Zdieľam:
Air Bronchogram Príznaky, príčiny a liečby
vzduchový bronchogram týka sa prítomnosti tekutín alebo mäkkých tkanív v prieduškovej oblasti, konkrétne v oblasti, v ktorej by mala byť naplnená vzduchom, pričom bronchus ostáva viditeľnejší. Môžu byť pozorované prostredníctvom hrudnej rádiológie.
Dôvodom tohto zistenia je, že prítomnosť tekutiny v dýchacích cestách nastáva, pretože bunky lemujúce povrch tejto cesty začínajú vylučovať mucín, vodu a iné proteíny, ktorých funkciou je zastaviť progresiu mikroorganizmu ku koncu konca. dýchacích ciest a prípadne krvných ciev.
Keď sa nachádza v prítomnosti vody, táto tekutina vytvára disociáciu vzduchu a vody, ktorá výrazne zvýrazňuje silu dýchacích ciest pri pozorovaní na röntgenovom žiarení. To je dôvod, prečo toto znamenie veľmi naznačuje pneumóniu; nie je to však úplne špecifické.
Čo nám hovorí bronchogram vzduchu, je prítomnosť cudzieho telesa v dýchacích cestách; v prípade pneumónie je to baktéria. Mohol by však odkazovať na akýkoľvek orgán, pretože by v bunkách dýchacích ciest vytvoril rovnakú reakciu, aby zabránil migrácii tohto objektu do alveoly..
To je dôvod, prečo je bronchogram vzduchu zvyčajne spojený s alveolárnymi léziami, ako je zápalový proces, infarkt, kontúzia, karcinóm alveolárnych buniek alebo lymfóm. Existujú však aj iné príznaky, ktoré tiež určia diagnózu k niektorej z týchto možností.
Všeobecne platí, že keď sa v dýchacích cestách nachádza telo, ktoré bráni prúdeniu vzduchu a sekrétov, tieto sa akumulujú v distálnej časti dýchacích ciest, prípadne ich abnormálnym a nevratným spôsobom dilatujú, pretože ich akumulácia podporuje rast baktérií, ktoré ničí. chrupavky a elastické sťahovacie tkanivá, ktoré obklopujú dýchacie cesty.
Tento proces sa nazýva bronchiektázia a spolu so vzduchovým bronchogramom tvorí rádiologický pár vysoko pripomínajúci rakovinu pľúc pri bronchiálnom pôvode, jeden z najčastejších a smrteľných podtypov tohto karcinómu, ktorý je vysoko spojený s cigaretovým dymom..
index
- 1 Príznaky
- 1.1 Hustoty
- 2 Príčiny
- 3 Ošetrenia
- 4 Odkazy
príznaky
Ako už bolo uvedené, vzdušný bronchogram predstavuje hyperreaktivitu dýchacích ciest, ktorá sa prejavuje zvýšením sekrécie dýchacích ciest; preto má tendenciu prejavovať sa pri kašli, respiračnej tiesni a emisii slizníc v priebehu kašľa..
X-ray je stále ďaleko od toho, aby sa nahradil, pretože je to rýchly, jednoduchý a lacný nástroj na počiatočné anatomoklinické hodnotenie pacienta, najmä röntgen hrudníka pri hodnotení srdca, pľúc a iných hrudných štruktúr u pacienta..
Pľúca a dýchacie cesty sú niektoré z regiónov, ktoré možno najlepšie vyhodnotiť v jednoduchom postero-anterior rádiografe, pretože táto metóda umožňuje identifikáciu širokej škály rádiologických príznakov, ktoré sa vo veľmi citlivom a špecifickom spôsobe orientujú na klinickú diagnózu v mnohých prípadoch..
Vedecký základ rádiografie spočíva v hustote hodnotených tkanív, pretože to určí, koľko žiarenia (v tomto prípade röntgenové žiarenie) tkanivo odoberie, a tak ho možno správne interpretovať..
hustoty
Napríklad vieme, že hustota vody je väčšia ako hustota vzduchu. Srdce je tkanivo tvorené prevažne vysoko vaskularizovaným svalom (to znamená vodou) a obsahuje aj krv, takže sa predpokladá, že toto tkanivo bude tie, ktoré dostanú najviac röntgenového žiarenia v štúdii, a preto zobraziť viac biely (nepriehľadný).
