Predĺžené príčiny, riziká a liečba Aorta

 Predĺžená aorta je zobrazovací nález, pri ktorom je aorta, hlavná tepna ľudského tela, pozorovaná dlhšie ako normálne. Pôvodne bol opísaný len v hrudnej rádiológii, ale termín bol extrapolovaný na iné štúdie, ktoré zahŕňajú obrazy, ako je tomografia, magnetická rezonancia alebo katetrizácia..

Pri hrudných röntgenových snímkach s anteroposteriorným alebo posteroanteriorným pohľadom sa oblúk aorty zvyčajne bez ťažkostí zobrazuje. Je mierne nad srdcovou siluetou a stredným oblúkom pľúcnej tepny, v ľavom hemithoraxe. Je to jeden z klasických prvkov röntgenového žiarenia hrudníka a jeho zmeny sú jednoduché.

Zvýšenie veľkosti uvedeného aortálneho oblúka je kompatibilné s predĺžením aorty. Vyzerá prominentne, zaberá významnú časť priestoru zodpovedajúceho ľavým pľúcam, sprevádzanú rozšírením mediastína. To môže tiež byť videný v abdominálnej aorty prostredníctvom ďalších špecializovaných štúdií.

Nájdenie pretiahnutej aorty núti lekársky tím hľadať príčinu tejto zmeny. Hoci to nie je vždy patologický nález a je málo prípadov, ktoré vyžadujú invazívnu liečbu, prísna a podrobná kontrola obrazu je nevyhnutná na zachovanie zdravia jedinca..

index

• 1 Príčiny
  • 1.1 Vek
  • 1.2 Hypertenzia
  • 1.3 Dyslipidémie
  • 1.4 Fajčenie
  • 1.5 Obezita
  • 1.6 Choroby spojivového tkaniva
• 2 Riziká
  • 2.1
  • 2.2 Aortálna disekcia
• 3 Liečba
• 4 Odkazy

príčiny

Existuje niekoľko stavov, typických pre kardiovaskulárny systém a iné systémové, ktoré môžu spôsobiť predĺženie aorty, vrátane:

vek

Starnutie je jednou z hlavných príčin predĺženia aorty. Niektorí autori sa domnievajú, že tento fenomén je normálny a je spôsobený obvyklými geometrickými zmenami, ktoré utrpeli všetky cievy podľa veku. Niektorí iní sú presvedčení, že ide o patologický nález, ktorý nie je prítomný u všetkých starších ľudí.

Normálny proces starnutia aorty nastáva s dilatáciou lúmenu a stratou vaskulárnej kompliancie. Vrchol aorty sa tiež nachádza medzi veľkými cievnymi kmeňmi u mladých pacientov, ale u starších dospelých sa mení na distálnejšiu pozíciu..

Stručne povedané, všetky štúdie naznačujú, že aorta sa s vekom predlžuje, dokonca aj u zdravých ľudí. Toto predĺženie väčšinou ovplyvňuje vzostupnú aortu (ktorá zodpovedá rádiologickému aortálnemu oblúku) a zvyčajne nespôsobuje významné príznaky alebo zmeny v distálnom pulse.

Vysoký krvný tlak

Hľadanie predĺženej aorty u pacientov s hypertenziou je mimoriadne bežné. Kalenie arteriálnych stien ovplyvňuje aj aortu, ktorá sa napriek svojmu veľkému priemeru rozširuje a predlžuje. Nedostatočná kontrola krvného tlaku a dlhotrvajúca choroba zhoršujú obraz predĺženia.

Svetlo aorty (jej vnútorný priemer) sa otvára a zatvára normálne každým úderom srdca. Keď sa tlak vyvíjaný srdcom zvyšuje, svetlo zostane dlhšie otvorené a čerpaná krv vstupuje do skla silnejšie, naráža na jeho steny a spôsobuje jeho rozširovanie, ako každý sval, ktorý vykonáva.

V pokročilých štádiách hypertenzného ochorenia môže aorta dosiahnuť značné rozmery. Zobrazovacie štúdie sú nezvratné a na hrudníku sa ukazuje veľké aortálne tlačidlo, ktoré je evidentné nad srdcom. Komplikácie sú v tejto dobe katastrofické.

dyslipidémia

Abnormality cholesterolu a triglyceridov sú vo veľkej miere spojené s predĺžením aorty. Tieto patologické stavy spôsobujú akumuláciu tukov alebo lipidov v stenách cievy, vytvárajúc známe aterosklerotické plaky, ktoré môžu byť rozbité alebo oddelené, s hroznými následkami pre zdravie pacienta..

Fajčenie

Fajčenie je spojené s viacerými systémovými patológiami, vrátane niekoľkých ochorení kardiovaskulárneho systému, ktoré sa vyskytujú pri predĺžení aorty.

V skutočnosti hlavnou príčinou predĺženej abdominálnej aorty je zvyčajná konzumácia cigariet. Patofyziológia tohto stavu nebola úplne vysvetlená, ale štatistiky sú o tom jasné.

obezita

Nadváha už nebola považovaná za rizikový faktor a stala sa formálnou chorobou. Rozsah komplikácií obezity sa pohybuje od kardiovaskulárnych až po psychiatrické.

