Príznaky, príčiny a liečba Bradicinézie



 bradykinesia chápe sa ako spomalenie komplexných dobrovoľných pohybov tela a reči. Je veľmi bežná v skorých štádiách Parkinsonovej choroby a môže sa tiež vyskytovať v mnohých iných chorobách, najmä neurologického pôvodu. 

Patofyziológia bradykinézy nie je úplne jasná. U pacientov s týmto stavom boli zistené poranenia bazálnych ganglií mozgu, ktoré by mohli vysvetliť niektoré jeho vlastnosti. Podobne sa zistili zmeny vo výrobe a absorpcii dopamínu u pacientov s bradykinéziou.

Niektorí autori si vyhradzujú použitie termínu bradykinéza len pre pomalé pohyby, ktoré sú charakteristické pre Parkinsonovu chorobu. Má sklon sa zamieňať s inými podobnými pojmami, ako je akinéza alebo hypokinéza, ktoré sa týkajú nedostatočného alebo nulového výkonu spontánnych pohybov alebo realizácie pohybov s malou amplitúdou..

index

  • 1 Príznaky
  • 2 Príčiny
    • 2.1 Parkinsonova choroba
    • 2.2 Iné neurodegeneratívne poruchy
    • 2.3 Duševné choroby
    • 2.4 Systémové ochorenia
  • 3 Liečba
    • 3.1 Farmakoterapia
    • 3.2 Psychoterapia
    • 3.3 Fyzioterapia
    • 3.4 Chirurgia
  • 4 Odkazy

príznaky

Bradykinéza je symptóm, nie choroba alebo syndróm. Toto objasnenie je dôležité, pretože termín bradykinéza by sa nemal používať ako diagnóza.

Pacienti s rôznymi chorobami ho môžu trpieť; Má však svoje vlastné vlastnosti, ktoré nám umožňujú podozrenie z prítomnosti patológie.

Výskyt bradykinézy je zvyčajne postupný a zvyčajne sa vyskytuje mnohými rôznymi spôsobmi, vrátane:

- Ťažkosti s opakovanými pohybmi.

- Chodte s krátkymi a neistými krokmi. Taktiež je obmedzený pohyb rúk počas pochodu.

- Problémy pri každodenných činnostiach, ako je napríklad česanie vlasov, čistenie zubov, holenie, použitie príborov alebo obliekania.

- Výrazy tváre sú vzácne alebo chýbajú. Tento stav je známy ako hypomimia.

- Reč sa stáva monotónna a mäkká. V žiadnej konverzácii nie sú žiadne normálne vzostupy a pády.

- Pochybnosti alebo prekážky na začatie pohybu. Niektorí pacienti uvádzajú, že „zmrazia“ práve v čase, keď sa chystajú vykonať nejakú akciu. Ich mozog im povie, aby sa pohli, ale telo nereaguje. Je to najviac frustrujúci prejav pacientov s Parkinsonovou alebo podobnou neurodegeneratívnou chorobou.

príčiny

Najdôležitejšie príčiny bradykinézy súvisia s poškodením centrálneho nervového systému, pričom degeneratívne ochorenia sú najviac spojené s týmto príznakom..

Parkinsonovej choroby

Bradykinéza je bežným príznakom tohto stavu. Je to dokonca súčasť diagnostických kritérií. Podľa výskumníkov v tejto oblasti je bradykinéza jedným z kardinálnych symptómov tohto ochorenia spolu s trasami a stuhnutosťou kĺbov..

Je známe, že pri Parkinsonovej chorobe dochádza k poškodeniu bazálnych ganglií a mozgovej kôry. Okrem iných funkcií sú bazálne gangliá zodpovedné za plánovanie pohybov na dosiahnutie špecifického cieľa a kortex je zodpovedný za posielanie príkazov do svalov, aby ich vykonávali. Keď tieto zlyhajú, existuje bradykinéza.

K prítomnosti bradykinézy u pacientov s Parkinsonovou chorobou prispieva mnoho ďalších faktorov. Svalová slabosť, tras a stuhnutosť zhoršujú situáciu, v neskorých štádiách ochorenia dochádza k bradypsychii alebo spomaľovaniu myslenia, ktoré končí zhoršením obrazu..

Iné neurodegeneratívne poruchy

V pokročilých štádiách Alzheimerovej choroby sa môže vyskytnúť bradykinéza. To isté platí pre iné kortikálne a subkortikálne ochorenia, ako sú demencie, Huntingtonova choroba, progresívna supranukleárna obrna a primárna afázia..

Progresívne neuropatie a demyelinizačné ochorenia, ako je amyotrofická laterálna skleróza, skleróza multiplex, optika neuromyelitídy a transverzálna myelitída, majú zrejmý dôsledok bradykinézy. Keď je postihnuté neuromuskulárne spojenie, pohyby sa spomaľujú a bránia.

Duševné ochorenie

Z psychologického hľadiska môže depresia, ospalosť, stres alebo úzkosť spôsobiť bradykinézu bez existencie organickej poruchy.

Niektoré psychiatrické ochorenia, ako je schizofrénia a obsedantno-kompulzívna porucha, spomaľujú pohyby, niekedy dobrovoľne.

