Symptómy, príčiny a liečba obsedantnej neurózy



obsedantná neuróza je termín, ktorý definuje mentálnu zmenu spojenú s nervovým napätím a psychickými poruchami. Ide o psychologickú poruchu postulovanú psychoanalýzou Sigmunda Freuda.

Rakúsky neurológ definoval túto poruchu ako psychickú poruchu, v ktorej subjekt nadobúda duševný stav s neustálym záujmom o myšlienky, v ktorých nemá záujem..

Kognitívne funkcie, ktoré trpia jednotlivci s obsedantnou neurózou, majú najviac desivý obsah, ktorý ho núti spáchať nechcené správanie a správanie..

Obsedantná neuróza sa zaoberá jednou z najzložitejších psychických zmien, ktoré treba skúmať a liečiť. Hlavne preto, že je ťažké odhaliť symptómy zmeny.

Všeobecne možno poznamenať, že ľudia s obsedantnou neurózou sú perfekcionisti a starostliví jedinci, ktorým dominujú myšlienky, ktoré ich často vedú k tomu, aby vykonávali opakujúce sa a nutkavé správanie, aby sa predišlo ich nepríjemným pocitom..

Hoci v súčasnosti sa táto diagnóza v praxi v oblasti duševného zdravia už nepoužíva. Obsedantná neuróza je jednou z najvýznamnejších psychopatologických konštrukcií v dejinách psychológie a psychiatrie.

Cieľom tejto štúdie je poskytnúť koherentnú definíciu tejto komplexnej zmeny, ako aj preskúmať jej vlastnosti, symptómy a príčiny. Taktiež postulujeme liečby, ktoré sa majú vykonať pre správny zásah.

index

  • 1 Definície obsedantnej neurózy
  • 2 Charakteristiky
    • 2.1 Obsedantné kognitívne funkcie
    • 2.2 Rozvoj obranných mechanizmov
    • 2.3 Prítomnosť kognitívnych a afektívnych zmien
  • 3 Psychoanalytické charakteristiky
  • 4 Príznaky
  • 5 Obsedantná neuróza vs obsedantno-kompulzívna porucha
  • 6 Diagnostika obsedantno-kompulzívnej poruchy
  • 7 Príčiny
    • 7.1 Genetické faktory
    • 7.2 Fyzikálne faktory
    • 7.3 Environmentálne faktory
  • 8 Liečba
  • 9 Referencie

Definície obsedantnej neurózy

Prvý problém, ktorý predstavuje táto duševná porucha, spočíva v stanovení vlastných definujúcich aspektov.

V skutočnosti je obsedantná neuróza v súčasnosti komplexným pojmom, ktorý sa má definovať, pretože vyvoláva určité pochybnosti pri vymedzovaní jej hlavných aspektov. V tomto zmysle možno v literatúre nájsť viac pojmov o tomto termíne.

Po prvé, Henri Ey definuje obsedantnú neurózu ako nutkavú povahu pocitov, myšlienok alebo správania, ktoré sú dané osobe a produkujú neznesiteľný boj..

Z tejto prvej definície sú odvodené najklasickejšie charakteristiky posadnutosti: inkoercibilita, automatizmus, boj a uvedomovanie si chorôb.

V súčasnosti sa však tieto definície obzvlášť nepoužívajú. V Diagnostickom manuáli duševných porúch (DSM-IV) sa v skutočnosti vyskytujú rôzne špecifikácie obsedantnej neurózy.

Po prvé, podľa súčasných diagnostických príručiek sa obsedantná neuróza nepovažuje za nezávislý subjekt. Ale že zmena je zahrnutá v patológiách diagnostikovaných ako úzkostné poruchy.

Podobne, v súčasných diagnózach, termín obsedantnej neurózy bol tiež modifikovaný, ktorý už nie je známy ako obsedantná neuróza, ale skôr ako obsedantno-kompulzívna porucha..

V tejto poruche sú posadnutosti a nutkania, aby ich osoba, ktorá ich trpí, interpretovala ako nadmernú a iracionálnu. Tieto príznaky vyvolávajú klinicky významné nepohodlie a vo väčšine prípadov vedú k výkonu nutkavého správania.

