Cephalexín Čo to slúži, dávkovanie, ako sa používa, vedľajšie účinky



 cefalexín je antibiotikum patriace do triedy cefalosporínov prvej generácie. Je indikovaný na liečbu infekcií kože a horných dýchacích ciest spôsobených baktériami rezistentnými na iné antibiotiká alebo postihujúce pacientov alergických na penicilín a jeho deriváty..

V súčasnosti je to liečba prvej línie tohto typu infekcií. Toto antibiotikum je dostupné len v ústnej forme a má znížené spektrum, hoci je veľmi účinné pri liečbe infekcií, pre ktoré je indikované.

Jeho najväčší účinok je proti grampozitívnym baktériám vrátane agresívnych druhov, ako sú napr stafylokok a streptokok, výrobcov betalaktamázy. Podobne, cefalexín má určitý účinok proti niektorým veľkým negatívnym zárodkom, ako je napríklad E. coli, Klebsiella a proteus mirabilis.

Jeho použitie proti týmto baktériám je však vyhradené pre vybrané prípady, kde nie je dostupná účinnejšia terapeutická možnosť.

index

  • 1 Mechanizmus pôsobenia 
  • 2 Na čo sa používa??
  • 3 Ako sa používa??
  • 4 Dávkovanie
  • 5 Vedľajšie účinky
  • 6 Kontraindikácie
  • 7 Referencie

Mechanizmus účinku

Rovnako ako ostatné beta-laktámových antibiotík (penicilínov a cefalosporínov), cefalexín inhibuje tretí krok syntézy bakteriálnej bunkovej steny väzbou na penicilín-väzobných bielkovín Špecifická (PBP) prítomných v bunkovej stene a kritické v rôznych procesov syntéza ich.

Týmto spôsobom ohrozujú integritu steny, čo umožňuje enzýmom nachádzajúcim sa v nej (známym ako lyzíny) prísť do styku s bunkovou membránou, čo nakoniec spôsobuje lýzu bunky (autolýza)..

Čím viac PBP sú v bunkovej stene, tým účinnejšie bude cefalexín. Avšak, celkový počet PBP v stene a ich väzbové afinita k antibiotiká sa líšia od baktérií s baktériami, tak, aby ich účinnosť ako baktericíd sa líši v závislosti na vlastnostiach bakteriálneho vedieť, ktorý je napádajúcich.

Vzhľadom k tomu, účinok cefalexínu je najmä v oblasti bunkovej steny, jeho účinok je pozoruhodný v gram-pozitívnych baktérií (pretože jeho stena je silná a dobre vyvinuté), zatiaľ čo v Gram negatívny efekt je veľmi nízka vzhľadom k tomu, že jej bunkovej steny je veľmi tenká.

Na čo slúži??

Toto antibiotikum sa zvyčajne používa ako profylaxia pri stomatologických zákrokoch, menších ambulantných operáciách, ako aj pri menších invazívnych procedúrach kože. Podobne, cefalexín hrá dôležitú úlohu v profylaxii rekurentných infekcií sekundárnych k cystickej fibróze..

Na druhej strane sa môže použiť pri infekciách kože a mäkkých tkanív, vrátane varu varu, aj keď v týchto prípadoch je liečba prvej línie zvyčajne typom polosyntetického penicilínu..

Vzhľadom k horných ciest dýchacích, bolo preukázané, že cefalexín je užitočná v prípade streptokokovej faryngitídy, bakteriálneho zápalu stredného ucha, chronickej sinusitídy a dokonca v niektorých prípadoch infekcie dolných dýchacích ciest.

Aj keď je pravda, že vo všetkých týchto prípadoch sú antibiotiká najúčinnejšie prvej línii cefalexínu vždy možnosť, aby zvážila, a to buď v prípade bakteriálnej rezistencie alebo u pacientov alergických na penicilín, u ktorých prvý línie antibiotík ( všetky deriváty penicilínu) sú úplne kontraindikované.

Ako sa používa??

Cephalexín je antibiotikum používané výlučne perorálne; V tomto zmysle sú tuhé formy, kapsuly a tablety s koncentráciou 250 a 500 mg. Taktiež existuje prezentácia vo forme sirupu pre pediatrických pacientov.

dávkovanie

Dávka cephalexínu sa líši v závislosti od typu infekcie, jej závažnosti a charakteristík pacienta.

Zvyčajne sa používa dávka v rozsahu 1 až 4 gramov na deň, rozdelená do 4 denných dávok. Konečná dávka musí byť individualizovaná podľa každého prípadu.

