Zdieľam:
Kritériá Amsel
Kritériá sú štyri klinické charakteristiky alebo princípy, ktoré musia byť prítomné na stanovenie klinickej diagnózy bakteriálnej vaginózy. Nemalo by sa zamieňať s kritériami Nugent; Hoci spĺňajú rovnaký diagnostický cieľ, tieto sú založené len na mikrobiologických nálezoch v laboratóriu.
Na stanovenie diagnózy bakteriálnej vaginózy pomocou kritérií Amsel musia byť u pacienta prítomné aspoň tri zo štyroch kritérií súčasne; inak môže byť symptomatológia spôsobená podobnými ne-bakteriálnymi patológiami.
Vulvovaginálne diskomforty sú najčastejšou patológiou v oblasti gynekológie a infekcie vagíny a vulvy majú tendenciu prejavovať podobné príznaky, ktoré sťažujú ich rozpoznanie u pacienta..
Z týchto nepríjemných pocitov sú najčastejším dôvodom na konzultácie zmeny vo vaginálnom výtoku, a hoci nemajú vždy patologickú konotáciu, vždy, keď sa tento príznak objaví, musí byť etiopatogenéza vyhodnotená a objasnená..
Bakteriálna vaginóza sa považuje za najčastejšiu etiológiu u žien v reprodukčnom veku. Hoci sa nepovažuje za sexuálne prenosnú infekciu, preukázalo sa, že prispieva k jej šíreniu.
index
- 1 Fyziologické vlastnosti vagíny
- 1.1 Komplikácie
- 2 Kritériá Amsel
- 2.1 Vzhľad vaginálneho výtoku
- 2.2 vaginálne pH väčšie ako 4,5
- 2.3 Test pozitívneho amínu (10% KOH)
- 2.4 Prítomnosť deskvamačných buniek
- 3 Odkazy
Fyziologické vlastnosti vagíny
Za normálnych podmienok je vaginálne pH kyslé v dôsledku účinku Döderleinových bacilov, ktoré produkujú kyselinu mliečnu, čo spôsobuje, že pH zostáva u žien vo fertilnom veku 4..
Bakteriálna mikrobióza, napriek tomu, že je veľmi dynamická a rôznorodá, si tiež zachováva dokonalú rovnováhu, keď to podmienky dovolia.
Bakteriálna saprofytová vaginálna flóra pozostáva prevažne z Lactobacillus spp, s prevládajúcimi druhmi L. crispatus, L. acidophilus a L. gasseri, a sú zodpovedné za pôsobenie ako obrancovia niektorých patogénnych mikroorganizmov.
Fyziopatologický mechanizmus ešte nie je dokonale opísaný; Možno však povedať, že je to v podstate nahradenie tejto saprofytovej flóry patogénnymi zárodkami, ako sú napr. Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp, Porphyromonas spp, Prevotella spp, medzi inými.
Existujú faktory, ktoré môžu ovplyvniť rovnováhu saprofytickej bakteriálnej flóry. Tieto faktory môžu byť endogénne, ako napríklad štádium menštruačného cyklu, v ktorom je pacient alebo vek; alebo exogénne, ako napríklad niektoré lieky alebo kontakt s detergentmi v spodnom prádle.
komplikácie
Bakteriálna vaginóza sa nepovažuje za bakteriálnu vaginitídu, pretože elektrónová mikroskopia nevykazuje leukocyty alebo polymorfonukleárne bunky vo vaginálnom výtoku; preto nie je zápalovým procesom.
Tento typ infekcií je často spojený so značným zvýšením rizika predčasného pôrodu v dôsledku predčasného prasknutia membrán, coriamnionitídy, puerperálnej a neonatálnej sepsy..
Tieto infekcie sú tiež spojené s podporou vzniku cervikálnej intraepiteliálnej neoplázie (CIN). Ťažké infekcie môžu spôsobiť akútnu salpingitídu spôsobenú súvislosťou,
Kritériá Amsel
Amselove kritériá sú štyri. Na stanovenie klinickej diagnózy bakteriálnej vaginózy musia byť splnené aspoň tri zo štyroch parametrov.