Existujú teda významné rozdiely medzi chorobou spočiatku katalogizovanou psychoanalýzou ako obsedantnou neurózou a súčasnou patológiou diagnostikovanou podľa nomenklatúry obsedantno-kompulzívnej poruchy..

rysy

Obsedantná neuróza je charakterizovaná radom atribútov a prejavov, ktoré súvisia s kognitívnymi zmenami, ktoré subjekt prezentuje..

Inými slovami, obsedantná neuróza je definovaná radom myšlienok, ktoré sa objavujú v osobe. Ako už názov napovedá, tieto myšlienky sú charakterizované najmä tým, že sú posadnutí.

Podrobnejšie, prvky, ktoré definujú zmenu známu ako obsedantná neuróza, sú:

Obsedantné kognitívne funkcie

V mysli subjektu sa objavuje vysoký výskyt obsedantných javov. Môžu byť rôznych typov, ako sú posadnutosť čistoty, nekonečno, vina, verifikácia atď..

Tieto poznanie sa týkajú myšlienky, reprezentácie alebo špecifickej situácie. A stávajú sa veľkým problémom pre túto tému.

Vývoj obranných mechanizmov

Osoba, ktorá trpí týmto typom obsedantných kognícií, vyvíja sériu prostriedkov obrany proti svojej vlastnej posadnutosti.

Tieto mechanizmy sa vyznačujú tým, že sú tiež posadnutí. Podobne sa nevzťahujú na podvedomé myšlienkové procesy, ale subjekt ich rozvíja vedomým spôsobom a s cieľom znížiť nepohodlie obsedantných myšlienok..

Najbežnejšie obranné mechanizmy sú charakterizované obsedantným správaním. Napríklad jedinec s posadnutosťou čistenia vyvinie sériu čistiacich správ, aby zmiernil psychologickú zmenu, ktorú posadnutosť vytvára..

Prítomnosť kognitívnych a afektívnych zmien

Obsedantná neuróza nie je obmedzená na vzhľad obsedantných myšlienok a správania súvisiacich s posadnutosťou. Táto zmena zvyčajne predstavuje aj rad emocionálnych porúch.

Apatia, zmätenosť, pocit neskutočnosti alebo podivnosti predstavujú spoločné prvky medzi subjektmi s obsedantnou neurózou..

Psychoanalytické charakteristiky

Obsedantná neuróza je porucha, ktorá má svoj pôvod v psychoanalýze a dynamických prúdoch.

V skutočnosti iné typy psychologických škôl, ako je súčasná kognitívna behaviorálna alebo humanistická psychológia, neurčujú existenciu obsedantnej neurózy.

Namiesto toho používajú diagnózu obsedantno-kompulzívnej poruchy, ktorá má určité rozdiely s obsedantnou neurózou.

V tomto zmysle predstavuje obsedantná neuróza vo svojej vlastnej definícii a charakterizácii rad atribútov súvisiacich s psychoanalýzou zmeny. Hlavnými, ktoré špecifikuje Henri Ey, sú:

  1. Regresia pohonných systémov do sadikoanálneho stavu.
  2. Nadmerná obrana SELF proti inštinktívnym impulzom.
  3. Nevedomé imperatívy superega.

Podľa škôl a psychoanalytických autorov je sila nevedomia to, čo predstavuje dynamiku nutkavej myšlienky, ktorá sa obťažuje. Toto funguje na tému a motivuje objavenie sa mentálnych a behaviorálnych mechanizmov na boj proti nepohodlie posadnutosti.

V tomto zmysle, podľa psychoanalýzy prúdy, posadnutosť zastúpená v obsedantnej neurózy získať symbolický charakter. Požiadavky inštinktívneho a libidinálneho systému jednotlivca vyvolávajú v ich myslení sériu posadnutostí.

príznaky

Čo sa týka klinického obrazu poruchy, postuluje sa séria symptómov, ktoré majú ľudia s obsedantno-neuróznou skúsenosťou a ktoré definujú psychopatológiu..