Systémové ochorenia

Cukrovka a hypertenzia, ktorých chronické komplikácie spôsobujú periférne a centrálne neuropatie, môžu spôsobiť postupnú stratu rýchlosti reakcie a účinnosť dobrovoľných pohybov..

liečba

Rovnako ako akékoľvek iné príznaky alebo symptómy spojené so syndrómom, keď je liečená, príčina sa môže zlepšiť alebo dokonca zmiznúť. Tu sú niektoré z najčastejšie používaných terapeutických prístupov:

farmakoterapia

Bohužiaľ, väčšina ochorení, ktoré spôsobujú bradykinézu, nemá žiadny liek. Napriek tomu ich možno kontrolovať neustálym podávaním určitých liekov, ako sú:

Karbidopa / levodopa

Je to perorálne podávaný liek, ktorý pomáha kontrolovať symptómy Parkinsonovej choroby. Levodopa sa transformuje na dopamín pôsobením neurónov v centrálnom nervovom systéme. Dopamín je jedným z najdôležitejších neurotransmiterov v tele, ktorého hladiny sa znižujú pri Parkinsonovej chorobe.

Karbidopa má druhoradú úlohu a jej úlohou je znížiť množstvo levodopy, ktoré neuróny potrebujú na produkciu dopamínu, a tým aj znížiť jeho nežiaduce účinky..

Keď sú receptory dopamínu aktivované centrálne, zlepšujú Parkinsonove symptómy, vrátane bradykinézy.

Dopamínové agonisty

Tiež známe ako dopaminergiká, sú lieky, ktoré napodobňujú aktivitu dopamínu na centrálnej úrovni alebo pomáhajú zviditeľniť jeho účinky.

Existuje niekoľko typov, ako sú prekurzory dopamínu, agonisty receptorov, inhibítory spätného vychytávania, uvoľňovacie činidlá, inhibítory metabolizmu a zosilňovače..

Inhibítory MAO

Akýkoľvek liek, ktorý znižuje účinok enzýmu monoaminooxidázy, je užitočný na liečenie bradykinézy spojenej s Parkinsonovou chorobou..

Mono-aminooxidáza je zodpovedná za degradáciu určitých neurotransmiterov, ako je serotonín, takže keď sú inhibované, udržujú ich vyššie sérové ​​hladiny a predlžujú ich aktivitu..

psychoterapia

Liečba depresie, úzkosti alebo stresu prostredníctvom psychologických terapií môže zlepšiť bradykinézu psychogénneho pôvodu. Mali by sa vytvoriť stratégie na zlepšenie kvality života, výživy a spánkového režimu, aby sa dosiahla primeraná kognitívna reštrukturalizácia pacienta. Farmakologická liečba je vyhradená pre psychiatrické ochorenia.

fyzioterapia

Fyzikálna terapia pomáha pri kontrole triašok, kŕčov a stuhnutosti kĺbov. Okrem toho časté vykonávanie cvičení zlepšuje kvalitu života a duševný stav pacienta.

Použitie podporných zariadení, ako sú chodítka alebo palice, môže byť navrhnuté na stabilizáciu chôdze a na zabezpečenie toho, aby osoba nebola ponechaná prostaty..

chirurgia

Hlboká mozgová stimulácia, jemný neurochirurgický zákrok, je vyhradená výlučne pre tých pacientov, ktorí nereagujú primerane na farmakologickú liečbu alebo zmeny životného štýlu..

Táto operácia sa vykonáva na implantáciu elektród v špecifických miestach mozgu. Po prijatí elektrického šoku tieto elektródy stimulujú oblasti, kde boli fixované, a znižujú triašky a spomaľujú. Nie sú liečebné, ale ponúkajú dôležité zlepšenie u ľudí trpiacich Parkinsonovou chorobou.

referencie

  1. Downward, Emily (2017). Bradykinéza (spomalený pohyb). Zdroj: parkinsonsdisease.net
  2. Wells, Diana (2017). Čo je Bradykinéza? Zdroj: healthline.com
  3. Castillero Mimenza, Oscar (f.). Bradicínia: čo to je a poruchy spojené s týmto symptómom. Zdroj: psicologiaymente.net
  4. Ada, Louise a Canning, Colleen (2009). Časté motorické poruchy a ich vplyv na aktivitu. Vrecková kniha neurologickej fyzioterapie, kapitola 7, 73-93.
  5. Erro, Roberto a Stamelou, Maria (2017). Motorický syndróm Parkinsonovej choroby. Medzinárodný prehľad neurobiológie, Zväzok 132, kapitola 2, 25-32.
  6. Deuschl, Günther; Paschen, Steffen a Witt, Karsten (2013). Klinický výsledok hlbokej mozgovej stimulácie pre Parkinsonovu chorobu. Príručka klinickej neurológie, Zväzok 116, kapitola 10, 107-128.
  7. Gasser, Thomas; Whichmann, Thomas a DeLong, Mahlon (2015). Parkinsonova choroba a iné synukleinopatie. Neurobiológia porúch mozgu, kapitola 19, 281-302.