Symptómy, príčiny a liečba sinus bradykardie

 sínusová bradykardia je to pokles srdcovej frekvencie pod normálne hodnoty, ale vždy podľa vzoru sínusového uzla. To znamená, že napriek spomaleniu rytmu je zachovaný normálny sínusový rytmus, ktorý rešpektuje všetky kroky srdcového cyklu..

Termín bradykardia sa skladá z dvoch starých gréckych slov: bradys, čo znamená "pomalý" a kardia, čo znamená "srdce" Prísne etymologický preklad by bol „pomalým srdcom“, čo nie je zlé, ale z lekárskeho hľadiska sa akceptuje viac „pomalá srdcová frekvencia“..

Sinusová bradykardia zvyčajne nepredstavuje symptómy; v skutočnosti väčšina pacientov, u ktorých sa prejavuje, nevykazuje nepríjemné pocity. Všetci bradykardickí pacienti by sa však mali hodnotiť buď preto, že s ňou súviseli klinické príznaky, alebo preto, že to bol príležitostný nález. Liečenie bude závisieť od zistenej príčiny.

index

• 1 Príznaky
• 2 Príčiny
  • 2.1 Fyziologické príčiny
  • 2.2 Patologické príčiny
• 3 Liečba
• 4 Odkazy

príznaky

Základnou charakteristikou tohto stavu je pokles srdcovej frekvencie. Pochopenie, že u dospelých normálna srdcová frekvencia osciluje medzi 60 a 100 údermi za minútu, bude akceptovaná ako sínusová bradykardia akákoľvek frekvencia pod 60 úderov za minútu, ktorá zachováva normálny sínusový rytmus.

Sinusový rytmus sa vzťahuje na zvyčajný rytmus srdca, ktorý nasleduje po vzore indikovanom sínusovým uzlom a ktorý sa môže jasne odraziť na elektrokardiograme.

To znamená, že v danom poradí a veľkosti sa vyskytujú vlny P, Q, R, S a T, pričom každé z nich trvá len určité predĺženie..

Sinusová bradykardia je zvyčajne asymptomatická; Vaša diagnóza je často náhodným nálezom počas lekárskeho hodnotenia z iného dôvodu.

Je však možné, že niektoré ďalšie klinické príznaky sprevádzajú bradykardiu, ktorá sa vyskytuje, keď existuje skutočná patológia. Medzi tieto súvisiace prejavy patria:

- búšenie srdca.

- točenie.

- Bolesť na hrudníku.

- točenie.

- Ťažkosti s dýchaním.

- únava.

príčiny

Existujú normálne alebo fyziologické príčiny bradykardie, ako aj abnormálne alebo patologické príčiny.

Fyziologické príčiny

Sinusová bradykardia sa považuje za normálny nález za nasledujúcich okolností:

snívať

V štádiu Non-REM alebo Non-MOR-to znamená, že zatiaľ čo nie sú žiadne rýchle pohyby oka - jav známy ako benígna bradykardia, ktorý je spôsobený poklesom neuronálnej sympatickej aktivity.

športovci

Ľudia s vysokou odbornou kvalifikáciou majú zvyčajne bradykardiu v pokoji. U týchto jedincov sa vyvinula silná ľavá komora schopná vytvoriť dostatočný srdcový výdaj aj pri nízkych srdcových frekvenciách.

synkopa

Ľudia, ktorí omdleli alebo mdloby kvôli nekardiovaskulárnym príčinám, zvyčajne predstavujú bradykardiu bez toho, aby sa považovali za patologické.

Vague manévre

Stimulácia karotického sínusu alebo výkon valsalva manévrov má za následok vznik bradykardie. To je normálne a očakáva sa, v skutočnosti sa to robí s týmto zámerom mnohokrát.

mladosti

Mladí a zdraví ľudia môžu mať nízku srdcovú frekvenciu bez toho, aby mali akúkoľvek základnú patológiu alebo pravidelne cvičili..

Títo pacienti by sa však mali vždy študovať, najmä ak sa podrobia chirurgickému zákroku.

Patologické príčiny

Existujú početné patologické stavy, ktoré sa vyskytujú pri sínusovej bradykardii. Medzi najdôležitejšie patria:

Ischémia myokardu

Infarktom dolnej steny ľavej komory je ischemická príhoda, ktorá je najviac spojená s výskytom sínusovej bradykardie..