Tieto prejavy sú tiež špecifikované z psychoanalytických teórií, takže nesú podobnosť s vyššie uvedenými vlastnosťami. Hlavnými príznakmi obsedantnej neurózy sú:

  1. Predmet je napadnutý posadnutými myšlienkami, ktoré sú mu uložené napriek jeho vôli. Myšlienka je nutkavá a nekontrolovateľná.
  1. Jednotlivec prežíva tendenciu k agresívnym a impulzívnym činom (nutkavé správanie). Ktoré sa obávajú alebo nechcú.
  1. Osoba s obsedantnou neurózou sa cíti nútená vykonávať opakované činy symbolickej povahy. Tieto správanie sa považujú za obrady magického myslenia vyvolaného obsedantnou neurózou.
  1. Boj medzi jednotlivcom a posadnutosťami, ktoré sa objavujú v jeho mysli, je prvkom, ktorý spôsobuje afektívne symptómy a provokuje psychosténiu.

Obsedantná neuróza vs obsedantno-kompulzívna porucha

Obsedantná neuróza je psychopatológia študovaná, skúmaná, diagnostikovaná a klasifikovaná z psychonatálnych teórií.

V súčasnosti psychoanalýza a dynamické prúdy strácajú váhu a význam v oblasti duševného zdravia. Byť z nich vo veľkej miere zmiernil kognitívny behaviorálny prúd.

V dnešných manuáloch psychopatologickej diagnostiky sa teda porucha obsedantnej neurózy nenachádza. Namiesto toho je špecifikovaná ekvivalentná porucha postulovaná novými prúdmi psychológie.

Táto nová porucha je známa ako obsedantno-kompulzívna porucha. A aj napriek tomu, že sa úzka podobnosť so zmenami pôvodne postulovanými ako obsedantná neuróza, prejavuje aj v jej symptomatológii av jej diagnóze..

Diagnostika obsedantno-kompulzívnej poruchy

Hlavnými charakteristikami obsedantno-kompulzívnej poruchy sú:

A) Prítomnosť posadnutosti, nátlaku alebo oboch:

Pripomienky sú definované v odsekoch 1 a 2:

  1. Pretrvávajúce a pretrvávajúce myšlienky, impulzy alebo obrazy, ktoré sa v určitom okamihu poruchy vyskytujú ako rušivé alebo nežiaduce, a ktoré u väčšiny subjektov spôsobujú značnú úzkosť alebo nepríjemné pocity..
  1. Subjekt sa snaží tieto myšlienky, podnety alebo obrazy ignorovať alebo potlačiť, alebo ich neutralizovať nejakou inou myšlienkou alebo činom (tj vykonaním donucovania)..

Tlaky sú definované v bodoch (1) a (2): \ t

  1. Správanie (napr. Umývanie rúk, objednávanie, kontrola vecí) alebo mentálne činy (napr. Modlitba, počítanie, opakovanie slov v tichosti) opakujúce sa, že subjekt vykonáva v reakcii na posadnutosť alebo podľa pravidiel ktoré musíte uplatňovať pevne.
  1. Cieľom správania alebo duševných činov je predchádzať úzkosti alebo nepríjemným pocitom, alebo sa im vyhnúť, alebo sa vyhnúť nejakej udalosti alebo obávanej situácii; tieto správanie alebo mentálne činy však nie sú realisticky spojené s tými, ktoré sú určené na neutralizáciu alebo prevenciu, alebo sú zjavne nadmerné. 

B) Pozorovania alebo nutkania sú časovo náročné (napr. Berú viac ako hodinu denne) alebo spôsobujú klinicky významné ťažkosti alebo poruchy v sociálnych, pracovných alebo iných dôležitých oblastiach fungovania..

C) Obsedantno-kompulzívne symptómy nemožno pripísať fyziologickým účinkom látky (napr. Liek, liek) alebo inému zdravotnému stavu.

