Symptómy, príčiny a liečba depresívnej neurózy

depresívna neuróza Je to psychopatologická porucha, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou neustále smutnej nálady. Týmto spôsobom sa dá považovať za mierny a trvalý prípad depresie.

Ľudia, ktorí majú túto poruchu majú nízku náladu na dlhú dobu. Podobne zažívajú vysokú fyzickú nečinnosť a generalizovanú letargiu.

Okrem toho je depresívna neuróza zvyčajne sprevádzaná somatickými zmenami a poruchami spánku. Subjekty s touto poruchou môžu zachovať minimálny stupeň fungovania, avšak nízky stav mysle im spôsobuje vysoké nepohodlie a nešťastnú kvalitu života..

Diagnóza depresívnej neurózy v súčasnosti neexistuje. V skutočnosti bol nahradený v diagnostických príručkách poruchou známou ako dystýmia.

Depresívna neuróza však slúžila na položenie základov porúch nálady a začlenila cenné informácie o depresívnych psychopatológiách..

V tomto článku sú hodnotené charakteristiky depresívnej neurózy. Vysvetľujú sa jej príznaky, diagnóza a príčiny a skúmajú sa intervencie, ktoré sa môžu vykonať na intervenciu.

Charakteristika depresívnej neurózy

Depresívna neuróza je porucha nálady, ktorá je definovaná siedmimi stabilnými a hlavnými charakteristikami. Sú to:

1. Výsledkom je primárna zmena nálady.
2. Predstavuje stabilnú a dlhodobú psychopatológiu.
3. Má cerebrálnu reprezentáciu.
4. Má pravidelný charakter.
5. Je spojená s pravdepodobnou genetickou zraniteľnosťou.
6. Súvisí to so špecifickými osobnostnými vlastnosťami jednotlivca.
7. Umožňuje integrálnu biopsychosociálnu reštitúciu.

Depresívna neuróza teda predstavuje určitý typ depresie. Tento depresívny podtyp je definovaný prezentáciou menej intenzívnej symptomatológie a chronického alebo kolísavého vývoja života..

Pre svoju diagnózu predstavuje depresívna neuróza nasledovné kritériá, ktoré definujú stav pacienta:

"Depresívna nálada väčšinu dňa, väčšina dní po dobu nie kratšiu ako dva roky bez viac ako dvoch mesiacov bez príznakov a bez veľkej poruchy nálady alebo mánie".

Depresívna neuróza sa potom líši od veľkej depresie dvoma základnými aspektmi.

Po prvé, depresívna symptomatológia je miernejšia a nedosahuje intenzitu typickú pre veľkú depresiu. Po druhé, vývoj a prognóza depresívnej neurózy je chronickejšia a stabilnejšia ako depresia.

príznaky

Depresívna neuróza je charakterizovaná trojicou typických príznakov: znížená vitalita, depresívna nálada a spomalené myslenie a reč.

Tieto tri prejavy sú najdôležitejšie poruchy a vyskytujú sa vo všetkých prípadoch. Symptológia depresívnej neurózy je však oveľa rozsiahlejšia.

Teda v tejto poruche sa môžu objaviť rôzne emocionálne, kognitívne a behaviorálne symptómy. Najrozšírenejšie sú:

1. Strata záujmu o denné aktivity.
2. Pocity smútku.
3. zúfalstva.
4. Nedostatok energie.
5. Únava alebo nedostatok energie.
6. Nízka sebaúcta.
7. Ťažkosti so sústredením.
8. Ťažkosti pri rozhodovaní.
9. sebakritika.
10. Nadmerný vztek.
11. Zníženie produktivity.
12. Zabránenie sociálnym aktivitám.
13. Pocity viny.
14. Nedostatok alebo nadbytok chuti do jedla.
15. Problémy so spánkom a poruchou spánku.

Depresívna neuróza u detí môže byť mierne odlišná. V týchto prípadoch sú okrem uvedených prejavov zvyčajne prítomné aj iné príznaky, ako napríklad:

1. Generalizovaná podráždenosť počas dňa.
2. Nízka výkonnosť školy a jej izolácia.
3. Pesimistický postoj.
4. Nedostatok sociálnych zručností a malá vzťahová aktivita.

klinika

Depresívna neuróza spôsobuje abnormálne nízku náladu a celkový pocit slabosti. Tieto typické symptómy psychopatológie sú často sprevádzané ďalšími somatickými prejavmi.

Najčastejšie sú závraty, palpitácie, kolísanie krvného tlaku, strata chuti do jedla a funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu..

S postupom času sa nálada zhoršuje a pocity smútku sa stávajú viac viditeľnými v živote subjektu. To rozvíja pozoruhodnú apatiu a predstavuje ťažkosti zažiť potešujúce pocity a pozitívne pocity.

V niektorých prípadoch môže byť depresívna neuróza prítomná s inými príznakmi, ako je znížená motorická aktivita, zlá expresia tváre, spomalené myslenie a abnormálne pomalá reč..