To si vyžaduje odobratie vzorky vaginálneho výtoku sterilným tampónom. Podľa štúdie sekrécie bude potvrdené nasledovné:
Vzhľad vaginálneho výtoku
Výtok z pošvy má mliečny, homogénny, sivastý alebo žltkastý vzhľad, nazývaný leucorrhea. V niektorých prípadoch je to páchnuce.
Rozdiel medzi bakteriálnou vaginózou a inými patológiami, ktoré spôsobujú leukorea, je veľmi ťažké stanoviť, najmä kvôli subjektivite pri pozorovaní vaginálneho výtoku.
V skutočnosti, v niektorých prípadoch je zmena medzi vaginálnym výtokom považovaná za "normálnu" u niektorých pacientov veľmi subtílna a môže byť zamenená s hustou charakteristikou vaginálneho výtoku na konci menštruačného cyklu v dôsledku zvýšenia progesterónu..
Približne 50% pacientov s bakteriálnou vaginózou si nevšimne rozdiel vo vaginálnom výtoku, najmä tehotné ženy.
vaginálne pH väčšie ako 4,5
Niekedy môže byť pH zvýšené, ak je prítomné menštruačné krvácanie, hlien krčka maternice alebo sperma po sexuálnom vzťahu; preto nie je takéto špecifické kritérium samo osebe pre diagnózu vaginózy.
Test pozitívnych amínov (10% KOH)
To je tiež známe ako "vôňa test"; napriek tomu, že je pomerne špecifickým kritériom, nie je veľmi citlivá. To znamená, že aj keď to dáva pozitívny výsledok, bude to znamenať prítomnosť bakteriálnej vaginózy, nie vždy, keď sa infekcia zistí, bude pozitívna.
Tento test pozostáva z pridania kvapky 10% hydroxidu draselného do vzorky vaginálneho výtoku. Ak sa začne objavovať nepríjemný zápach (niektoré literatúry ho označujú za pach rýb), výsledok testu amínov sa považuje za pozitívny..
Toto sa deje preto, že keď hydroxid draselný prichádza do styku s vaginálnym výtokom, k uvoľneniu amínov dochádza okamžite, čo vedie k vzniku nepríjemného zápachu. Ak sa nevyskytne nepríjemný zápach, predpokladá sa, že ide o nebakteriálnu infekciu a navrhuje možnú kandidózu.
Prítomnosť deskvamačných buniek
Prítomnosť deskvamatívnych buniek zodpovedá najšpecifickejšiemu a najcitlivejšiemu kritériu na stanovenie diagnózy bakteriálnej vaginózy.
Jedná sa o deskvamované epitelové bunky pokryté kokobacilmi, ktoré sú zreteľne zrejmé v elektrónovej mikroskopii a ktoré prakticky určujú diagnózu samostatne..
Samostatné kritériá nedokážu stanoviť presnú diagnózu v dôsledku subjektivity pri pozorovaní vaginálneho výtoku a rôznych fyziologických stavov, ktoré môžu viesť k výskytu týchto kritérií. Prítomnosť troch kritérií však stanovuje presnú diagnózu v 90% prípadov.
referencie
- Egan ME, Lipsky MS. Diagnóza vaginitídy Am Fam Lekár. 2000 Sep 1 Zdroj: ncbi.nlm.nih.gov
- Amsel R, Totten PA, Spiegel CA, Chen KC, Eschenbach D, Holmes KK. Nešpecifická vaginitída. Diagnostické kritériá a mikrobiálne a epidemiologické asociácie. Am. J. Med. 1983 Jan Zdroj: ncbi.nlm.nih.gov
- Nicolas Pérez Bakteriálna vaginóza a hrozba predčasného porodu. Regionálna národná nemocnica Escuintla. Júl - december 2010. Zdroj: biblioteca.usac.edu.gt
- VESPERO, E.C.; AZEVEDO, E.M.M .; PELSSON, M .; PERUGINI, M. R. E. Korelácia medzi klinickými kritériami a kritériami laboratórnej diagnostiky bakteriálnej vaginózy. Semina: Ci. Biol., Saúde. Londrina, v. 20/21, n. 2, str. 57-66, jún. 1999/2000. Zdroj: uel.br
- Melissa Conrad. Bakteriálna vaginóza. Zdroj: medicinenet.com