneho obdobia. Vyskytujú sa komplikácie.

Sekundárna prevencia

Čo sa týka sekundárnej prevencie, je založená na včasnej diagnostike patológie. Nazýva sa tiež skríning. Uskutočňuje sa v skupinách obyvateľstva, ktoré sú považované za osoby s vysokým rizikom ochorenia.

Terciárna prevencia

Akonáhle je diagnostikovaný diabetes mellitus, základným pilierom, na ktorom je založená terciárna prevencia, je včasná liečba v spojení s prijatím všeobecných opatrení na zabránenie chronickým hyperglykemickým stavom..

Jeho cieľom je predchádzať komplikáciám patológie. Liečba musí byť primeraná a včasná, čo znižuje riziko komplikácií a zvyšuje dĺžku života pacienta.

komplikácie

Diabetická ketoacidóza

Ak sa patológia vyvíja a hladiny hyperglykémie nie sú kontrolované, dochádza k závažnej dysregulácii metabolizmu lipidov, sacharidov a proteínov..

Charakteristickým znakom tohto klinického obrazu je zmena stavu vedomia, dokonca aj bez dosiahnutia kómy, s údajmi o glykémii nad 250 mg / dl..

Približne 10 až 15% diabetickej ketoacidózy kulminuje v hyperosmolárnom kóme s koncentráciami hyperglykémie nad 600 mg / dl..

hypoglykémie

V tomto bode sa komplikácia vyskytne tým, že sa s ňou správne nezaobchádza.

Nadmerne nízka sacharidová diéta, nadmerné cvičenie na zníženie hladín glukózy v krvi, použitie inzulínu alebo perorálnych hypoglykemických činidiel bez merania alebo adekvátnej kontroly môže spôsobiť nadmerne nízku glykémiu.

Táto entita je ešte nebezpečnejšia ako veľmi vysoké koncentrácie glukózy v krvi, pretože neuróny potrebujú glukózu ako potravu pre ich správne fungovanie. Okrem toho je stav zmeneného vedomia oveľa výraznejší.

Diabetická noha

Vyskytuje sa ako dôsledok ochorenia periférnych artérií. To je zase spôsobené plakmi uloženými v artériách v dôsledku inzulínovej rezistencie, zvýšenej koncentrácie tukov v krvi a zvýšeného krvného tlaku. Potom dochádza k oklúzii uvedených tepien.

V dôsledku toho nie je dostatočný prívod kyslíka cez postihnuté tepny. Keď dôjde k akémukoľvek zraneniu, hojí sa veľmi ťažko, často vytvára vred. Ak nedostane náležitú starostlivosť, skončí nekrózou, ktorú možno rozšíriť na celého člena.

retinopatías

Z rovnakého dôvodu ochorenia periférnych artérií je deficit v zásobovaní sietnice krvou, čo je tkanivo citlivé na svetlo. To spôsobuje veľké škody,

neuropatia

V súvislosti s nedostatočným okysličovaním v dôsledku periférneho arteriálneho ochorenia dochádza k poškodeniu periférnych nervov. To spôsobuje pocit brnenia, bolesť a niekedy parestézia končatín, najmä dolných končatín..

nefropatías

Nedostatok okysličovania aferentných tepien obličiek spôsobuje poškodenie obličiek, väčšinou ireverzibilné. Hyperglykémia funguje ako hypertenzia, ktorá sekundárne ovplyvňuje glomerulárnu filtráciu.

invalidita

Ak sa vyvinie každá z komplikácií, môže vyvolať iný typ postihnutia. V prípade ketoacidózy, hyperosmolárneho stavu alebo hypoglykémie môžu byť neurologické komplikácie ireverzibilné, čo spôsobuje invaliditu.

Zle ošetrená diabetická noha by mohla vyvrcholiť amputáciou niektorých prstov na podporu alebo nohou v jej celistvosti. To spôsobuje invaliditu blúdiť a obmedzovať niektoré fyzické aktivity.

Retinopatia môže kulminovať v slepote. A nefropatie môžu viesť k zlyhaniu obličiek, čo robí nositeľa závislého na dialýze.

úmrtia

Najmä hypoglykémia, hyperosmolárna kóma a nefropatia majú vysokú pravdepodobnosť kulminácie smrti..

Hlavnou príčinou úmrtia na diabetes mellitus je komplikácia cievneho ochorenia, ktorá môže vyvolať akútny infarkt myokardu.

referencie

  1. Leonid Poretsky. Princípy diabetes mellitus. Redakčný Springer. 2. vydanie. 2010. Zdroj: books.google.pt
  2. Powers, A. C. (2016). "Kapitola 417: Diabetes mellitus: diagnostika, klasifikácia a fyziopatológia". \ T V Kasper, Dennis; Fauci, Anthony; Hauser, Stephen; Longo, Dan; Jameson, J. Larry; Loscalzo, Joseph. Harrison. Princípy vnútorného lekárstva, 19e (19. vydanie). McGRAW-hill Interamericana Editores, S.A..
  3. Diagnóza a klasifikácia diabetes mellitus. Americká diabetická asociácia. (2010). Americká národná knižnica medicíny. Národné zdravotné ústavy. Zdroj: ncbi.nlm.nih.gov.
  4. Svetová zdravotnícka organizácia, oddelenie kontroly neprenosných chorôb. Definícia, diagnostika a klasifikácia diabetes mellitus a jeho komplikácií. Ženeva: WHO 1999. Zdroj: apps.who.int.
  5. Diabetes mellitus Svetová zdravotnícka organizácia. Zdroj: who.int.