D) Zmena nie je lepšie vysvetlená symptómami inej mentálnej poruchy.

príčiny

Výskum obsedantnej neurózy ukázal, že pre túto psychopatológiu neexistuje jediná príčina. V súčasnosti sa dospelo k záveru, že existuje kombinácia faktorov, ktoré spôsobujú rozvoj poruchy.

Vo všeobecnosti sa dajú rozdeliť do troch hlavných typov: genetické faktory, fyzikálne faktory a faktory životného prostredia.

Genetické faktory

Rovnako ako u mnohých iných duševných chorôb, aj tu sa predpokladá, že obsedantná neuróza má vo svojom vývoji pozoruhodnú genetickú zložku.

Utrpenie tejto psychopatológie je obyčajne bežné v niektorých rodinách. Podobne, ľudia, ktorí majú prvý stupeň príbuzný s neurózou, majú vyššie riziko vzniku poruchy.

Okrem toho, ak existuje rodinná anamnéza iných typov úzkostných porúch, osoba je tiež náchylnejšia k obsedantnej neuróze..

Fyzikálne faktory

Nedávny výskum ukázal, že symptomatológia obsedantnej neurózy koreluje so sériou chemických nerovnováh mozgu.

V tomto zmysle môžu špecifické zmeny vo fungovaní mozgu jednotlivcov viesť k rozvoju ochorenia.

Prvá neurochemická hypotéza spočíva v dysfunkcii orbito-fronto-caudátového okruhu ako spoločnej konečnej cesty prejavov obsedantnej neurózy.

Podobne anomálie v skladaných substrátoch a neurochemických aspektoch, ako je uľahčenie serotonergného prenosu na úrovni orbito-frontálneho kortexu, sú faktory, ktoré tiež pozitívne súvisia s rozvojom obsedantnej neurózy..

Environmentálne faktory

Nakoniec existujú určité environmentálne faktory, ktoré môžu motivovať a urýchľovať výskyt obsedantnej neurózy. Ľudia, ktorí prežili životné skúsenosti, ktoré nemôžu kontrolovať, sú vystavení väčšiemu riziku vzniku choroby.

Napríklad prežívanie traumy, obete zneužívania alebo opúšťania, vyrastanie v dysfunkčnom dome alebo vystavenie vysokým úrovniam chronického stresu sú faktory, ktoré môžu prispieť k rozvoju patológie..

liečba

V súčasnosti existujú dve hlavné intervencie na riešenie typickej symptomatológie obsedantnej neurózy. Ide o farmakologickú liečbu a psychoterapiu.

Čo sa týka liekov, najúčinnejšími liečivami sú tricyklické antidepresíva a selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, ktoré sa používajú vo väčšej miere..

Tieto intervencie umožňujú zlepšiť klinický obraz, ale obvykle nie sú dostatočné na minimalizáciu symptomatológie poruchy.

V tomto zmysle je kognitívna behaviorálna liečba zvyčajne typom psychoterapie, ktorá musí dôsledne sprevádzať farmakologickú intervenciu. Najčastejšie používanými technikami sú expozícia s prevenciou a akceptáciou odpovede a záväzná terapia.

referencie

  1. Americká psychiatrická asociácia (1994). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. Washington, DC: Americká psychiatrická asociácia.
  2. Clifford, C.A.; Murray, R.M. Fulker, D. W. Genetické a environmentálne vplyvy na posadnutosť a symptómy. Psychol. Med., 1984; 14: 791-800.
  3. BAER, L .; JENIKE, M. A.: Obsedantno-pulzívne poruchy, teória a manažment. PSG Publishing Co, Littletown, 1986.
  4. Freud, S. (1986). "O prípade Neurosis Obsessive (" Muž potkanov "), Kompletné dielo, zväzok X, Buenos Aires: Amorrortu Editores.
  5. Freud, S. (1896), "Nové body o obrannej neuropsykóze", v Complete Works, Ed Amorrortu, Bs., 1976, T. III..
  6. Indart, J.C. (2001), The Obsessive Pyramid, Ed. Tres Haches, Bs., As., 2001.
  7. Lacan, J. (1984). Seminár Kniha XI: Štyri základné pojmy psychoanalýzy, Buenos Aires: Paidós.