Zvyčajne tieto príznaky ovplyvňujú človeka deň čo deň. Je však bežné, že pacienti s depresívnou neurózou pokračujú v "ťahaní". Môžu si udržať svoju prácu, aj keď majú ťažkosti sústrediť sa a vykonávať správne, majú stabilný vzťahový život a optimálny rodinný kontext.

Výkon týchto činností však v tejto oblasti nikdy neposkytuje uspokojenie. Toto vykonáva činnosti za povinnosť alebo povinnosť, ale nikdy za túžbu ich vykonávať.

Na druhej strane, väčšina prípadov depresívnej neurózy sa vyskytuje pri poruchách spánku. Ťažkosti so zaspávaním a prebudením počas noci sú najčastejšie. Tieto zmeny môžu byť sprevádzané palpitáciami alebo inými príznakmi úzkosti.

Príčiny depresívnej neurózy podľa psychoanalýzy

Podľa psychoanalytických prúdov, ktoré tvorili depresívnu poruchu neurózy, je táto psychopatológia spôsobená psychogénnym stavom jedinca..

V tomto zmysle je výskyt depresívnej neurózy spojený s traumatickými okolnosťami alebo vonkajšími nepríjemnými skúsenosťami.

Psychoanalytické teórie predpokladajú, že vonkajšie faktory, ktoré môžu spôsobiť depresívnu neurózu, sú vo všeobecnosti dôležité pre subjekt..

V súvislosti so stresovými situáciami, ktoré vedú k depresívnej neuróze, sa predpokladajú dve hlavné skupiny.

Prvá sa týka výkonu osoby. Početné zlyhania v rôznych oblastiach života subjektu vedú k interpretácii „autofallo“ alebo „vida zlyhal“.

Na druhej strane druhú skupinu tvoria tzv. Akty emocionálnej deprivácie. V tomto prípade, keď je jednotlivec nútený oddeliť sa od svojich blízkych a nemá schopnosť vyrovnať sa so situáciou, môže sa vyvinúť depresívna neuróza.

Etiologické faktory

Súčasný výskum porúch odložil psychoanalytické teórie a zameral sa na štúdium iných typov faktorov.

V tomto zmysle nebol v súčasnosti zistený žiadny prvok ako príčina patológie. Určité faktory, ktoré by mohli súvisieť, však boli konotované.

Vo všeobecnosti to môžu byť biologické faktory, genetické faktory a faktory životného prostredia.

Biologické faktory

Psychopatológia súvisiaca s depresívnou neurózou je veľmi heterogénna, čo robí jej vyšetrovanie zložitým. Niektoré štúdie však ukazujú, že poruchu možno vysvetliť neurofyziologickými, hormonálnymi a biochemickými aspektmi.

a) Neurofyziológia

Neurofyziologické nálezy v depresívnych neurózach boli jedným z najdôležitejších aspektov ich diagnózy.

Jeden z najviac študovaných prvkov súvisí s latenciou REM. Zdá sa teda, že ľudia s depresívnou neurózou majú latenciu REM spánku výrazne nižšiu ako zvyšok populácie.

b) Hormonálne štúdie

V rámci neuroendokrinných testov bol dexametazónový supresný test jedným z najviac študovaných v depresívnej neuróze..

Získané výsledky vo všeobecnosti ukazujú, že subjekty s depresívnou neurózou majú relatívne nižšie percento „supresorov“ ako ľudia s veľkou depresiou..

c) Biochémia

Nakoniec, čo sa týka biochémie, niekoľko štúdií ukazuje, že depresívna neuróza môže súvisieť so serotonínovými receptormi.

V tomto zmysle sa predpokladá, že jedinci s depresívnou neurózou môžu mať nižší počet receptorov tejto látky. Tieto zistenia však boli potvrdené niektorými štúdiami a ostatné odmietli.

Genetické faktory

Zdá sa, že zmeny v nálade majú dôležité genetické zložky v ich etiológii. V tomto zmysle môžu byť ľudia, ktorí majú vo svojej rodine depresiu, náchylnejší na rozvoj depresívnej neurózy.

Environmentálne faktory

Nakoniec, táto posledná skupina faktorov sa týka životných situácií, ktoré sú pre ľudí zložité čeliť.

Pozoruhodne súvisia s koncepciami postulovanými psychoanalýzou a mohli by zohrávať dôležitú úlohu vo vývoji patológie.

diagnóza

V súčasnosti bola diagnostikovaná depresívna neuróza. To znamená, že termín neuróza sa už nepoužíva na detekciu tejto zmeny nálady, neznamená to však, že porucha neexistuje..

Depresívna neuróza bola skôr preformulovaná a premenovaná na pretrvávajúcu depresívnu poruchu alebo dystýmiu. Podobnosti medzi oboma patológiami sú mnohé, takže ich možno považovať za rovnocenné poruchy.

Inými slovami, jedinci, ktorí boli pred rokmi diagnostikovaní s depresívnou neurózou, sú v súčasnosti diagnostikovaní s dystýmiou..

