Chronické príznaky stresu, príčiny, liečba



chronického stresu je to typ poruchy prispôsobenia, ktorý je charakterizovaný nezdravou emocionálnou a behaviorálnou reakciou na identifikovateľnú a dlhodobú stresovú situáciu (v tomto prípade sa líši od úzkosti, pretože v tomto prípade nie je stresový stimul identifikovateľný).

Stres je adaptívna reakcia nášho tela na nadmerný dopyt po životnom prostredí alebo situáciu s vysokou emocionálnou záťažou. Stresové situácie môžu byť negatívne aj pozitívne, napríklad ten istý stres môže spôsobiť, že sa podrobíme dôležitej skúške a vydáme sa.

Táto schopnosť nám umožňuje pripraviť sa na stresové podnety. Pre tento prvý musíte vziať povedomie situácie. Ak identifikujeme podnet ako stresujúci, neuroendokrinný systém a neurofyziologická odpoveď, charakterizované vzostupom úrovne vzrušenia (dáme sa do pohotovosti, náš pulz sa zrýchli a naše svaly sa napínajú, naše obranyschopnosť nás ochráni pred možnými infekciami atď.).

Keď sa dosiahne stredná úroveň stresu, náš výkon tvárou v tvár stresujúcej situácii bude optimálny, ale ak stresová situácia pretrváva dlhú dobu, náš neuroendokrinný systém je vyčerpaný, stres prestáva byť adaptívny a chronického stresu (pozri obrázok 1).

Úroveň stresu potrebná na dosiahnutie optimálnej úrovne a na dosiahnutie chronického stresu závisí od mnohých premenných (kontext, osobnosť, typ stimulu, ??), preto sa líši od človeka k človeku..

Obrázok 1. Krivka Yerkes-Dodson. Príliš nízke alebo príliš vysoké úrovne stresu spôsobujú pokles produktivity, zatiaľ čo stredné úrovne stresu spôsobujú vysokú produktivitu.

Charakteristika chronického stresu

Emocionálna a behaviorálna reakcia chronického stresu by sa mala vyskytnúť v období kratšom ako 3 mesiace po tom, čo nastala stresová situácia a mala by byť veľmi intenzívna (viac neschopná, ako by sa očakávalo, napríklad plač pred skúškou)..

Táto porucha zahŕňa nasledujúce príznaky (podľa DSM-V):

  • Vyššie nepohodlie, ako sa očakávalo v reakcii na stresový stimul.
  • Významné zhoršenie sociálnej a pracovnej (alebo akademickej) činnosti.

Hovoriť o strese chronický Vyššie uvedené príznaky by mali pretrvávať dlhšie ako 6 mesiacov. Je dôležité objasniť, že tieto príznaky by nemali reagovať na reakciu smútok pretože v tomto prípade by to bola normálna reakcia, nie maladaptívna.

Existujú podtypy, v ktorých sú príznaky tejto a ďalších porúch kombinované:

  • Porucha adaptácie s depresiou: tento typ zahŕňa symptómy, ako je depresívna nálada, plač a zúfalstvo.
  • Porucha nastavenia s úzkosťou: tu by boli zahrnuté príznaky ako nervozita, starosť alebo starosť, alebo v prípade detí strach z oddelenia dôležitých ľudí v ich živote (zvyčajne rodičia).
  • Porucha adaptácie s úzkosťou a depresívnym stavom: v tomto type sú kombinované príznaky predchádzajúcich dvoch.
  • Porucha adaptácie so zmenou správania: ľudia, ktorí trpia týmto typom poruchy, vykonávajú správanie, ktoré zahŕňa porušovanie práv iných a porušovanie sociálnych noriem a pravidiel (napr. preskakovanie školy, ničenie majetku, bojovanie, ??).
  • Porucha adaptácie s narušením emócií a správania: tu sa kombinuje symptomatológia všetkých predchádzajúcich typov.

Symptomatológia chronického stresu

Ľudia trpiaci chronickým stresom môžu trpieť nasledujúcimi príznakmi:

  • Depresívna nálada, smútok.
  • Ťažkosti s dýchaním.
  • Bolesť na hrudníku.
  • Úzkosť alebo strach.
  • Pocity neschopnosti riešiť problémy.
  • Ťažkosti s vykonávaním každodenných činností.
  • Pocit neschopnosti plánovať vopred.

Kurz a prognóza

Väčšina príznakov sa zmenšuje a často mizne, keď čas plynie a stresory miznú, bez potreby akéhokoľvek typu liečby, ale keď je stres chronický, je ťažšie, aby k nemu došlo, pretože môže uľahčiť výskyt iných porúch depresie alebo úzkosti alebo dokonca podporujú spotrebu psychoaktívnych látok.

Kto môže trpieť chronickým stresom?

Odhaduje sa, že 5 až 20% populácie, ktorej pomáhali psychologické problémy, trpí poruchou adaptácie (v ktorej je zahrnutý chronický stres). U detí a dospievajúcich sa toto percento zvyšuje o 25-60%..