Je to spôsobené poklesom automatickosti sinoatriálneho uzla, stratou určitých podmienok kardiostimulátora a podporovaním spomalenia srdcovej frekvencie..

Pri ischémii myokardu môže dôjsť aj k poškodeniu vodivých ciest srdcového impulzu. V týchto prípadoch predsieňový uzol posiela presné informácie, ale prichádza neskôr ako obvykle, čo spôsobuje reflexnú sinusovú bradykardiu..

Sinoatriálna dysfunkcia uzla

Akákoľvek porucha sinoatriálneho uzla, ktorá nie je spôsobená ischémiou, môže spôsobiť sínusovú bradykardiu. Zlyhanie pri generovaní elektrického impulzu je príčinou poklesu srdcovej frekvencie.

lieky

Mnohé lieky, väčšinou súvisiace s kardiovaskulárnou sférou, majú medzi svojimi vedľajšími účinkami výskyt bradykardie.

Beta-blokátory, digitalis, verapamil, diltiazem, amiodaron a klonidín sú niektoré z najčastejšie používaných liekov, ktoré spôsobujú tento jav..

Intrakraniálna hypertenzia

Jedným z najviac znepokojujúcich dôsledkov intrakraniálnej hypertenzie je bradykardia, ktorá spolu s arteriálnou hypertenziou predstavuje varovanie pred herniou mozgu. Tento scenár núti radikálne terapeutické opatrenia u pacienta.

hypotyreózy

Zníženie funkčnej aktivity hormónov štítnej žľazy vedie k zníženiu bazálneho metabolizmu. Medzi účinky tohto stavu patrí únava, citlivosť na chlad, menštruačné poruchy a sínusová bradykardia.

hypotermia

Zníženie telesnej teploty má podobný účinok ako hypotyreóza. Bradykardia v týchto prípadoch tiež funguje ako informácia pre zdravotníckych pracovníkov, s vedomím, že sú ohrozené vitálne funkcie a že musia okamžite konať, aby sa zvýšila teplota pacienta..

Nerovnováha hydroelektrolytov

Najmä hyperkalémia alebo hyperkalémia je spojená s bradykardiou sinusu. Draslík hrá zásadnú úlohu pri srdcovej kontrole; preto jeho zvýšenie plazmy spôsobuje poruchy rytmu, vrátane sínusovej bradykardie.

liečba

Bez ohľadu na pôvod, prípady benígnej sinus bradykardie nevyžadujú špecifickú liečbu. V iných situáciách je prvým cieľom pokúsiť sa nájsť príčinu bradykardie na stanovenie vhodnej terapie: okrem elektrokardiogramu sa v prítomnosti bradykardie musí vždy vykonať séria lekárskych a laboratórnych testov..

Keď je sínusová bradykardia symptomatická, musia sa stanoviť určité liečebné schémy, ktoré budú závisieť od závažnosti stavu..

Atropín je liek voľby a môže byť použitý opakovane na získanie normálnej srdcovej frekvencie a zníženie symptómov.

Ak atropín nepracuje, možno ho vyskúšať s izoproterenolom, ktorý sa podáva v zmesi glukózy, až kým sa nedosiahne kontrola bradykardie..

Ak farmakologická terapia neposkytuje úľavu od symptómov, môže byť potrebné umiestniť externý transkutánny alebo transvenózny kardiostimulátor, ktorý potom kontroluje srdcovú frekvenciu v náhrade sínusového uzla, kým sa nedá implantovať permanentný kardiostimulátor..

referencie

1. Rawshani, Araz (2017). Sinus Bradycardia: definície, EKG, príčiny a manažment. Klinická interpretácia EKG.
2. Zamestnanci kliniky Mayo (2017). Bradykardia. Zdroj: mayoclinic.org
3. Liu, EF; Chen, L a Gao, BX (2012). Sinusová bradykardia: normálny jav alebo rizikový faktor? Hodnotenie na základe nedávnych dôkazov. Journal of Insurance Medicine, 43 (2): 102-111.
4. Hafeez, Yamama a Grosmman, Shamai A. (2018). Rytmus, Sinus Bradycardia. Vydavateľstvo StatPearls.
5. Kirkwood, Graeme (2016). Srdcové arytmie počas spánku. Britská spoločnosť pre srdcový rytmus.
6. Aliaga, Mireia (2017). Sinusová bradykardia: príčiny, symptómy a liečba. Zdroj: onsalus.com
7. Wikipedia (2018). Sinus Bradycardia. Zdroj: en.wikipedia.org