Tiež u pediatrických pacientov sa odhaduje, že priemerná dávka hmotnosť je 25 až 50 mg / kg / deň, rozdelená do 4 dávok denne, aj keď v závažných infekcií môže dostať riadiť až 100 mg / kg / deň. Táto správa by mala byť pod prísnym lekárskym dohľadom.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky sú mnohé a rôznorodé, hoci väčšina z nich je zriedkavá a má nízku až strednú intenzitu. Je však dôležité zvážiť podrobný opis najčastejších vedľajších účinkov.

- Väčšina nežiaducich účinkov je v tráviacom systéme. Jeho podávanie je spojené s nevoľnosťou, vracaním, hnačkou a bolesťou brucha.

- Prípady pseudomembranóznej kolitídy boli hlásené v dôsledku proliferácie clostridium difficile po liečbe cefalexínom.

- Toto antibiotikum môže indukovať nefrotoxicitu, najmä ak sú liečby dlhodobo (viac ako týždeň a pol)..

- Boli hlásené zvýšenia transamináz, čo svedčí o určitom stupni pečeňovej toxicity.

- Z imunologického hľadiska boli hlásené alergické reakcie rôznej intenzity, od urtikárie až po Stevensov Jhonsonov syndróm..

- V niektorých prípadoch sa uvádzajú análne a vaginálne svrbenie, ako aj vývoj vaginálnych infekcií, pravdepodobne súvisiacich so zmenami v lokálnej bakteriálnej flóre.

kontraindikácie

- Alergické reakcie na cefalexín a na iné cefalosporíny v anamnéze sú absolútnou kontraindikáciou pre jeho použitie.. 

- Boli hlásené prípady krížovej reakcie u pacientov alergických na penicilín, preto v týchto prípadoch treba postupovať opatrne.

- V prípade tehotenstva a dojčenia sa tento liek považuje za triedu B; to znamená, že sa nepreukázalo, že by mal negatívne účinky na plod. Táto možnosť však nie je vylúčená zo 100%, preto sa odporúča vyhnúť sa jej používaniu, pokiaľ neexistuje iná bezpečnejšia možnosť alebo prínosy ďaleko prevyšujúce potenciálne riziko..

- U pacientov s poškodením funkcie obličiek sa má dávka upraviť a má sa sledovať funkcia obličiek, aby sa včas zistili akékoľvek príznaky nefrotoxicity..

- V prípadoch pacientov s peptickým vredovým ochorením alebo akoukoľvek inou funkčnou poruchou zažívacieho traktu je dôležitá prísna lekárska kontrola, pretože existuje možnosť, že nepriaznivé účinky v gastrointestinálnej oblasti môžu byť intenzívnejšie..

referencie

  1. Wick, W. E. (1967). Cephalexín, nové perorálne absorbované cefalosporínové antibiotikum. Aplikovaná mikrobiológia, 15 (4), 765-769.
  2. Pfeffer, M., Jackson, A., Ximenes, J., & De Menezes, J.P. (1977). Porovnávacia klinická farmakológia cefadroxilu, cefalexínu a cephradínu. Antimikrobiálne činidlá a chemoterapia, 11 (2), 331-338.
  3. Rajendran, P. M., Young, D., Maurer, T., Chambers, H., Perdreau-Remington, F., Ro, P., & Harris, H. (2007). Randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia cefalexínu na liečbu nekomplikovaných kožných abscesov v populácii s rizikom infekcie Staphylococcus aureus rezistentnej voči meticilínu v komunite. Antimikrobiálne činidlá a chemoterapia, 51 (11), 4044-4048.
  4. Tritt, A., Langlois, A., Gabrielli, S., Lejtenyi, C., Eiwegger, T., Atkinson, A. R., ... & Ben-Shoshan, M. (2018). Okamžité a oneskorené reakcie na cefalexín u detí s potvrdenou alergiou na amoxicilín. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 141 (2), AB36.
  5. St-Amand, B.F., Trottier, E. D., Autizizajn, J., Vincent, M., Tremblay, S., Chevalier, I., & Gouin, S. (2017). LO26: Účinnosť vysokej dávky cephalexínu pri ambulantnej liečbe stredne ťažkej celulitídy u pediatrických pacientov. Canadian Journal of Emergency Medicine, 19 (S1), S36-S36.
  6. Valent, A. M., DeArmond, C., Houston, J. M., Reddy, S., Masters, H. R., Gold, A., ... & Warshak, C. R. (2017). Účinok cefalexínu a metronidazolu po pôrode cisárskym rezom na infekciu chirurgického miesta u obéznych žien: randomizovaná klinická štúdia. Jama, 318 (11), 1026-1034.
  7. Banerjee, P., Maity, S., Bubna, A., & Das, M. (2017). Randomizovaná kontrolovaná otvorená porovnávacia klinická štúdia s cefalexínom v porovnaní s doxycyklínom u pacientov s akné vulgaris v nemocnici v Južnej Indii. International Journal of Basic & Clinical Pharmacology, 6 (8), 1959-1964.