Chronický stres môže trpieť veku, hoci sú obzvlášť časté u detí a adolescentov a ovplyvňujú ľahostajne žien a mužov.

Existujú prípady chronického stresu vo všetkých kultúry ale spôsob, akým sa tieto prípady prejavujú a spôsob ich štúdia sa značne líši v závislosti od kultúry, navyše prípady chronického stresu sú početnejšie v znevýhodnených kultúrach alebo v rozvojových krajinách. To je tiež častejšie v populáciách s úrovni nízky.

Rizikové alebo ochranné faktory

Existuje mnoho faktorov alebo premenných, ktoré môžu zvýšiť alebo znížiť pravdepodobnosť utrpenia porúch úpravy, hoci neexistuje žiadna známa premenná, ktorá sama o sebe určuje výskyt tejto poruchy.

Premenné môžu byť:

jednotlivec

Jednotlivé premenné, ktoré môžu ovplyvniť vzhľad poruchy úpravy sú tie, ktoré ovplyvňujú spôsob, akým osoba vníma a zvláda stresové situácie. Medzi týmito premennými zdôrazňujú:

  • Genetické determinanty. Určité genotypy môžu urobiť jedinca náchylnejším alebo citlivejším na stresové situácie.
  • Sociálne zručnosti. Ľudia s lepšími sociálnymi zručnosťami môžu vo svojom prostredí hľadať potrebnú podporu.
  • Inteligencia. Inteligentnejší ľudia vyvinú účinnejšie stratégie na zvládnutie stresujúcej situácie.
  • Kognitívna flexibilita. Flexibilní jednotlivci sa lepšie prispôsobia situáciám a nebudú ich vnímať ako stresujúce.

sociálne

Sociálne prostredie je veľmi dôležité ako rizikový faktor, ako aj ochranný, pretože môže byť nástrojom na zvládanie stresu, ale môže tiež viesť k vzniku určitých stresorov (rozvod, zneužívanie, šikanovanie, ??). Hlavné sociálne premenné sú:

  • Rodina Môže to byť silnou ochrannou bariérou proti stresu, ak existuje dobrý rodinný vzťah, ale môže to byť aj stresujúce, ak ide o rozbitú rodinu alebo s obzvlášť autoritárskymi štýlmi vzdelávania. Treba vziať do úvahy, že nie je vhodné podeliť sa o celý stres s rodinou, pretože to môže narušiť jadro rodiny.
  • Skupina rovesníkov. Priatelia (alebo partneri) v adolescencii a pár v dospelosti sú veľmi vplyvné faktory počas nášho života. Rovnako ako v prípade rodiny môžu byť aj rizikovými faktormi aj ochrancami. Ale na rozdiel od toho, čo sa stalo s rodinou, si môžeme vybrať ľudí z nášho prostredia, preto je dôležité si uvedomiť, kedy predstavujú rizikové faktory a v prípade potreby ich odstrániť z nášho života, zdravie prichádza na prvé miesto.

liečba

Návrh liečby bude závisieť od viacerých faktorov, medzi ktoré patrí:

  • Vek osoby.
  • Váš všeobecný stav a anamnéza.
  • Špecifické príznaky, ktoré trpíte.
  • Ak máte subtyp poruchy.
  • Tolerancia alebo citlivosť osoby na určité lieky alebo terapie.

Hoci existujú rôzne liečby, odporúča sa používať multimodálnu holistickú liečbu, ktorá zahŕňa dôležité oblasti života pacienta, napríklad psychoterapiu, rodinnú terapiu, zmenu správania, kognitívnu reštrukturalizáciu a skupinovú terapiu..

Všetky liečby sledujú rovnaké ciele, aké sú:

  1. Zmierniť symptómy, ktoré sa už vyskytujú, pre ktoré môžu byť veľmi užitočné relaxačné techniky.
  2. Naučte osobu a ponúknite podporu na zvládnutie súčasnej stresujúcej situácie a možných budúcich situácií.
  3. Posilniť av prípade potreby reštrukturalizovať sociálne prostredie. Na tento účel je potrebné vytvoriť nové väzby a posilniť existujúce vzťahy, počnúc vytvorením zdravého vzťahu psychológ - pacient.
  4. Identifikujte jednotlivé faktory, ktoré môžu napomáhať alebo brániť rozvoju poruchy a dodržiavaniu liečby.
  5. Sledujte priebeh údržby pacienta.

Vzhľadom na charakter liečby, psychologický alebo psychofarmakologický sa odporúča začať s psychoterapiou a začať s psychotropnými liekmi len v prípade potreby, ale vždy s psychoterapiou..

Psychoterapeutická liečba

Existujú veľmi rozdielne liečby, ale zameriame sa na kognitívno-behaviorálnu a systémovú terapiu, pretože sú najviac používané.