Konce pľúcnych dýchacích ciest, kde sa vyskytujú pri výmene plynu, tiež známe ako alveoly, sa nachádzajú v oblasti hrudníka, kde sa nachádza viac vzduchu; preto je to oblasť, ktorá prijíma menej röntgenových lúčov a je pozorovaná takmer úplne čierna (rádio-lucida).
Akýkoľvek patologický proces, ktorý sa vyskytuje v hrudníku, mení tieto vlastnosti. V závislosti od zmien môže lekár viesť vašu diagnózu k najpravdepodobnejšiemu patologickému procesu.
Medzi najčastejšie ochorenia pozorované v nemocničnom prostredí patria infekcie dolných dýchacích ciest (alebo pneumónia) a z rádiologického hľadiska vykazujú veľmi patognomickú charakteristiku: vzduchový bronchogram.
príčiny
Okrem infekčných procesov môže byť bronchogram vzduchu spôsobený rôznymi dôvodmi:
- Akumulácia vody v kapilárnom lôžku pľúc v dôsledku srdcového zlyhania alebo poškodenia kapilár (pľúcny edém).
- Kolaps alveol (atelektáza).
- Rast nádoru v dýchacích cestách (neoplázia).
- Pľúcne krvácanie.
- Pľúcny infarkt.
- Konsolidovaný intrapulmonálny, tiež infekčný pôvod, ale baktériami alebo plesňami - ktoré nie sú pozorované dýchacími cestami, keď sa nachádzajú v alveolách, ktoré spôsobujú reakciu organizmu tvoriaceho abscesy a intrapulmonálne dutiny, ktoré bránia v dýchacích cestách.
Intrapulmonálna konsolidácia by mohla spôsobiť bronchogram vzduchu, ale veľmi odlišným spôsobom od mechanizmu vystaveného v prípade typických bakteriálnych pneumónií..
ošetrenie
Keďže väčšina vzduchových bronchogramov je infekčného pôvodu, počiatočná liečba je zvyčajne s antibiotikami; v prípade dospelých pacientov starších ako 50 rokov a v prípadoch, keď antibiotiká nevyriešia nálezy, sa musí vylúčiť prítomnosť nádoru s ďalšími štúdiami..
Jednoduchá hrudníková tomografia umožňuje podrobnejšie vyhodnotiť rôzne roviny pľúc a kontrolovať alebo vylúčiť prítomnosť nádoru alebo anatomickej anomálie..
Klinická anamnéza pacienta s konzumáciou cigariet alebo expozíciou toxickým plynom na pracovisku je nevyhnutnou informáciou, ktorú je potrebné získať na usmernenie diagnózy k možnému nádoru..
Čo sa týka antibiotík, v závislosti od veku pacienta a kliniky je možné uvažovať o rôznych pôvodcoch zápalu pľúc. Jedným z najčastejších organizmov je pneumokoky (Streptococcus pneumoniae), a liečených cefalosporínmi tretej generácie, ako je ceftriaxón alebo cefixím.
U mladých dospelých a detí je bežné nájsť pneumónie spôsobené vnútrobunkovými baktériami, ako napr Mycoplasma pneumoniae a Chlamydia trachomatis. Tieto pneumónie vyvolávajú viac indolentných symptómov a liečia sa makrolidmi, ako je erytromycín a azitromycín.
referencie
- Air Brožúry: Čo sú to? Patológie, mechanizmy a všeobecné charakteristiky, s.f, Arriba Salud: arribasalud.com
- Air bronchogram - Definícia, s.f, CCM: salud.ccm.net
- Vzduchové bronchogramy - CT, s.f, Rádiológia Univerzitná nemocnica Sv. Vincenta: svuhradiology.ie
- N Engl, (2015), Air Bronchogram, Nový anglický časopis medicíny: nejm.org
- Dr Behrang Amini, s.f, Air bronchogram, Radiopaedia: radiopaedia.org