Zdá sa, že dôvodom pre predĺženie aorty u týchto jedincov je vysoký krvný tlak a vysoký cholesterol spojený s vysokým indexom telesnej hmotnosti obéznych..

Ochorenia spojivového tkaniva

Hoci tieto patológie sú zriedkavé, kardiovaskulárne komplikácie, ktoré vytvárajú, môžu byť závažné. Marfanova choroba je charakterizovaná kardiovaskulárnymi ochoreniami, medzi ktorými sa počíta predĺžená aorta.

To isté platí pre Loeys-Dietzove a Sjörgenove syndrómy, reumatoidnú artritídu, polymyozitídu a systémový lupus erythematosus..

riziká

Hoci väčšina pacientov s predĺženou aortou nemá žiadne príznaky, existujú určité komplikácie, ktoré môžu byť nebezpečné. Najobávanejšie komplikácie sú:

aneuryzmy

Aneuryzma sú abnormálne dilatácie akejkoľvek tepny v tele. V tomto prípade sa liečia rozšírenia aorty, a to tak na hrudnej, ako aj na abdominálnej úrovni.

Sú produkované oslabením cievnej steny, ktorá je častejšia, keď je aorta predĺžená a jej tenšie a menej elastické steny..

Symptomatológia aneuryzmy aorty je veľmi variabilná a bude závisieť od časti postihnutej cievy, veľkosti a rýchlosti rastu..

Mnohé aneuryzmy sa nikdy nepreukazujú počas života osoby, zatiaľ čo iné môžu generovať dôležité klinické príznaky, ktoré nútia pacienta navštíviť lekára.

Aortálna disekcia

Aortálna disekcia je lézia vnútorných stien aorty. Keď sa to stane, krv unikne cez toto zranenie a presakuje cez steny, prípadne ich oddelí..

Ak je slza zväčšená, môže sa dostať do vonkajších vrstiev aorty a spôsobovať masívne letálne krvácanie aj pri optimálnej liečbe..

Táto komplikácia sa vyskytuje častejšie v oblastiach aorty oslabených aneuryzmou. K disekcii a ruptúre aorty dochádza spontánne, čo robí jej manažment ešte komplikovanejším. Zvyčajne nie sú žiadne predchádzajúce zranenia, ale niektoré rany môžu generovať aneuryzmu alebo zlomiť už existujúce.

liečba

Predĺženie aorty nemá špecifickú terapeutickú liečbu okrem liečby ochorenia, ktoré ho spôsobuje. Takmer všetky príčiny sú riadené liekmi, ako sú antihypertenzíva, statíny, perorálne hypoglykemické látky alebo steroidy, ako aj zmeny v životnom štýle a strave.

Rýchlo rastúce aneuryzmy, ktoré možno diagnostikovať, vyžadujú chirurgický zákrok. Chirurgické rozlíšenie sa môže uskutočniť endovaskulárne alebo môže byť potrebná otvorená operácia.

To isté platí aj pre pitvu aorty, hoci by sa to malo považovať za lekársku pohotovosť. Malé, asymptomatické aneuryzmy nie sú manipulované.

referencie

1. Adriaans, Bouke P. a spolupracovníci (2018). Aortálne predĺženie Časť I: normálny proces starnutia aorty. srdcové, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312866.
2. Heuts, Samuel a spolupracovníci (2018). Predĺženie aorty Časť II: riziko akútnej disekcie aorty typu A. srdcové, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312867.
3. Hodler, J; Vock, P a Schaffner, T (1995). Predĺženie aorty: len imitované pri zvyšovaní hrudnej kyfózy? rádiologicko-patologická korelácia. Swiss Medical Weekly, 125 (6): 207-211.
4. Serrano Hernando, Francisco Javier (2007). Čo je dilatácia hrudnej a abdominálnej aorty. Kardiovaskulárna zdravotná kniha, kapitola 57, 505-511.
5. Sugawara, J. a spolupracovníci (2008). Vekové predĺženie vzostupnej aorty u dospelých. JACC kardiovaskulárne zobrazovanie, 1 (6): 739-748.
6. Gleeson, Jane R. (2016). Pozorovať alebo operovať? Keď Zväčšená Aorta vyžaduje Akciu. Zdroj: healthblog.uofmhealth.org
7. Davis, William (2010). Vaša zanedbaná Aorta. Zdroj: healthcentral.com
8. Krüger, T. a spolupracovníci (2016). Predĺženie vzostupnej aorty a riziko disekcie. Európsky vestník kardio-hrudnej chirurgie, 50 (2): 241-247.
9. Zamestnanci kliniky Mayo (2018). Aneuryzma hrudnej aorty. Zdroj: Mayoclinic.org
10. Thrumurthy; S. G. a kol. Aortálna disekcia, ako ju rozpoznať, čo robiť? Zdroj: intramed.net