Kognitívno-behaviorálna terapia

Tento prístup je zameraný na výučbu pacienta, aby si vyvinul vlastné nástroje na riešenie problémov, na zlepšenie komunikácie a zvládanie impulzov, hnevu a stresu..

Intervencia sa zameriava na modifikáciu myšlienok a správania s cieľom zlepšiť adaptačné stratégie.

Tento prístup zahŕňa celý rad techník, ako je biofeedback, riešenie problémov, kognitívna reštrukturalizácia, relaxačné techniky,…

Systémová terapia

Zo systémových terapií sú najbežnejšie:

  • Rodinná terapia. Táto terapia je zameraná na modifikáciu potrebných aspektov v rodine, aby sa z nej stala ochranným faktorom, podporujú poznatky o pacientovom probléme, komunikácii a interakcii medzi členmi rodiny a vzájomnej podpore..
  • Skupinová terapia. Tento typ terapie sa zvyčajne vykonáva, keď sa pacient zlepšuje. Môže byť veľmi užitočná, ale treba dbať na to, aby pacient nemohol identifikovať svoju zodpovednosť v probléme, a preto sa nemusí snažiť zotaviť, pretože sa domnieva, že nie je závislý od seba..

Psychofarmakologická liečba

Psychotropné lieky sú indikované len v prípadoch, ktoré sú obzvlášť odolné voči psychoterapii a v závažných prípadoch (ako sú podtypy porúch úpravy s úzkosťou alebo depresiou), ale vždy by mala byť sprevádzaná psychoterapiou.

Je dôležité, aby ste liek užívali len vtedy, keď ho lekár predpíše a v dávkach, ktoré indikuje, pretože výber psychotropného lieku, ktorý sa má užívať, závisí od viacerých faktorov, napríklad nie všetky antidepresíva majú rovnaké účinky, a môže byť veľmi nebezpečné vziať si liek psychofarmakum (alebo nesprávna dávka) môže dokonca viesť k iným poruchám.

V prípade chronického stresu je zvyčajne predpísaný anxiolytiká alebo antidepresíva závisia od symptomatológie pacienta. Použitie antipsychotík pri nízkych dávkach sa môže indikovať len vtedy, ak je úzkosť veľmi intenzívna. V špecifických prípadoch, kde je významná inhibícia alebo izolácia, môže byť tiež predregistrovaná psychostimulanciá (napríklad amfetamíny).

Odporúčaný materiál strvedieť viac

  • Buendía, J. (Coord.) (1993). Stres a psychopatológia. Madrid: Pyramída.
  • Lazarus, R.S. a Folkman, S (1986). Stres a kognitívne procesy. Barcelona: Martínez Roca.
  • Sapolsky, R. (1995) Prečo nemajú zebry vred? Sprievodca stresom. Madrid: Redakčná aliancia.

Zaujímavé knihy

  • Sobolewicz, T. (2002). Prežil som peklo. ŠTÁTNE MÚZEUM AUSCHWITZ-BIRKNEAU.

Zaujímavé filmy

  • Landis, J. (1985). Keď príde noc (do noci). Spojené štáty americké: Universal Pictures.
  • Leigh, M. (2002). Všetko alebo nič (všetko alebo nič). Spojené kráľovstvo: Co-production GB-France; Tenké Man Filmy / Les Filmy Alain Sarde / StudioCanal.
  • Tarvenier, B. (1999). Dnes začína všetko (Ça začať aujourd'hui). Francúzsko: Les Films Alain Sarde / Ittle Bear / TF1 Produkcia filmov.

referencie

  1. Batlle Vila, S. (2007-2009). Poruchy adaptácie. Majster v Paidopsychiatrii. Barcelona: Autonómna univerzita v Barcelone.
  2. Carlson, Neil (2013). Fyziológia správania. Pearson. pp. 602-606. ISBN 9780205239399.
  3. González de Rivera a Revuelta, J. (2000). PORUCHY ADAPTÁCIE A STRESU. Virtuálny psychiatrický kongres. Získané dňa 2. marca 2016, zo stránky psiquiatria.com.
  4. Holmes, T., & Rahe, R. (1967). Stupnica hodnotenia sociálneho prispôsobenia. J. Psychoson. hovädzie mäso., 213-218.
  5. MedlinePlus. (3. október 2014). Lekárska encyklopédia. Získané z nastavenia poruchy.
  6. Perales, A., Rivera, F., & Valdivia, Ó. (1998). Poruchy adaptácie. V H. Rotondo, Príručka psychiatrie. Lima: UNMSM. Zdroj: sisbib.unmsm.edu.pe.
  7. Psicomed. (N. D.). DSM-IV. Získané z adaptívnych porúch psicomed.net.
  8. Rodríguez Testal, J. F., & Benítez Hernández, M. M. (s.f.). Adaptívne poruchy. Klinická psychopatológia. Sevilla: Univerzita v Seville.