Symptómy a symptómy sú prakticky identické a vzťahujú sa na tú istú psychologickú poruchu. Kritériá stanovené pre diagnózu pretrvávajúcej depresívnej poruchy (dystýmia) sú:

1. Depresívna nálada počas väčšiny dňa, viac dní ako tie, ktoré chýbajú, ako ukazujú subjektívne informácie alebo pozorovanie inými ľuďmi, minimálne dva roky.

2. Prítomnosť dvoch (alebo viacerých) príznakov počas depresie: \ t

• Malá chuť do jedla alebo preplnenie.
• Nespavosť alebo hypersomnia.
• Malá energia alebo únava.
• Nízka sebaúcta.
• Nedostatočná koncentrácia alebo ťažkosti pri rozhodovaní.
• Pocity beznádeje.

3. Počas dvojročného obdobia (jeden rok u detí a dospievajúcich) poškodenia, jedinec nikdy nebol bez príznakov kritérií 1 a 2 viac ako dva mesiace v rade.

4. Kritériá závažnej depresívnej poruchy môžu byť nepretržite prítomné počas dvoch rokov.

5. Nikdy nebola manická epizóda alebo hypomanická epizóda a kritériá cyklotymickej poruchy neboli nikdy splnené..

6. Porucha nie je lepšie vysvetlená pretrvávajúcou schizoafektívnou poruchou, schizofréniou, bludnou poruchou alebo inou špecifikovanou alebo nešpecifickou poruchou spektra schizofrénie a inej psychotickej poruchy..

7. Symptómy nemožno pripísať fyziologickým účinkom látky (napr. Liek, liek) alebo inému zdravotnému stavu (napr. Hypotyreoidizmu).

8. Symptómy spôsobujú klinicky významné nepohodlie alebo poškodenie v sociálnych, pracovných alebo iných dôležitých oblastiach fungovania.

liečba

Súčasná liečba depresívnej neurózy je komplexná a kontroverzná. Subjekty s touto zmenou zvyčajne vyžadujú medikáciu, hoci to nie je vždy uspokojivé.

V tomto zmysle intervencia tejto psychopatológie zvyčajne zahŕňa psychoterapiu a farmakologickú liečbu.

Farmakologická liečba

Farmakologická liečba depresívnej neurózy je predmetom niektorých kontroverzií. V súčasnosti teda neexistuje žiadne liečivo, ktoré by bolo schopné úplne zvrátiť zmenu.

Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) sú však najúčinnejšími antidepresívami, a teda farmakologickou liečbou prvej voľby..

Medzi nimi najčastejšie používané lieky sú fluoxetín, paroxetín, sertralín a flovoxamín.

Účinok týchto liekov je však pomalý a účinky sa zvyčajne neobjavujú do 6-8 týždňov liečby. Účinnosť antidepresív je tiež obmedzená pri liečbe depresívnej neurózy.

Niekoľko štúdií ukazuje, že účinnosť týchto liekov by bola nižšia ako 60%, zatiaľ čo placebo by dosiahlo 30% účinnosť.

Psychologické liečby

Psychoterapia nadobúda osobitný význam pri liečbe depresívnej neurózy v dôsledku nízkej účinnosti faramakoterapie.

Viac ako polovica pacientov s touto poruchou nereaguje dobre na lieky, preto sú v týchto prípadoch kľúčové psychologické liečby.

V súčasnosti je kognitívna behaviorálna terapia psychoterapeutickým nástrojom, ktorý sa ukázal ako najúčinnejší pri liečbe porúch nálady..

Najčastejšie používané techniky kognitívno-behaviorálneho správania pri depresívnej neuróze sú:

1. Modifikácia životného prostredia.
2. Zvýšenie aktivity.
3. Vzdelávanie v zručnostiach.
4. Kognitívna reštrukturalizácia.

referencie

1. Airaksinen E, Larsson M, Lundberg I, Forsell Y. Kognitívne funkcie pri depresívnych poruchách: dôkazy z populačnej štúdie. Psychol Med. 2004; 34: 83-91.
2. Gureje O. Dysthymia v multikultúrnej perspektíve. Curr Opin Psych. 2010; 24: 67-71.
3. Americká psychiatrická asociácia. DSM-IV-TR Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch Revidovaný text. Mexiko: Masson; 2002.
4. . Guadarrama L, Escobar A, Zhang L. Neurochemické a neuroanatomické základy depresie. Rev Fac Med UNAM. 2006;.
5. Ishizaki J, Mimura M. Dysthymia a apatia: Diagnóza a liečba. Stlačte tlačidlo Res Treat. 2011; 2011: 1-7.
6. Menchón JM, Vallejo J. Distimia. In: Roca Bennasar M. (coord.). Poruchy nálady Madrid: Panamericana, 1999.
7. Vallejo J, Menchón JM. Dystýmia a iné nemelancholické depresie. In: Vallejo J, Gastó C. Afektívne poruchy: úzkosť a depresia (2. vydanie). Barcelona: Masson, 1999.